Reabilitação Oral - aula 1

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27/02/2024
Reabilitação Oral
Profa. Dra. Glenda Lara Lopes Vasconcelos
A reabilitação oral tem como objetivo restabelecer as funções básicas do
sistema estomatognático, tais como mastigação, fonação e deglutição,
bem como proporcionar estética e conforto, preservando as estruturas
remanescentes.
Reabilitações Orais 
Tríade funcional das reabilitaçõesTríade funcional das reabilitações
RETENÇÃO
ESTABILIDADE
SUPORTE
É a resistência que deve opor toda prótese ao ser sacada do
seu lugar (deslocada na direção oposta à de sua inserção).
É a capacidade de conservar a posição correta durante os 
variados esforços funcionais, principalmente ao movimento e 
forças horizontais ou rotatórias.
É a resistência aos componentes verticais da mastigação e às 
forças oclusais e outras diferentes que incidem em direção à 
superfície de assento.
Google imagens
Fenícios precursores 
 “Pai da Prótese Dentária”
http://www.angelfire.com/my/odontounivap/historia_odontounivap4.htm
Dados Históricos
• Egípcios: Próteses Dentárias são consideradas as raízes 
da tecnologia odontológica.
Além de substituir o elemento ausente,
procuravam também fixá-lo.
Museu Roemer-Pelizaeus.
Prótese Parcial Removível
Dados Históricos
• Romanos: usaram Próteses Removíveis, com dentes 
em ouro e pedras preciosas.
Google imagens.
Prótese Parcial Removível
Google imagens
Prótese Total
27/02/2024
1. Exame do paciente
2. Moldagem inicial
3. Confecção da moldeira individual
4. Moldagem final
5. Encaixamento dos moldes
6. Confecção da placa articular e
posicionamento dos rodetes
7. Registro da DV
8. Registro da RC
9. Montagem dos modelos em ASA
Prótese Total
Paranhos et al., 2007
ETAPAS DE CONFECÇÃO
10. Seleção dos dentes artificiais
11. Montagem dos dentes artificiais
12. Enceramento e escultura
13. Inclusão, prensagem e 
polimerização
14. Ajuste oclusal
15. Acabamento e polimento
16. Instalação da PT
17. Reajustes clínicos
Prótese Total
1. Moldagem inicial 2. Confecção da moldeira individual
3. Moldagem final
4. Encaixamento dos moldes
5. Modelo Final
5. Confecção da placa articular e
posicionamento dos rodetes
EXAME DO 
PACIENTE
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE EXAME FÍSICO
EXAME GERAL EXAME LOCO-
REGIONAL
 EXTRA ORAL
 INTRA ORAL
EXAMES 
COMPLEMENTARES
- EXAME 
RADIOGRÁFICO
- MODELOS DE 
ESTUDO
Exame do Paciente Edêntulo
Exame do paciente desdentado total
EXAME CLÍNICO
Identificação
História Médica
História Dental
Perfil Psicológico
Queixa PrincipalGoogle imagens
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
 Nome e informações pessoais;
 Conhecimento de ambientes sociais;
 Hábitos de vida;
 Expectativas do paciente.
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EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
 Bem-estar do paciente sob tratamento;
 Conhecer a saúde geral, especialmente as condições que 
podem interferir no tratamento; 
 Devem ser colhidas no começo da consulta de diagnóstico;
 Conhecimento das medicações.
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EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
CONSIDERAÇÕES PROTÉTICASSINAIS CLÍNICOS E SINTOMASDOENÇA
Cirurgia, técnicas de impressão modificadas.Limitação de movimentosOsteoartrite
Tendência a estreitamento da crista óssea
maxilar e alargamento da crista mandibular, 
causando mordida cruzada. Oclusão 
balanceada
Decréscimo da massa óssea, severa reabsorção 
óssea
Osteoporose
Considerar pré-medicaçãoFalta de ar, tonturasHipertensão
Extensão da área basal
Evitar ulcerações
Boca seca, sede aumenta, mucosa 
susceptibilidade ao trauma, edema
Diabetes
Ensinar cuidadosa higiene bucal, balanceio
oclusal, uso de dentes não-anatómicos, retenção
prejudicada
Limitação dos movimentos, rigidez muscular, 
mucosa flácida
Parkinsonismo
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
“Minha dentadura anterior era boa, 
você fez um bom trabalho... Agora 
ela quebrou, vim aqui para fazer 
uma nova...”
