Lesões coronárias e radiculares - UNESP

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ALTERAÇÕES E LESÕES 
CORONÁRIAS E RADICULARES 
- Dente - coroa e raiz 
- Periodonto - periodontotites 
- Periápice - periapicopatias 
 
ASPECTOS GERAIS: 
1. Podem apresentar imagens radiográficas RADIOLÚCIDAS (lesões cariosas e 
restaurações mais antigas) e RADIOPACAS (restaurações metálicas e estéticas) 
2. Um único dente pode apresentar mais de uma lesão ou alteração na sua porção 
coronária ou radicular 
 
CORONÁRIAS RADICULARES 
Fraturas Reabsorções 
Desgastes Trepanação/ Perfuração 
Mineralizações dentinárias Hipercementose 
Nódulos pulpares Fraturas Radiculares 
 
 
ALTERAÇÕES CORONÁRIAS 
1. FRATURAS CORONÁRIAS 
São identificadas nas imagens como uma linha ou traço radiolúcido que confere a 
estrutura um aspecto de descontinuidade. 
1.1. TRINCAS CORONÁRIAS: 
● sem perda de estrutura, são imperceptíveis nas imagens radiográficas 
● são vistos clinicamente 
1.2. FRATURAS CORONÁRIAS NÃO COMPLICADAS DE ESMALTE/ DE ESMALTE E 
DENTINA 
● não existe exposição pulpar 
 
 
 
Fratura coronária não complicada de 
esmalte na borda incisal do dente 11 
 
Fratura coronária não complicada de 
esmalte na borda incisal dos dentes 11 e 
21 com comprometimento do ângulo 
mesioincisal do dente 21 
Fratura coronária não complicada de 
esmalte e dentina no ângulo 
mesioincisal do dente 21 
 
 
1.3. FRATURAS CORONÁRIAS COMPLICADAS 
● com exposição pulpar 
 
 
 
Fraturas coronárias não complicadas 
de esmalte e dentina nos dentes 42, 41 
e 31 
Fratura coronária complicada no dente 21, 
sendo necessário tratamento endodôntico 
e análise da possibilidade da colocação de 
uma coroa protética. 
 
Fratura coronária não complicada 
de esmalte e dentina no ângulo 
mesioincisal do dente 11. Fratura 
coronária complicada no dente 21. 
 
1.4. FRATURAS CORONO-RADICULARES 
● começa na coroa e se estende até a raíz 
 
 
2. DESGASTES CORONÁRIOS 
A perda de tecidos coronarianos por meio de desgastes, pode ocorrer de 3 maneiras 
distintas: 
2.1. ATRIÇÃO 
● perda gradual da estrutura dentária a partir de contatos incisais e oclusais 
com a dentição oponente ou restaurações, podendo esses contatos serem 
funcionais (mastigação, deglutição ou fonética) ou parafuncionais 
Fratura coronária - ausência de coroa 
no dente 22 
Fratura corono-radicular no dente 41 
Fratura corono-radicular no dente 32 
(patológica - bruxismo, oclusão traumática em desdentados parciais e má-
oclusão) 
● dente com dente 
 
 
 
 
 
2.2. ABRASÃO 
● perda patológica da estrutura dentária resultante do desgaste biomecânico, 
pela utilização de objetos e substâncias em contato frequente com a 
estrutura dentária. 
● DENTE COM OBJETO/SUBSTÂNCIAS 
A radiografia da esquerda 
pertence a um paciente jovem no 
qual é possível notar reentrâncias 
nas bordas incisais dos dentes 
anteriores inferiores e nota-se uma 
fratura não complicada de esmalte 
e dentina no dente 31. A 
radiografia da direita pertence a 
um paciente com mais idade e 
observa-se um aplainamento das 
bordas incisais dos dentes 
anteriores inferiores devido a uma 
atrição aparentemente funcional. 
Aspectos radiográficos da atrição: 
• aplainamento incisal e oclusal 
• encurtamento das coroas 
• redução da câmara pulpar 
(dentina reparadora) - às 
vezes não se vê a câmara 
pulpar 
A atrição também ocorre nos dentes posteriores. 
Nessa radiografia a causa mais provável da 
atrição foi o bruxismo. 
 
