REED

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Técnicas Radiológicas V
Nome: Marcielle Angeli Telles
Professor: Adriano Lima e Silva
Turma: RADN2
REED
RADIOGRAFIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO
Também denominada seriografia do esôfago, estômago e duodeno (SEED). Possui esse nome, pois é realizada radiografias em série das estruturas anatômicas (esôfago, estômago e duodeno).
É um exame radiológico do trato gastrintestinal superior, que se examina radiologicamente a faringe, esôfago, estômago e a primeira parte do intestino delgado (duodeno), utilizando-se de fluoroscopia com intensificador de imagem e usando-se um meio de contraste baritado. São exames indolores que ajudam os médicos a diagnosticar e a tratar das enfermidades.
A fluoroscopia possibilita a ver órgãos internos em movimento. Quando o trato gastrintestinal se cobre de substância baritada, o radiologista pode ver e avaliar a anatomia e a função da faringe ao duodeno.
Além da ingestão oral da substância baritada, alguns pacientes recebem cristais de bicarbonato de sódio(sal de fruta), para avaliar a mucosa gástrica principalmente em duplo contraste.
Indicações/Patologias
O exame do trato gastrointestinal superior ajuda a avaliar a função digestiva e a detectar:
.úlceras
.tumores
.inflamação do esôfago, estomago e duodeno
.hérnias hiatais
.compressões extrínsecas
.fibroses
.obstruções
.Situações e localizações gástricas atípicas
.anormalidades funcionais e musculares do trato gastrintestinal.
O procedimento também se utiliza para ajudar a diagnosticar sintomas tais como:
 .dificuldade de deglutir
 .dor torácica e abdominal
 .refluxo gastroesofágico
 .vômitos de causa desconhecida
 .indigestão severa
 .sangue nas fezes.
Preparação para o Exame:
Véspera:
.Jejum absoluto a partir de 23 horas não ingerir alimentos e nem líquidos
.Não fumar
.Não marcar chicletes
Dia do exame:
.Jejum absoluto
.Não fumar
.Não mascar chicletes
 Se fizer uso de medicamentos de ingestão oral , levar para o local para ingerir após o exame.
OBS: QUANDO O (A) PACIENTE FIZER USO DE INSULINA, SUSPENDER O USO DURANTE O JEJUM.
Cuidados após o exame
O meio de contraste (sulfato de bário) é altamente OBSTIPANTE “prende intestino”, portanto, após o exame o (a) paciente deve-se alimentar normalmente e acrescentando verduras e legumes. Sobremesas de 1 mamão por dia. É aconselhável ingerir durante 3 dias após o exame, em média de 3 litros de líquido. Se não evacuar neste período, tomar 02 comprimidos de lacto purga ou qualquer outro laxativo.
Equipamentos:
O equipamento utilizado para o exame consiste em uma estrutura que contém o tubo de Raios X e um equipamento fluoroscópico que envia imagens radiológicas a um monitor semelhante a um televisor para a visualização.
A fluoroscopia utiliza um feixe contínuo de raios X para criar uma sequência de imagens que se projetam em uma tela fluorescente ou em monitor semelhante a uma televisão. Ao utilizar-se um meio de contraste, que define claramente a área a ser examinada, esta técnica especial de raios X possibilita o médico a ver os órgãos internos em movimento. No entanto as imagens sem movimento também são capturadas e armazenadas em um filme ou eletronicamente em um computador.
Materiais:
Bandeija de materiais
Contraste Baritado
Algodão, esparadrapo, gazes
Sonda, jelco, seringa, garrote
Êmbolo da bomba injetora
Bomba injetora
Aparelho de raio-x calibrado
Processadora de filmes
Chassis 24x30, 30x40 e 35x35
Lenços de papel, higiene do paciente
Fitas cd’s em videodeglutograma
Sistema de documentação adequado
Realização
Este deve ser realizado somente por médicos radiologistas habilitados, pois é um exame dinâmico.
O meio de contraste baritado se assemelha a um “iogurte”, de cor clara, que o paciente ingere e é acompanhado pela radioscopia ao longo do tubo digestório superior até serem feitas as radiografias necessárias, dentro das normas de um protocolo. A mesa e o próprio paciente se posicionará em diferentes ângulos e o abdome do paciente pode ser comprimido para ajudar a dispersar o meio de contraste no tubo digestório.
