Instrumentos de abordagem familiar (Ecomapa/Genograma)

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Ana Melo 
 
 
 
 
 
 
 
O paciente é um produto do meio 
Conceito de Família: Conjunto de pessoas, em geral ligadas por 
laços de parentesco, que vivem sob o mesmo teto./ Conjunto de 
ascendentes, descendentes, colaterais e afins de uma linhagem 
ou provenientes de um mesmo tronco; estirpe./ Pessoas do 
mesmo sangue ou não, ligadas entre si por casamento, filiação 
ou mesmo adoção; parentes, parentela./ Grupo de pessoas 
unidas por convicções, interesses ou origem comuns. 
 
Temos que identificar qual é a família funcional do paciente. 
Como abordar? 
 
ETAPAS 
1) Anamnese familiar/História familiar 
2) Levantamento de problemas 
3) Qual o momento/situação/ciclo de vida o paciente ou família 
se encontra 
4) Escolher um ou mais instrumentos de avaliação 
 
 
 
INSTRUMENTOS 
• Anamnese clássica 
• Histórico da Família 
 
Genograma Familiar 
 
Traços que não são simples indicam relação de 
proximidade 
Linha não reta -> Não se dá bem 
Tracejado em volta: Pessoas que moram na mesma 
casa 
 
ABORDAGEM FAMILIAR 
INSTRUMENTOS DE ABORDAGEM FAMILIAR 
 
Ana Melo 
Regras básicas para a construção do Genograma 
 
 VANTAGENS DE UM GENOGRAMA 
 
DESVANTAGENS DO GENOGRAMA 
 
Símbolos Padrão 
 
 
 
 
Filhos Da esquerda para direita = Do mais velho ao 
mais novo 
 
 
 
Exemplo: 
 
 
 
Ana Melo 
ECOMAPA 
 
 
O que deve ser incluído no ECOMAPA? 
MODELO DE ECOMAPA 
 
 
 
 
 
 
 
 
GENOGRAMA-EC0MAPA 
Ciclos de Vida 
Importante pois tem uma previsibilidade das fases; O 
que você espera em cada fase 
 
 
Outros instrumentos... 
A.P.G.A.R. Familiar 
• Instrumento de avaliação destinado a refletir a 
satisfação de cada membro da família. A partir de 
um questionário pré-determinado, as famílias são 
classificadas como funcionais, e moderadamente/ 
gravemente disfuncionais 
• Adaptation (Adaptação) Partneship (Participação) 
Growth (Crescimento) Affection (Afeição) Resolve 
(Resolução) 
 
Ana Melo 
 
P.R.A.C.T.I.C.E.: funciona como uma diretriz para avaliação do 
funcionamento das famílias. O instrumento é focado no 
problema, o que permite uma aproximação esquematizada 
para trabalhar com famílias – INTERVENÇÃO 
F.I.R.O.: utilizado para verificar relações interpessoais entre 
membros de uma família Fundamental Interpersonal Relations 
Orientation ou, em português, Orientações Fundamentais nas 
Relações Interpessoais, sendo categorizado como uma teoria 
de necessidades 
 
Doença e Adoecimento 
- Doença é o processo fisiopatológico 
- Adoecimento é um processo que pode variar de cada 
paciente e pode atingir pessoas próximas ao paciente4 
• “ uma boa relação médico-paciente, com confiança, empatia 
e afeto, tem impacto no desfecho do problema ou doença? 
• …qual o ganho que uma relação assim traz ao profissional 
de saúde? 
• sim!; A relação médico-paciente adequada faz absoluto bem 
ao médico, ao paciente e ao desfecho favorável do problema 
ou cuidado crônico 
MCCP X Métodos Clínicos 
• Centrado no médico 
• Poder do médico X autonomia do pcte 
• Centrado na doença 
• No pcte é holística, necessidades do pcte além da 
fisiopatologia 
MCCP 
• Particularidades de cada pessoa que adoece 
• Valoriza o papel terapêutico do médico 
• Abordagem holística do paciente e/ou dça 
• Contexto: o processo de raciocínio e tomada 
de decisão 
• Considera expectativas, sentimentos e medos 
do paciente 
 
• Ruptura do modelo com papel passivo do pcte 
• Coleta dados além da QP 
• Explora a doença e essência 
• Entende pcte como todo 
• Elabora projeto de manejo 
• Prevenção e promoção de saúde 
• Intensifica relação med-pcte 
• Realidade do pcte e sistema de saúde 
VANTAGENS 
• Aumenta a satisfação do pcte 
• Melhora aderência ao tto 
• Reduz preocupações 
• Reduz utilização de serviços de saúde 
• Reduz queixas sobre a consulta 
• Melhor recuperação 
 
Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP)