Habilidades Médicas

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Adriane Macedo – Habilidades 2º período 
Habilidades 2º período 
Semiologia do aparelho locomotor 
 
TIPOS DE MARCHAS 
Marcha helicópode, ceifante ou hemiplégica: A hemiplegia é uma paralisia da metade 
sagital direita ou esquerda. É mais grave do que a hemiparesia. Pode acontecer no 
AVC; Glioma; Encefalite; Esclerose; Parassonia. 
Marcha anserina (marcha de pato, marcha de Trendelenburg ou miopática): O 
paciente caminha com rotação exagerada da pelve, arremessando ou rolando os 
quadris de um lado para o outro a cada passo, para deslocar o peso do corpo, 
assemelhando ao pato quando anda. É observada principalmente em pacientes que 
apresentam fraqueza nos músculos pélvicos. A pessoa tenta se equilibrar andando com 
as pernas afastadas. Gravidez. 
Marcha parkinsoniana: A marcha Parkinsoniana, a qual é característica da doença é 
descrita como festina, com diminuição dos passos largos, moderada diminuição da 
cadência e acima de tudo, da velocidade de movimento, e distúrbios associados na 
amplitude do movimento. 
Marcha cerebelar ou de ébrio: A ataxia cerebelar ou do ébrio progressiva é uma 
patologia causada pela lesão cerebelar (pode ser um tumor). Esta lesão é uma das 
principais causas que afetam a coordenação e a realização da marcha. Os movimentos 
passam a ser incertos, inseguros e descoordenados, caracterizando a marcha atáxica. 
“bêbado” 
Marcha tabética: Ocorre perda das informações sensoriais dos MMII. O paciente 
mantém um olhar fixo no solo, elevando e abaixando os pés abrupta e pesadamente. 
Ocorre na neuropatia periférica sensorial. Indica perda proprioceptiva por lesão 
raquimedular, comum na tabes dorsalis. 
Sífilis tardia: anormalidades pupilares (pupilas de Argyl Robertson), atrofia óptica, 
dores lancinantes, ataxia sensitiva, levando à tão famosa marcha tabética, e disfunção 
vesical são sintomas clássicos. Era a manifestação mais comum na era pré-antibiótica. 
Atualmente, pouco menos frequente em nosso meio. 
 
Marcha vestibular: O paciente com lesão vestibular (labirinto) apresenta lateropulsão 
quando anda; é como se fosse empurra- do para o lado ao tentar mover-se em linha 
reta. Labirintite. 
Apresentam desequilíbrios e o olhar voltados para os membros inferiores. É 
uma marcha típica das lesões cerebelares. 
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Marcha escarvante (parética ou marcha do polineurítico): O paciente apresenta um 
caminhar arrastando a ponta dos pés no solo, pela fraqueza na dorsiflexão. Lesão 
neurológica central. 
Marcha claudicante: O paciente claudica (manca) para um dos lados quando apoia o 
membro inferior acometido. Ocorre na Insuficiência Arterial Periférica e em Lesões 
Musculoesqueléticas dos MMII. A causa mais importante de claudicação intermitente 
é a insuficiência circulatória causada pelo estreitamento das artérias que irrigam os 
membros inferiores por placas de gordura ou ateromas (doença arterial obstrutiva 
periférica), em geral devido à arteriosclerose. “fundo raso” 
Marcha em tesoura: Uma pessoa com essa marcha caminha com as pernas fletidas 
levemente para dentro. Enquanto andam, seus joelhos e coxas podem se 
cruzar ou bater um no outro em um movimento tipo tesoura. Marcha espástica: uma 
pessoa com marcha espástica arrasta os pés enquanto caminha e não flexiona os 
joelhos. Paralisia cerebral. 
 
 
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DEFORMIDADES 
No joelho: quando o joelho é torto apontando “para fora”, nós chamamos 
de joelho varo, ou genovaro. O contrário, quando o joelho aponta “para dentro”, 
chamamos de joelho valgo, ou genovalgo. 
 