Google imagens
Segundo classificação de FOX::
RECEPTIVO
27/02/2024
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
“Meu irmão e meu vizinho não conseguiram 
se adaptar as dentaduras deles, os dentistas 
fizeram um trabalho ruim... Não acredito 
que a minha também vai ficar boa, mas 
tenho vergonha de ficar sem dentes.”Google imagens
CÉPTICO
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
“Já passei por vários dentistas, tenho 3
próteses que não uso! Não acredito
que dessa vez vai ser diferente...”Google imagens
CONTRÁRIO 
OU 
HISTÉRICO
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
“Vim por insistência da minha mulher
e do meu filho, não ligo de ficar sem
dentes...”
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INDIFERENTE
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
 Saúde dentária;
 Etiologia da perda dentária;
 Higiene oral do paciente. 
Google imagens
EXAME CLÍNICO
ANAMNESE
O que levou o paciente a procurar o profissional?
Google imagens
EXAME CLÍNICO
EXTRABUCAL INTRABUCAL
EXAME CLÍNICO
EXAME FÍSICO
FORMATO DO 
ROSTO
ESCOLHA DO 
FORMATO DOS 
DENTES
Google imagens
EXAME CLÍNICO
EXAME FÍSICO
Reto ou Ortognático Convexo ou Retrognático
PERFIL FACIAL 
G
oo
gl
e 
im
a
ge
ns
Orienta Seleção e 
Montagem Dos Dentes
Côncavo ou Prognático
EXAME CLÍNICO
EXAME FÍSICO
LINHA MEDIANA
Plano inicial de tratamento,
marcação os planos protéticos,
seleção e montagem dos dentes
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27/02/2024
EXAME CLÍNICO
EXAME FÍSICO
ABERTURA DE BOCA
Google imagens
Dificuldade para moldar,
aparecimento de rugas
EXAME CLÍNICO
EXAME FÍSICO
ALTERAÇÕES DA FACE 
G
oo
gl
e 
im
a
ge
ns
Assimetria facial Queilite angular Filtro Labial
EXAME CLÍNICO
Mucosas
Mucosa de Revestimento Mucosa EspecializadaMucosa Mastigatória
M. mastigatória
M. mastigatória
M. Revestimento
M
. R
ev
es
ti
m
en
toM
. R
ev
estim
ento
M. especializada
EXAME FÍSICO
Google imagens
EXAME CLÍNICO
Cor das Mucosas
EXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
 A cor da mucosa revelará muito sobre sua saúde;
 Mucosa ROSA saudável
 Mucosa VERMELHA inflamação
Buscar a causa da inflamação
Ela é o resultado de um trauma de uma prótese 
antiga? É uma manifestação de infecção?
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EXAME CLÍNICO Estomatite protética
EXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
 Mucosa: vermelha, intumescida,
lisa ou granular;
 Tratamento: higiene bucal e da
prótese, retirada da prótese
durante ao período noturno,
terapia antifúngica e confecção
de nova prótese.
 Fatores etiológicos principais: infecção por Candida albicans e
higiene oral deficiente;
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EXAME CLÍNICO
Hiperplasia Fibrosa Inflamatória EXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
 Resposta frente à compressão dos tecidos moles, formando grandes massas teciduais que
mesmo indolores promovem incômodo ao paciente;
 Atrito de bordas mal adaptadas de próteses;
 Tratamento é a remoção cirúrgica.
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Hiperplasia Fibrosa Inflamatória na Tuberosidade da Maxila 
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_hir/classes_stud/en/stomat/prosthesis.htm
Hiperplasia Inflamatória por câmara de 
sucção
Hiperplasia Inflamatória Papilomatosa
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Lesões pré-cancerosas
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EXAME CLÍNICO
Forma dos MaxilaresEXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
Quadrada Triangular Ovóide
Google imagens
EXAME CLÍNICO
Rebordo Residual quanto ao 
Tamanho
EXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
Atróficos ProeminentesMédios
Google imagens
EXAME CLÍNICO
Resiliência da mucosaEXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
Mucosa muito resiliente ou
flácida: absorve muito bem os
defeitos das bases, porém é difícil de
moldar, dificulta o registro de
relação cêntrica, e resiste mal aos
esforços mastigatórios. Dificulta a
retenção e estabilidade;
Resiliência média: possui
2 mm, é a melhor, pois
permite intima adaptação
da base da dentadura sem
movimentos exagerados;
Pouco resiliente: mucosa dura 
(menor que 2mm, não apresenta 
boa retenção, tolera pouco os 
defeitos inevitáveis das bases e da 
articulação).
