Peniciliose: Micose Oportunista

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Peniciliose
 Penicillium marneffei 
Micose Oportunista
 
 Profª Drª Suanni Lemos de Andrade
Karen da Silva Reis
Elisangela Carvalho Lima
Marisa Melo de Souza
Thiago Ferreira Fragata
Introdução
A Peniciliose ou é uma doença causada pelo Penicillium marneffei (filo: Ascomycota/ classe: Hyphomycetes)
Amplamente distribuídos na natureza. Isolado pela primeira vez em roedores (ratos Bambu)- Rhizomys- sinensis no Vietnã
Fungo oportunista- indivíduos infectados por HIV/AIDS
02
Fungo dimórfico 
01
Hifas hialinas septadas com conidióforos e fiálides- conídios no ápice
03
37°C (cultura ou ser humano)- levedura patogênica
 Agente Etiológico 
Talaromyces marneffei
Infecção oportunista: prevalência no sul da Ásia- indivíduos com AIDS 
Epidemiologia
Endêmico no Sudeste Asiático
Maiores casos: Sul da China (Hong Kong e Taiwan)
 
Transmissão
Ingestão ou exposição de roedores-principalmente na China 
Rato Bambu
Inalação de conídios
Solo-Agrícola
Estações que causam umidade
Período chuvosos 
Patogenia
1- Inalação dos conídios 
2-Fase leveduriforme
3-Infecta macrófago-cissiparidade
4-Acometimento de outros órgãos
Manifestações Clínicas
Granulomatosa
Supurativo
Necrosante
1
2
3
Reações Inflamatórias:
Manifestação Clínica
Diagnóstico
Exame Histopatológico
Padrão ouro: Exame de Cultura
Biópsia-pele, 
Coleta de material (medula óssea, fígado, gânglios)
Células leveduriformes
Colônia: textura aveludada (verde azulada ou cinza)
Diagnóstico Diferencial
Peniciliose
Histoplasmose
A formação de parede cruzada pode diferenciar células de levedura de T. marneffei dos Histoplasma capsulatum, que também aparecem como leveduras intracelulares.
Tratamento
01
Doses medicamentosas variam entre os pacientes (estado clínico).
02
Cirurgia: formas localizadas
03
Anfotericina Itraconazol
04
Voriconazol: Infecção disseminada
0,6 a 1,0 mg/kg, por dia, por 2 semana.
400 mg, por dia, por 10 semanas.
200 mg, por dia, por 6 meses
6 mg/kg, por dia4 mg/kg, por 10 a 14 dias
200 mg, 12 semanas
Artigos 
Primeira observação em homem da transmissão do Talaromyces marneffei por transplante de órgão
Caso raro diagnosticado de Peniciliose marneffei em um paciente imunocompetente
Talaromicose disseminada associada à AIDS (peniciliose) marneffei
Artigo- Caso clínico
Caso Clínico
Exame físico: múltiplas pápulas esbranquiçadas
Face, pescoço, tórax e parte superior das costas
Exame Dermatoscópico
Linfopenia
Biópsia de pele: granulomas preenchidos com macrófagos espumosos
Talaromyces marneffei- Exame de Cultura
Homen 32 anos 
 Lesões cutâneas generalizadas assintomáticas 
Febre há 40 dias
Hiperplasia Sebácea e Molusco contagioso
Referências 
Li, Qiaofei et al. Aids-associated disseminated talaromycosis (penicilliosis) marneffei. P. (1-4), 2018. 
CAO, Cunwei; XI, Liyan; CHATURVEDI, Vishnu. Talaromycosis (Penicilliosis) Due to Talaromyces (Penicillium) marneffei: Insights into the Clinical Trends of a Major Fungal Disease 60 Years After the Discovery of the Pathogen. Springer Nature, p. 1-12, 06/dez/2019
CHENG, Dan; DING Xuhong. Rare misdiagnosed case of penicilliosis marneffei in an immunocompetent patient. Journal of International Medical Research, p. 1-7, 19/aug/2020
HERMANS, Frederik e col. First-­in-­man observation of Talaromyces marneffei-transmission by organ transplantation. Hermans et al. p. 1-5, 09/sep/2016
SANTANA, A. S. B e col. Atlas de Micologia Oportunista, p. 1-72, Bahia, 2020