Na coluna: As deformidades da coluna vertebral raramente ocorrem num único plano 
e são geralmente em três dimensões. Muitas vezes, são definidas como 
uma deformidade de torção tridimensional da coluna vertebral e do tronco e podem 
ocorrer isoladas ou associadas. Os tipos mais comuns são: cifose, escoliose e lordose. 
 
 
Lordose é uma curvatura anormal da coluna, podendo ocorrer em qualquer faixa 
etária. É a curvatura acentuada da coluna espinhal. Diferentemente de 
outras deformidades, a lordose é caracterizada por uma curvatura para dentro, o que 
ocasiona dores fortes na lombar. 
Cifose é a excessiva curvatura da coluna vertebral no (A-P) plano sagital. A parte de 
trás normal tem de 20° a 45° graus de curvatura na parte superior das costas, e 
qualquer ângulo acima de 45° é chamado cifose. A escoliose é a curvatura anormal 
da coluna vertebral no plano coronal (lateral). 
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Escoliose é uma curvatura anormal da coluna para um dos lados do tronco, 
determinada pela rotação das vértebras. A deformidade pode ser vista, quando 
olhamos a pessoa de costas. 
A doença de Scheuermann é osteocondrose que causa alterações localizadas em corpos 
vertebrais, ocasionando dores nas costas e cifose. A doença manifesta-se na 
adolescência, sendo relativamente mais comum entre os meninos. 
FRATURA DE FÊMUR 
Uma das pernas fica rotacionada para fora e encurtada. NÃO tocar, pois pode cortar a 
artéria femural. 
Pode ocorrer qualquer das complicações gerais próprias a todas as fraturas e cirurgias, 
no entanto são raras. Uma complicação especial que pode ocorrer em alguns casos é a 
necrose avascular da cabeça do fêmur. Se a fratura interrompe o suprimento 
sanguíneo da cabeça do fêmur, ela pode necrosar. 
 
ATIDUDE ANTÁLGICA 
Lombalgia: É a dor que ocorre na região lombar inferior. A lombociatalgia é a dor 
lombar que se irradia para uma ou ambas as nádegas e/ou para as pernas na 
distribuição do nervo ciático. Pode ser aguda (duração menor que 3 semanas), 
subaguda ou crônica (duração maior que 3 meses). Coluna ou renal. 
 
PTC (pé torto congênito): É considerado por alguns estudos como a deformidade 
congênita mais comum, atingindo 1 a cada 1000 nascidos vivos. Ocorre por uma 
alteração na deposição do colágeno posteromedial da perna, provocando uma 
deformidade em cavo, aduto, varo e equino, com perna e pé mais curtos do que os 
não afetados. Esquivaro supinato. Pés para dentro. Recém nascido. 
 
Osteomielite hematogênica: É uma infecção óssea causada por germes piogênicos que 
se proliferam no tecido ósseo após disseminação pela circulação sanguínea. Infecção 
no osso carregada pela corrente sanguínea. Dor, febre e calafrio. 
 
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Doença de Osgood-Schlatter: Afeta crianças durante surtos de crescimento. Crianças 
que praticam esportes em que correm e saltam regularmente têm mais risco de 
desenvolver a doença. A doença causa um nódulo doloroso abaixo da rótula. A 
condição geralmente desaparece por conta própria, assim que os ossos da criança 
param de crescer. 
As pessoas podem ter: 
Dores locais: no joelho ou perna abaixo do joelho. 
Também é comum: andar mancando ou protuberância abaixo do joelho. 
 
Protuberância ou tuberosidade anterior da tíbia, desaparece por volta dos 18 anos e 
corre com crianças na fase de crescimento que praticam muito esporte. 
Sinal de Trendelenburg: É encontrado em pessoas com fraqueza da musculatura 
abdutora do quadril. Insuficiência do glúteo médio e mínimo, se pede para levantar 
uma perna, o quadril “cai”. Não consegue rotacionar nem aduzir a perna. 
 