Google imagens
EXAME CLÍNICO
Inserções Musculares, sua localização 
em relação a crista do rebordo
EXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
Google imagens
EXAME CLÍNICO
Espaço Intermaxilar
EXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
Verificar :
 Zona posterior;
 Molares e pré-molares;
 Zona anterior,
Google imagens27/02/2024
EXAME CLÍNICO
TorusEXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
Google imagens
EXAME CLÍNICO
SalivaEXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
 Serosa
Qualidade
Quantidade
Mucosa
 Lubrificação da mucosa
 Retenção da Prótese Total
EXAME CLÍNICO
LínguaEXAME FÍSICO
EXAME 
INTRABUCAL
XTipos
Compromete 
vedamento
Facilita moldagemEstreita e pequena
Atrapalha moldagem e 
diminui estabilidade
Excelente vedamentoGrossa e larga
EXAME DA PRÓTESE
EXAME RADIOGRÁFICO
MODELOS DE ESTUDO
EXAME DA PRÓTESE
EXAMES COMPLEMENTARES
 Avaliação estética;
 Adaptação do paciente ao tratamento;
 Satisfação do paciente;
 Hábitos de higiene;
 Expectativas futuras.
EXAMES COMPLEMENTARES
EXAME RADIOGRÁFICO
Google imagens
 Avaliar forma e qualidade do osso;
 Avaliar altura do corpo mandibular;
 Localizar estruturas importantes;
 Avaliar presença de lesões;
Displasia Cemento Óssea Florida Dente Incluso
EXAMES COMPLEMENTARES
EXAME RADIOGRÁFICO
Google imagens
MODELOS DE ESTUDO
EXAMES COMPLEMENTARES
 Forma e assimetria dos arcos;
 Retentividade da arcada dentária;
 Relações maxilomandibulares;
 Relação anteroposterior e lateral das
arcadas.
Google imagens
Materiais e procedimentos de 
moldagem anatômica
Docentes responsáveis
Prof. Dra. Glenda Vasconcelos
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DefiniçõesDefinições
Moldagem
Molde
Moldeira
Modelo
Moldagem inicial Moldagem 
preliminar 
satisfatória
Moldagem 
preliminar 
satisfatória
Moldeira 
individual 
satisfatória
Moldeira 
individual 
satisfatória
Molde 
definitivo 
satisfatória
Molde 
definitivo 
satisfatória
Definição
Objetivo
Finalidade
Área chapeávelÁrea chapeável
Zona suporte principal
Zona suporte secundário
Zona do selado periférico
Zona de selado posterior
Zona de alívio
• Pendleton, em 1928:
Área chapeávelÁrea chapeável
Zona suporte principal
Área chapeávelÁrea chapeável
Zona suporte secundário
Área chapeávelÁrea chapeável
Zona selado periférico
Área chapeávelÁrea chapeável
Zona selado posterior
Área chapeávelÁrea chapeável
Zona do alívio
Compressão dos 
tecidos moles
Compressiva Sob pressão mínima Seletivas
Gennari-Filho (2013), Page (1972), Reis (2007)
Técnicas de moldagemTécnicas de moldagem
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Compressiva Sob pressão mínima Seletivas
Sem compressão e 
cópia fiel dos tecidos 
moles
Gennari-Filho (2013),
Page (1972), Reis (2007)
Técnicas de moldagemTécnicas de moldagem
Compressiva Sob pressão mínima Seletivas
Gennari-Filho (2013), Page (1972), Reis (2007)
Técnicas de moldagemTécnicas de moldagem
•Alta fluidez do material.
•Evita distorções na mucosa durante o ato de moldagem.
•É guiado pelo principio que a prótese permanece em repouso durante a maior parte do
tempo.
•Permite maior preservação óssea.
•Menor recobrimento do rebordo alveolar e sem selado periférico, portanto, a prótese carece
de retenção e estabilidade adequadas.
