ATM e oclusão

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Prof.ª Amanda Felix
Articulação sinovial que permite amplos movimentos da mandíbula 
em relação ao osso fixo (o. temporal)
Articulação bilateral e interdependente, com 
movimentos próprios para cada lado, porém 
simultâneos
Cabeça da mandíbula (côndilo);
Eminência articular;
Fossa mandibular do o. temporal.
Partes ósseas da ATM
y
y
y
Cartilagem fibrosa que recobre as
superfícies ósseas;
Mais espessas nas áreas de grande
impacto.
Cartilagem articular
y
y
Placa cartilaginosa acima da cabeça da
mandíbula;
Insere-se nos pólos medial a lateral da cabeça
da mandíbula.
Disco articular
y
y
Regulariza a discrepância anatômica entre as
superfícies ósseas;
Absorve choques;
Promove movimentação suave da ATM.
Disco articular
y
y
y
Cápsula fibrosa frouxa;
Bastante inervada e vascularizada.
Cápsula articular
y
y
Formado por tecido conjuntivo cartilaginoso, não-elástico
e não-contrátil;
Age como ligamento suspensório e limita os movimentos
retrusivos da mandíbula.
Ligamento temporomandibular
y
y
M. Masséter;
M. Temporal;
M. Pterigóideo medial;
M. Pterigóideo lateral;
Recebem a inervação através do n. trigêmeo,
através do n. mandibular.
Musculatura
y
y
y
y
y
Músculo Masséter
y
y
y
y
Músculo retangular, espesso e forte;
Insere-se do arco zigomático até a borda
posterior do ramo e da base da mandíbula;
Cobre todo o ramo, exceto o processo condilar;
Porção superficial e profunda.
Músculo Masséter
y Músculo que eleva a mandíbula com maior
potência.
Músculo Temporal
y
y
y
Músculo em forma de leque;
Insere-se na porção medial do processo
coronóide, borda anterior do ramo e acima da
linha temporal;
Porção anterior, média e posterior.
Músculo Temporal
y
y
y
É mais um músculo de movimento que de
força;
Músculo elevador da mandíbula;
A porção posterior é retrusora da mandíbula.
Músculo Pterigóideo medial
y
y
Músculo retangular, espesso e
forte;
Origem na fossa pterigóidea e
inserção na porção mesial do
ramo e contorno do ângulo da
mandíbula.
Músculo Pterigóideo medial
y
y
Músculo elevador da mandíbula;
Sinergista do m. masséter.
Músculo Pterigóideo lateral
y
y
y
Mais curto dos músculos da
mastigação;
Único que se relaciona com a
ATM e se dispõe horizontalmente;
Origem nas paredes lateral e
superior da fossa infratemporal e
inserção na fóvea pterigoidea do
colo da mandíbula.
Músculo Pterigóideo lateral
y
y
y
y
Contração simultânea: movimento da mandíbula
para anterior (protração);
Ação concomitante dos mm. supra-hióideos:
abertura da boca;
Contração unilateral: movimento de lateralidade;
Fibras inseridas na ATM para dar estabilidade ao
disco articular.
Movimentos mandibulares
y Rotação y Translação
Composta por 32 elementos dentários
Inicia-se por volta dos 12 anos de idade
Se completa entre 18 e 21 anos de idade
Dentes ocupam posição de equilíbrio correspondente ao local onde as forças opostas, 
provenientes da musculatura intra e extrabucal, se equilibram e se neutralizam.