Osteoporose: É uma condição metabólica que se caracteriza pela diminuição 
progressiva da densidade óssea e aumento do risco de fraturas. Para entender o que 
acontece, é preciso lembrar que os ossos são compostos de uma matriz na qual se 
depositam complexos minerais com cálcio. 
Condição na qual os ossos se tornam frágeis e quebradiços. 
O corpo absorve e substitui o tecido ósseo constantemente. Na osteoporose, a nova 
criação óssea não acompanha a remoção da camada óssea anterior. 
Muitas pessoas não apresentam sintomas até que tenham uma fratura óssea. 
O tratamento inclui medicamentos, dieta saudável e exercício de levantamento de 
peso para ajudar a prevenir a perda óssea ou fortalecer os ossos já fracos.Adriane Macedo – Habilidades 2º período 
Osteossarcoma: Costuma ocorrer nos ossos longos que compõem os braços e as 
pernas, embora possa se desenvolver em qualquer osso. Tende a ocorrer em crianças 
e adultos jovens. 
Os sintomas incluem dor e inchaço ósseos localizados. 
O tratamento normalmente envolve cirurgia, quimioterapia e radioterapia. 
Em geral os cânceres nos ossos, como o osteossarcoma, são causados por erros no 
DNA das células, que começam a se multiplicar e crescer sem controle. Essa nova 
massa, ou tumor, começa a invadir o espaço de outras estruturas próximas. Não se 
sabe ao certo o que desencadeia esse processo. 
Tipo de câncer ósseo que começa nas células formadoras dos ossos. Tumor comum em 
joelhos ativos. 
 
Estenose do canal da coluna lombar: É o estreitamento do canal da medula lombar 
comprimindo as raízes dos nervos espinhais ou as raízes do nervo da cauda equina 
antes de sua saída pelos forames. Comum da raça amarela. 
 
(LER) LESÃO POR ESFORÇO REPETITIVO 
As doenças causadas pelo esforço repetitivo são muitas, dentre elas podemos citar: 
tendinite, síndrome do túnel do carpo, tenossinovites, bursite, mialgias, síndrome do 
pronador redondo entre outras. 
A lesão por esforço repetitivo afeta músculos, nervos, ligamentos e tendões. Esse tipo 
de lesão pode ser causado por técnica inadequada ou uso excessivo. Os idosos são os 
mais afetados. 
Os sintomas incluem fraqueza, rigidez ou formigamento na área afetada. 
O tratamento pode incluir medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia, avaliação 
ergonômica e, em casos raros, cirurgia. 
 
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Teste de finkelstein: O diagnóstico da síndrome de Quervain é fortemente sugerido 
pelo teste de Finkelstein. O paciente aduz e envolve o polegar com os dedos. 
O teste é positivo se o desvio ulnar passivo do punho provocar dor forte nas bainhas 
dos nervos afetados 
 
 
COLUNA VERTEBRAL 
 A coluna vertebral é constituída por 33 vértebras intercaladas por discos 
intervertebrais, apresentando a seguinte divisão: 
• Vértebras Cervicais: 7 vértebras; 
• Vértebras Dorsais ou torácicas: 12 vértebras; 
• Vértebras Lombares: 5 vértebras; 
• Vértebras Sacrais: 5 vértebras fundidas; 
• Vértebra Coccígea: 4 vértebras fundidas. 
 
 
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CASOS 
Torcicolo congênito: O torcicolo se caracteriza por uma contratura da musculatura do 
pescoço, ou seja, um encolhimento do músculo. Já a palavra 'congênito' é usada para 
indicar uma característica ou condição que o bebê adquiriu enquanto ainda estava no 
útero. 
 