Requisitos para uma moldagem satisfatória
Google imagens; Zarb et al., 2006
Tecidos bucais sadios
Estruturas bucais totalmente inclusa no molde
Borda da moldeira em harmonia com as
estruturas anatômicas
Realizar selamento periférico
Espaço suficiente na moldeira
MATERIAIS DE MOLDAGEMMATERIAIS DE MOLDAGEM
Estabilidade de cor
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
HIDROCOLÓIDES
REVERSÍVEIS
• Ágar-Ágar
IRREVERSÍVEIS
• Alginatos
ELÁSTICOS
ELASTÔMEROS
• Polissulfetos
• Silicone De Codensação
• Silicone De Adição
• Poliéteres
ANELÁTICOS
• Godiva
• Pasta Óxido de Zinco e Eugenol
Anusavice, 2005; Craig RG, Powers, 2002 
ALGINATOSALGINATOS
Garcia-Godoy et al., 2006; Nakabayashi et al., 1982; Pashley et al., 2004; Tjärderhane et al., 1998
HIDROCOLÓIDESHIDROCOLÓIDES IRREVERSÍVEIS
 Facilidade de manipulação
 Conforto para o paciente 
 Baixo custo 
 Não exige materiais sofisticados
Necessidade de simplicidade e tempo reduzido.
Rebordos flácidos.
Rebordos retentivos.
Nos casos que precisem boa reprodução de detalhes.
INDICAÇÃOINDICAÇÃO
VANTAGENSVANTAGENS
Anusavice, 2005; Google Imagens
ALGINATOSALGINATOS
HIDROCOLÓIDESHIDROCOLÓIDES IRREVERSÍVEIS
Técnica de MoldagemTécnica de Moldagem
Evita que o material 
rasgueTempo de espatulação 
45s - 1 min
Espatulado
Anusavice, 2005; Google Imagens
Remover as bolhas de ar 
em forma de um “8”
MANEIRA
VIGOROSA
Pó incorporado a água Remover – Após geleificação 
A moldeira removida
sem grande força
3 min
Elasticidade 
Distorção
Presa rápida – 1,5 a 3 min 
Presa normal – 3,0 a 4,5 min
ALGINATOSALGINATOS
Garcia-Godoy et al., 2006; Nakabayashi et al., 1982; Pashley et al., 2004; Tjärderhane et al., 1998
HIDROCOLÓIDESHIDROCOLÓIDES IRREVERSÍVEIS
ESTABILIDADE DIMENSIONALESTABILIDADE DIMENSIONAL
 Sinérise e Embebição 
AR
ÁGUA
Contração
Expansão
Anusavice, 2005; Google Imagens
ALGINATOSALGINATOS
Garcia-Godoy et al., 2006; Nakabayashi et al., 1982; Pashley et al., 2004; Tjärderhane et al., 1998
HIDROCOLÓIDESHIDROCOLÓIDES IRREVERSÍVEIS
COMPATIBILIDADE COM GESSOCOMPATIBILIDADE COM GESSO
 Remover excesso de água - Superfície rugosa
 Não secar muito - Rasgamento
Anusavice, 2005; Google Imagens
ANELÁSTICOSANELÁSTICOS
GODIVAGODIVA
 São materiais que exibem uma quantidade insignificante 
de deformação elástica quando submetidos a força de 
tração ou de dobramento - Tendem a fraturar
Anusavice, 2005; Google Imagens
Apresentação - Placas ou bastões
ANELÁSTICOS
Principal indicação -
Moldagem de rebordos 
edentados (placas) ou selamento 
periférico(bastões)
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ANELÁSTICOSANELÁSTICOS
GODIVAGODIVA
 São materiais que exibem uma quantidade insignificante 
de deformação elástica quando submetidos a força de 
tração ou de dobramento - Tendem a fraturar
Anusavice, 2005; Google Imagens
ANELÁSTICOS
 Necessidade de simplicidade
e tempo reduzido.
 Rebordos flácidos.
 Rebordos retentivos.
 Nos casos que precisem boa reprodução
de detalhes.
Contra-indicações
ANELÁSTICOSANELÁSTICOS
GODIVAGODIVA
Anusavice, 2005; Google Imagens
Adequada moldagem da borda.
Permite corrigir ou acrescentar.
Permite maior afastamento na região do fundo
do vestíbulo.
Vantagens
PASTA DE ÓXIDO DE 
ZINCO E EUGENOL
PASTA DE ÓXIDO DE 
ZINCO E EUGENOL
Anusavice, 2005; Google Imagens
 Indicação - Moldagem de arcos edentados, cimento 
cirúrgico , registro de mordida oclusal, entre outros
 Apresentação - Duas pastas
 Proporção - Comprimentos iguais
Tempo de espatulação - 1 min
Tempo de presa - 10 a 15 min
MELHOR MATERIAL DE 
MOLDAGEM?