Princípios:
O médico radiologista irá analisar e interpretar as imagens radiológicas obtidas durante o exame e enviará um relatório ao médico solicitante.
Benefícios
. É um procedimento pouco invasivo, com raras complicações
. Para evitar procedimentos invasivos como a colonoscopia
. O sulfato de bário não é absorvido pelo sangue, portanto as reações alérgicas são incomuns.
Riscos
. A dose de radiação para este exame é entorno de 4 mSv (Radiação cósmica natural de duração de 16 meses).
Limitações
Não realizar este exame em pacientes com mediastinite e úlcera perfurada com meio de contraste baritado. Realizar somente com contraste iodado e sob controle radioscópico.
Rotinas Radiológicas:
Hipofaringe:
1º Raios-X simples em perfil 
da região cervical para partes moles
2º e 3º raios-X AP a perfil em deglutição
Filmagem de deglutição infantil
Esôfago
Radiografa-se no exato momento em que o contraste esta progredindo sobre o esôfago, primeiramente 1/3 proximal até o meio, depois do meio até a entrada do estômago. 
1° - Oblíqua anterior direita 1/3 proximal e 1/3 distal Chassis 24x30; Oblíqua anterior direita e esquerda
2°- 1/3 proximal e 1/3 distal; Chassis 24x30; Oblíqua anterior esquerda e direita;
3°- Cárdia (hiato esofágico) Chassi 18x24 transversal *cárdia e estômago 
Patologias:
Refluxo Gastro-esofágico Hérnia de Hiato Divertículo
Estômago
1º. raios-X ortostatico. ► corpo cheio
2º. raios-X em decúbito dorsal ►fundo gástrico cheio
3º. raios-X em perfil ►corpo cheio
4º Localizadas compressivas de regiões do estômago, 24x30 / 6 
5º Localizadas de piloro durante o esvaziamento gástrico, 24x30/6
6º pesquisa de refluxo
Caso haja suspeita de refluxo gastro-esofágico, o estudo de refluxo deve ser realizado. O paciente ingere novamente u copo de bário e é posicionado em decúbito dorsal (trendlemburg), onde a cabeça fica mais baixa que os pés e o fundo gástrico ficam cheio de contraste fazendo pressão na cárdia. Aguarda-se o momento do refluxo e radiografa-se imediatamente, a fim de obter uma imagem completa de refluxo. Caso não haja refluxo espontâneo deve-se fazer manobras provocativas (pedir para o paciente tossir). Onde logo em seguida ira executar a manobra de valsalva, onde a paciente ira executar três ações ao mesmo tempo. (1º respirar fundo e prender a respiração; 2º endurecer a musculatura abdominal; 3 º fazer força como se quisesse defecar;). Caso nos apresente resultados entorno de 10minutos o exame esta concluído.
Chassis: 24x30 / 2 longitudinal
Técnica com Duplo contraste 
Este estudo demonstra as paredes do estômago impregnado com bário, porém dilatado com ar no seu interior. Indicações: Para estudo de pólipos, tumores,divertículos; OBS: Não indicado para crianças e idoso Preparo do paciente: Após ter estudado o estômago, administra-se um medicação efervescente no momento de estudar o estômago. 1 colher de Sal de frutas, antiácido efervescente; 1 colher de água para auxiliar a engolir. Fazer rotações na mesa de exame, a fim de fazer com que o bário escorra pelas paredes do estômago “pintar o estômago”.
AP em DD
Duodeno
Decúbito dorsal, clichês em obliqua direita e esquerda (estudo do bulbo duodenal e 1a porção do duodeno)
 Piloro e arco duodenal 
 Bubo Duodenal
Referencias bibliográficas:
RADIOGRAFIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO (REED) BH Dr. Matsushita (cdidrmatsushita.com.br)
Congresso e Eventos (radioinmama.com.br)
Exames contrastados (slideshare.net)
Conhecendo mais sobre o exame REED (esôfago, estômago e duodeno) – Davi Rezende
Exames Contrastados - Apostila detalhada sobre os exames radiológicos contrastados. – Docsity
Jornal Eletrônico da Radiologia: Exame Contrastado - EED (jornaleletronicodaradiologia.blogspot.com)
AULAS TR5 - Google Drive REED Adriano Lima e Silva