EXAME OSTEOARTICULAR PROPEDÊUTICA

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Algumas alterações com a idade:
Perda de altura (parece que os membros são mais longos)
Cifose (pescoço pra frente) →deixa parecer que tem a caixa torácica com o 
diâmetro ântero-posterior aumentado
Diminuição do volume e da força muscular
Perda de amplitude dos movimentos.
Relação coma a idade, lembrando as faixas etárias que ocorrem com mais 
frequência os vários tipos de doença reumática:
Febre reumática→ 5 a 15 anos 
Doença reumatoide → 20 a 40 anos
Lúpus erimatoso sistêmico → 20 e 40 anos
Gota → + de 50 anos
→Não se deve esquecer, contudo, que algumas doenças reumáticas não 
apresentam preferência quanto ao sexo, como é o caso da moléstia reumática, das 
artroses em geral e da lombociatalgia.
→ HDA: atenção paara o modo de ínicio, a presença de sinais e sintomas 
inflamatórios, nos processos reumáticos em atividade, crepitação ou estalidos nos 
processos degenerativos.
↳Explorar mais minuciosamente o sintoma dor, que pode ser aguda (gota, bursite), 
surda (artrose), localizada (doença reumatoide) e com irradiação para o trajeto do 
nervo comprometido (cervicobraquialgia ou lombociatalgia). E perguntar pela 
presença ou não de rigidez pós repouso.
A ocorrência de manifestações sistêmicas (febre, anorexia, perda de peso, 
fraqueza) também precisa ser esclarecida ao 
se obter a história do paciente, bem como os tratamentos realizados, a 
evolução, o comprometimento extra- articular, os antecedentes pessoais e 
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familiares, dos quais são obtidas informações de grande utilidade na elaboração 
do diagnóstico.
Anamnese:
Dor nas costas:
Essa dor é na linha média? (localização)
Essa dor irradia? (se tiver procurar sintomas neurológicos)
Dor articular
É uma dor localizada ou disseminada?
Qual o padrão dessa dor? (simétrica ou migratória?)
Tem sinais flogísticos? (edema, rubor, calor)
Aguda ou crônica?
Atividades da vida diária
Dor ao caminhar? 
Tem alguma limitação no seu trabalho? 
Consegue subir escadas? Consegue carregar peso? 
Exame físico:
Inspeção, palpação e movimentação. Em alguns casos a ausculta.
Atenção→ verificar se a estrutura e função estão preservadas, se tem simetria, 
palpar marcos anatômicos (tem crepitações?), verificar amplitude de 
movimento, força muscular, se tem uma dor secundária a um traumatismo.
Inspeção:
Além de se posicionar o paciente de modo confortável, é indispensável boa 
iluminação. O examinador sempre deve comparar articulações homólogas. Isso 
lhe permite reconhecer aumento de volume, rubor, atrofia, desalinhamento 
articular, deformidades, fístulas, tumores, mesmo quando de pequena monta.
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Análise postural e de marcha.
Palpação:
Palpação, pode -se verificar a causa do aumento do volume articular, a presença 
de pontos dolorosos no nível da interlinha articular e, em outras áreas, nódulos, 
calcificações, derrame intra -articular, aumento da temperatura cutânea local 
(para isso, utiliza- se o dorso da mão, iniciando o exame de uma região próxima 
à articulação). A presença de calor é seguro sinal de inflamação. Ainda pela 
palpação é possível caracterizar crepitações (finas ou grossas) que denotam 
comprometimento das superfícies articulares (cartilagem articular). 
↳Nesses dois exames em conjunto são analisados: pele e anexos, tecido celular 
subcutâneo, musculatura, rede vascular, sistema nervoso, estruturas 
osteoarticulares, forma e tamanho dos segmentos e pontos de dor.
OSSOS: 
Presença de crepitação pode sugerir fratura ou osteoartrose; Presença de sinais 
inflamatórios corresponde a osteomielite. Fístula indica um processo infeccioso 
crônico.
COLUNA VERTEBRAL: 
Com o paciente ereto você vai observar o perfil da coluna vertebral, pedir ao 
paciente para se flexionar para frente com os joelhos estendidos. Completando com 
movimentos de flexão, extensão, rotação e lateralidade.
Palpação: nas apófises espinhosas (observar dor), observar o alinhamento, e ver a 
musculatura paravertebral.
ARTICULAÇÕES:
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Ombro →inspeção, palpação (no local da dor), amplitude dos movimentos 
(todos os movimentos, consegue vencer a resistência?). Movimentos: 
circundação, abdução e adução, rotação interna e externa.
Cotovelo → inspeção, palpação e amplitude dos movimentos (flexão, extensão, 
supinação e pronação).
Mãos e punhos → fazer a extensão, rotação, palpar as áreas interfalangianas.
Teste de tínel: percutir e ver se em alguma região da choque, ou dormência 
(parestesias). 
Teste de Phalen: mãos comprimidas (1minuto).
QUADRIL:
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Joelho e pernas: 
Na inspeção (marcha e edema), palpação (hipersensibilidade e crepitação). 
Manobras para observar a amplitude de movimentos (naturais e ligamentos)
Tornozelo e pé: 
Inspeção, palpação ( articulações, tendão de Aquiles e calcanhar)
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