casos clinicos

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Caso Clínico 1
Um homem de 32 anos se apresenta no serviço de emergência após uma colisão com um veículo motorizado. Não há evidência de lesão, exceto por uma laceração de 7 cm no lado direito do rosto, que se estende da orelha até a bochecha e termina logo abaixo do lábio inferior direito. A laceração foi relativamente profunda. O exame neurológico é normal, exceto pela incapacidade de sorrir no lado direito.
· Qual o provável diagnóstico: 
· laceração da face acometendo o musculo devido lesão no nervo facial propriamente dito que controla as expressões faciais
· Quais as principais artérias que irrigam os lábios? 
· Artéria labial inferior e artéria labial superior
· Quais os prováveis músculos lesados nesse acidente?
· Musculo orbicular da boca, musculo depressor do ângulo da boca, musculo risorio
· Qual músculo associado ao lábio precisará ser reparado?
· Provavelmente o risósio já que o paciente não consegue fazer o movimento de sorrir
Caso Clínico 2
Homem, 24 anos, após queda de moto sem capacete, sofreu traumatismo em região lateral da cabeça. Chegou inconsciente ao serviço de emergência, onde foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio. O exame evidenciou hematoma epidural com efeito de massa, e fratura craniana. Encaminhado para cirurgia de emergência, foi realizada craniotomia, cauterização de vaso arterial local e drenagem do hematoma.
· Quais são os ossos que formam a face lateral da cabeça?
· Temporal, pariental, frontal,occipital, esfenoide (asa maior), zigomático, mandíbula e maxila.
· Quais suturas podem ser visualizadas na face lateral da cabeça?
· Sutura esfenofrontal, esfonopariental, coronal, escamosa, lambdoide, sutura frontozigomatica, sutura nasomaxilar, sutura zigomaticomaxilar, sutura temporozigomatica 
· Identifique a provável região do trauma neste caso e qual artéria estaria relacionada com o sangramento local.
· A região provável do trauma é o ptério, região do crânio onde ocorre a junção da asa maior do esfenoide, do pariental, do frontal e do temporal. Nessa região ocorre a passagem da artéria meníngea média, a hemorragia dessa artéria causa o hematoma epidural, o que justifica tal hematoma no paciente. 
Caso clínico 3
Homem, 37 anos, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal em poste, recebeu violento impacto em terço médio da face devido a choque contra volante, sem uso do cinto de segurança. Ao exame físico apresentava hematoma periorbitário bilateral (sinal do guaxinim), rinorragia profusa, rinorreia liquórica, anosmia, desoclusão dentária e mobilidade maciça no esplancnocrânio (viscerocrânio) – caracterizando a separação deste, do neurocrânio. O exame tomográfico subsequente revelou imagem compatível com quadro de disjunção craniofacial (fratura Le Fort III). Além das fraturas em terço médio da face, observou-se também fratura de mandíbula parassinfisária direita. O paciente foi submetido à cirurgia para redução e fixação das fraturas.
· Defina as fraturas de Le fort I, II e III. 
· Le fort do tipo 1: resulta de uma força direcionada acima dos dentes superiores. A fratura ocorre no nível da abertura piriforme e envolve as paredes anterior e lateral do seio maxilar, paredes nasais laterais e, por definição, as porções pterigoides. O septo nasal pode também ser fraturado
· Le fort do tipo 2:  resulta de uma força direcionada na região do osso nasal, ocasionando mobilidade do terço médio da face a nível de órbita e região média da face
· Le fort 3:  resulta de uma força direcionada no nível orbital, levando a uma disjunção craniofacial
· Cite 5 acidentes ósseos presentes na face. 
· Forame mentual, ramo, protuberância mentual, forame zigomaticofacil, forame infaorbital
· Quais são os nervos responsáveis por conduzir a sensibilidade da face?
· Nervo trigemio, nervo fácil...
Caso 4
Homem, 22 anos, vítima de assalto, recebeu 2 golpes de arma branca no pescoço. O indivíduo
estava consciente, porém com notável perda de sangue. Exame físico detectou atonia do
músculo trapézio, parte do músculo esternocleidomastóideo e dos músculos infra-hióideos
(ventres musculares inferiores), sugerindo lesão neurológica.
· Quais estruturas podem ter sido lesadas? 
· O plexo braquial pode ter sido afetado, uma vez que ele se posiciona o pescoço e seu emaranhado de nervos é responsável por músculos do ombro, braço, cotovelo, punho e mão, além disso o plexo braquial é responsável pela sensibilidade dessa região
· Quais são as principais artérias que irrigam o pescoço?
· Artérias carótidas externas.
· Artérias carótidas internas.
· Artérias vertebrais.
· Tronco tireocervical.
· Cite os músculos supra e infra-hióideos. Quais são os nervos responsáveis pela inervação de tais músculos?
· Os supra hioideos são um grupo de quatro músculos que vai da mandíbula ate o osso hióde. São eles: Músculo digástrico, músculo milo-hióideo, músculo gênio-hióideo, músculo estilo-hióideo e são inervador pelo nervo milo hiodeo do nervo mandibular
· Os infa-hiódeos também são um grupo de quatro músculos Músculo omo-hióideo são eles: Músculo esterno-tireóideo, Músculo tíreo-hióideo, Músculo esterno-hióideo. Todos os quatro músculos infra-hióideos são inervados pela alça cervical profunda
· O músculo esternocleidomastóideo é importante na divisão dos trígonos cervicais anterior e posterior do pescoço. Sendo assim, cite a inserção proximal e distal deste músculo.
· Inserção proximal do esternocleidomastóideo é o processo mastoide do osso temporal e a inserção distal é na linha nucal supeior do osso occipital