https://www.google.com/search?q=torcicolo+cong%C3%AAnito&newwindow=1&sa=X&bih=657&biw=1366&hl=pt-BR&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=bPpFUXfTBi1ZVM%252CJjGwKqZ6VO1ljM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kRyZ180MfFpkCXC56fqsTO18pSMFw&ved=2ahUKEwjDlaiQkb_tAhX3GrkGHUjFA8AQ9QF6BAgHEAE#imgrc=bPpFUXfTBi1ZVM
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Compressão radicular cervical: A compressão radicular resulta em dor severa 
ocupando uma faixa estreita (5-8 cm), do dermátomo (segmento) correspondente, 
podendo ser associada a perda de sensibilidade e fraqueza muscular. 
Radiculopatia é caracterizada pela lesão ou comprometimento de um ou mais nervos e 
suas raízes nervosas que passam pela coluna vertebral, levando ao surgimento de 
sintomas como dor, formigamento, sensação de choque e fraqueza dos membros, 
como acontece na dor pelo comprometimento do nervo ciático, por exemplo. 
 
 
 
 
 
 
 
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EXAMES FÍSICOS 
Teste de compressão foraminal 
 
Esse teste serve como uma contraprova de positividade, ou seja, em caso de 
manifestação positiva de dor no teste de compressão, o paciente refere alívio dos 
sintomas durante a tração. Isso causa um aumento nos diâmetros dos forames 
intervertebrais a nível cervical. 
Teste de distorção ou descompressão foraminal 
 
 
Teste de tinel 
 
 
Adriane Macedo – Habilidades 2º período 
Sinal de Tinel é uma maneira de se detectar nervos irritados. Ele é realizado ao se 
realizar uma percussão sobre o nervo para desencadear uma sensação de 
formigamento na distribuição dos nervos). 
 
 
 
Teste de phalen 
 
O teste de Phalen foi considerado positivo quando parestesia ou "formigamento" na 
topografia inervada pelo nervo mediano, no momento em que o paciente mantinha 
seus punhos fletidos entre 30 e 60 segundos. 
 
Teste de Lasègue 
É um sinal clínico que descreve a existência de dor na parte posterior da perna quando 
a perna é estendida. A dor é provocada pela flexão da coxa sobre a bacia. 
Teste de Kernig 
É realizado também para verificar aderências das raízes nervosas na sua passagem 
pelo forâmen de conjugação, tanto no nível da região cervical, como na região lombar. 
Também evidenciará a presença de hérnias ou outras patologias que comprometam o 
saco dural. 
https://www.google.com/search?q=sinal+de+tinel&newwindow=1&sa=X&bih=657&biw=1366&hl=pt-BR&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=VPe__qj3BzZFyM%252C947Tk8Cjb3-KwM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kSFoQuQN_m2hPy_BOo-lQOb43nJnQ&ved=2ahUKEwiwjq6Ao7_tAhUbG7kGHb4fAIEQ9QF6BAgHEAE#imgrc=VPe__qj3BzZFyM
https://www.google.com/search?q=sinal+de+tinel&newwindow=1&sa=X&bih=657&biw=1366&hl=pt-BR&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=VPe__qj3BzZFyM%252C947Tk8Cjb3-KwM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kSFoQuQN_m2hPy_BOo-lQOb43nJnQ&ved=2ahUKEwiwjq6Ao7_tAhUbG7kGHb4fAIEQ9QF6BAgHEAE#imgrc=VPe__qj3BzZFyM
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Teste de Thompson 
 
Esse teste irá testar a integridade dos ligamentos da sindesmose tibiofibular distal que 
se rompidos permitirão um maior deslocamento da fíbula em relação à tíbia. Sinais e 
sintomas: dor aguda sobre a região no momento do teste. Posição do paciente: 
sentado com o membro a ser testado para fora da maca. 
De fato, o teste de Thompson (14-16), que consiste na compressão manual ântero-
lateral da panturrilha com desencadeamento da flexão plantar do pé, utilizado na 
investigação daquelas rupturas, pode apresentar resultado falsamente negativo 
(5,13,16). 
 
 
 
 
Adriane Macedo – Habilidades 2º período 
ESCOLIOSE 
 
 
 
 
O Teste de Adams é um recurso muito útil no diagnóstico da Escoliose, podendo ser 
empregado facilmente na triagem de crianças e adolescentes. O avaliador solicita que 
a criança incline o tronco para frente com as mãos unidas, pés juntos e joelhos 
esticados.