 
 
● ASPECTOS CLÍNICOS 
- lesões cervicais planas (forma de pires) 
- lesões incisais em chanfro 
● ASPECTOS RADIOGRÁFICOS 
- lesões cervicais radiolúcidas, podendo ser confundidas com cáries 
cervicais 
 
Escovação com força excessiva e sentido 
errado, fio dental excessivo 
Grampos de prótese parcial 
Uso de cachimbo, onicofagia, 
colocação de objetos na cavidade 
oral ou objetos de sopro 
Outros exemplos: 
● alfaiates e costureiras que utilizam frequentemente os dentes para cortar 
fios. 
● sapateiros e estofadores que colocam pregos entre as superfícies 
dentárias. 
Aspecto de meia lua no dente 23 no qual a 
uma descontinuidade da coroa e da raiz 
criando uma área radiolúcida que 
contorna a coroa, indicando a ABRASÃO. 
 
 
2.3. EROSÃO 
● perda de estrutura dentária devido a exposição crônica dos tecidos dentários 
a substratos ácidos. 
● ocorre a dissolução química ou eletrolítica pela ação de ácidos não 
bacterianos resultantes do tipo de medicação, alimentação (limão), 
ambientes ácidos ou gástricos. 
● é de natureza multifatorial, dificilmente este processo ocorre isoladamente. 
● CAUSAS: 
- FATORES ENDÓGENOS: distúrbios alimentares (bulimia) ou doença 
do refluxo gastroesofágico 
- FATORES EXÓGENOS: consumo de alimentos ou bebidas que 
possuem efeitos quelantes 
● ASPECTOS CLÍNICOS: 
 
● ASPECTOS RADIOGRÁFICOS: 
 
3. MINERALIZAÇÕES DENTINÁRIAS 
● qualquer deposição de dentina ocorrida após a formação do dente estar 
completa (fechamento do ápice radicular) 
- dentina secundária - ao longo do tempo vai diminuindo a câmara pulpar e cornos 
pulpares devido a deposição de dentina secundária 
Aspecto de meia lua contornando a 
coroa dos dentes 11 e 21 indicando a 
ABRASÃO. 
Lesões em forma côncava em todas as 
superfícies linguais e vestibulares de 
dentes anteriores, principalmente dos 
incisivos. 
Aumento da radiolucidez 
geral coronária em forma de 
meia lua 
 
 
 
 
- dentina terciária (reacional) - devido a uma agressão (lesão cariosa, restauração) 
vai haver a diminuição da câmara pulpar e cornos pulpares. Forma-se devido a uma 
estimulação pulpar. 
O dente da esquerda é de uma 
criança. O dente da direita é de um 
idoso, nota-se a diminuição da 
câmara pulpar e cornos pulpares. 
No 2º molar houve a deposição de dentina 
secundária e consequente redução da 
câmara pulpar e cornos pulpares. Pode-se 
afirmar que não foi por conta da 
restauração devido ao seu tamanho 
(pequeno) e distância. 
Deposição de dentina secundária nos dentes 
anteriores inferiores. 
Nos dentes 21 de ambas radiografias 
nota-se a calcificação do canal 
radicular devido a deposição de 
dentina secundária. 
 
 
 
 
 
Com a lesão cariosa há deposição de 
dentina secundária e retração do corno 
pulpar. 
Devido a restauração ocorreu retração 
dos cornos pulpares. 
Devido a proximidade da 
restauração mal-adaptada com o 
corno pulpar do dente 36 houve 
uma retração do corno pulpar do 
dente devido a deposição de 
dentina terciária. 
No dente 45 há uma lesão cariosa tanto 
no esmalte e dentina no qual houve uma 
retração da câmara pulpar devido a 
deposição de dentina terciária. 
 
● não consigo diferenciar os tipos de dentina 
4. NÓDULOS PULPARES 
 
CAUSAS: 
- idiopática 
- irritantes locais de ação prolongada 
- variação biológica normal 
● Assintomático 
● IMPORTÂNCIA CLÍNICA: caso o dente necessite de tratamento endodôntico podem 
dificultar o acesso e deverão ser removidos. 
● IMAGEM RADIOGRÁFICA: 
- imagens radiopacas localizadas no interior da cavidade pulpar 
- formato redondo, oval ou afilado 
 
 
No dente 36 houve uma lesão de cárie 
secundária profunda com consequente 
calcificação dos cornos pulpares devido a 
deposição de dentina terciária. No dente 
37 também ocorreu a deposição de 
dentina terciária devido a grande extensão 
da restauração (material restaurador está 
em falta). 
mineralização em formato ovalado, 
arredondado ou mesmo em forma de 
agulha no interior da cavidade pulpar e/ ou 
canal radicular. 
Nódulos pulpares dos dentes 11 e 21. 
 
 
 
 
 
Nódulos pulpares dos dentes 31, 32, 33 e 34. 
Dois nódulos pulpares no dente 12. 
Nódulos pulpares nos molares.