Características da oclusão estática ideal
Relação interarcos
Angulações dentárias ideais
Inclinações dentárias ideais
Ausência de rotações
Contatos justos
Curva de Spee suave ou plana
Chaves de oclusão de Andrews
Chave I
Chave II
Chave III
Chave IV
Chave V
Chave VI
Cúspide MV do 1º MS ocluindo no sulco MV do 1º MI
Chave I: Relação Interarcos
Chave I: Relação Interarcos
O sulco MV do 1º MI oclui na cúspide MV do 1º MS
Classe I
Relação interarcos sagital normal
E o perfil é reto ou suavemente convexoClasse I
Classe I
Classe I
A chave molar, por si só, não garante que o paciente tem a oclusão normal
Classe I
O sulco MV do 1º MI oclui à distal da cúspide MV do 1º MS
Classe II
Todos os dentes inferiores ocluem distalmente aos dentes superiores
Classe II
Classe II
Classe II 
O sulco MV do 1º MI oclui à mesial da cúspide MV do 1º MS
Classe III
Todos os dentes inferiores ocluem mesialmente aos dentes superiores
Classe III
Classe III
Trespasse vertical/
Sobremordida/Overbite
Trespasse horizontal/Overjet
Todos os dentes permanentes possuem angulação mesial ou positiva 
Chave II: Angulação das coroas
Todos os dentes têm angulação positivad
t Coroa para mesial
Chave II: Angulação das coroas
Chave II: Angulação das coroas
Chave II: Angulação das coroas
Os incisivos superiores possuem
inclinação vestibular e a inclinação dos
demais dentes deve ser
progressivamente lingual
A inclinação de todos os dentes
inferiores deve ser progressivamente
lingual
Chave III: Inclinação da coroa
Chave III: Inclinação da coroa
Chave III: Inclinação da coroa
Chave IV: Rotações dentárias
Devem estar ausentes
Devem estar ausentes
Chave IV: Rotações dentárias
Devem estar ausentes
Chave IV: Rotações dentárias
Ausências de espaços
Chave V: Contatos interproximais
Devem existir contatos interproximais justos, localizados mais para oclusal e no terço 
vestibular 
Chave V: Contatos interproximais
Chave V: Contatos interproximais
Suave ou plana
Chave VI: Curva de Spee
Suave ou plana
Chave VI: Curva de Spee
Características da oclusão dinâmica ideal: 
Contatos bilaterais, simultâneos e de mesma intensidade;
Forças direcionadas no longo eixo dos dentes;
Guia de lateralidade pelo canino do lado de trabalho;
Ausência de contato nos demais dentes no lado de trabalho e balanceio;
Guia anterior determinada pelos dentes anteriores;
Ausência de contato dos dentes posteriores na guia anterior.
y
y
y
y
y
y
Forças aplicadas sobre os dentes 
y
y
Direcionadas no sentido do longo eixo (verticalmente);
Contatos homogêneos e simultâneos.
Máxima intercuspidação habitual (MIH)
y Máximo de contatos entre os dentes.
Posição de repouso
y 2 a 4mm abaixo da posição de MIH.
Movimento mandibular protrusivo
y
y
y
Quando a mandíbula se move pra frente a partir
da posição de MIH;
Os contatos protrusivos predominantes devem
acontecer nos dentes anteriores;
Não devem existir contatos posteriores.
Movimento mandibular protrusivo
1 3
2
Movimento mandibular laterotrusivo
y
y
Guia canina: desoclusão pelos caninos
durante o movimento de lateralidade no lado
de trabalho;
Desoclusão dos demais dentes.
Movimento mandibular laterotrusivo
y
y
Função em grupo: contato de outros dentes
durante a lateralidade no lado de trabalho;
Mais desejável: caninos + pré-molares +
cúspide MV do 1ºMS
A ATM é composta por ossos, músculos, ligamentos, disco articular, 
cartilagens e cápsula articular
A ATM desenvolve movimentos de rotação e de translação
A dentadura permanente tem características estáticas e dinâmicas
As 6 chaves de oclusão de Andrews são parâmetros para a oclusão 
estática ideal
Os movimentos mandibulares devem proporcionar uma oclusão 
mutuamente protegida
OKESON, JP. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. (2008)
Obrigada!!
amandafelixgoncalves@gmail.com