MELHOR MATERIAL DE 
MOLDAGEM?
DEPENDE DA CORRETA INDICAÇÃO
Google Imagens
Tipos de Moldagem
Google imagens; Paranhos et al., 2007; Turano, 2007
Inicial
• Duas moldagens com objetivos e finalidades diferentes para registrar a
modificação da fibromucosa.
Final
• Preliminar
• Estática
• Anatômica
• Simples
• Secundária
• Dinâmica
• Funcional
Regis, RR
Moldagem em PT
Tipos de moldeiras
Técnica de moldagem com ALGINATO
Google imagens; Paranhos et al., 2007; Turano, 2007Moldagem inicial
• Seleção da moldeira
• Individualização da moldeira
• Prova no paciente → lavar → secar
• Algodão sobre a cera
• Posiciona o paciente
• Manipula o alginato → carrega a 
moldeira
• Introduz na boca → centraliza → 
aprofunda contra os tecidos (superior 
/ inferior)
• Remove o molde (eleva a bochecha 
/ jato de ar) → lava → seca
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Estabilização
Prova das moldeiras de 
estoque
Tracionamento da musculatura
Movimento da língua Remoção, cuidados e exame do 
molde
Desinfecção e armazenamento do molde
Google imagens; Paranhos et al., 2007; Turano, 2007Moldagem inicial
 Hipoclorito de sódio 1%
 Glutaraldeído não alcalino
 Vazar imediatamente ou 
 Remover extensões grosseiras 
 Armazenar em um umidificador
•Molde descentralizado, com báscula, excesso de compressão.
•Sinérese e embebição
•Compressão dos tecidos moles.
Moldagem preliminarMoldagem preliminar
IV- Falhas no ato da moldagem
Vazamento de GessoVazamento de Gesso
OBRIGADA!
27/02/2024
Delimitação da área chapeávelDelimitação da área chapeável
TAREFA DE CASA
Perguntas
1- Delimiteno modelo entregado as áreas 
de suporte principal e selado periférico.
2- ¿Com qual material você realizaria o 
moldagem preliminar e por que?
REFERENCIAS
• BASKER, R.M.; DAVENPORT, J.C.; TOMLIN, H.R. Prosthetic treatment of the 
edentulous patient. 3ª ed. Macmillan, London, 1992. p. 142-160.
• CAPUSSELLI, H.O.; SCHVARTZ, T. Tratamiento del desdentado total. 1º ed. Mundi, 
Buenos Aires, 1973. p. 7-13: 52-65.
• CUNHA,V.P.P., MARCHINI, L. Prótese total comtemporânea na reabilitação oral.1ª ed. 
Santos, São Paulo, 2007. p. 11-19.
• JÚNIOR, F.A. Moldagem em prótese total – uma revisão da literatura. RFO,12(1)70-
74, 2007.
• LEVIN, B. Impressions for complete dentures. Quintessence, Chicago, 1984. p. 9-34; 
71-93.
• NOORT, R.V. Materiais Dentários. 2ªed. Editora Artmed S.A,2004. p. 214-222.
• RAHN, A. O.; HEARTWELL JR., C. M. Textbook of complete dentures. 5ed. Lea & 
Febiger, Philadelphia-London, 1993. p. 221-246.
• RAO, S.; CHOWDHARY, R.; MAHOORKAR, S. A systematic review of impression 
technique for conventional complete denture. J. Indian Prosthodont. Soc., 10(2): 105-
111, 2010.
• REIS, J.M.S.N.; PEREZ, L.E.C.; NOGUEIRA, S.S.; ARIOLLI-FILHO, J.N.; MOLLO
• SAIZAR, P. Tratamiento protético de la edentación total. 1ºed. Progrential, Buenos 
Aires, 1970. Fasciculo 2, p. 159-178.
• SAIZAR, P. Tratamiento protético de la edentación total. 1ºed. Progrential, Buenos 
Aires, 1970. Fasciculo 6, p. 44-46.
• SMITKO, G.E. Making edentulous impressions in WINKLER, S. Essentials Of Complete 
Denture Prosthodontics. 2ª ed., Mosby Year Book, St Louis, 1988. p.88-°©- 106.
• SWENSON, M.G. Dentaduras completas. 2º ed. Union Tipográfica Editorial Hispano-
América, México, 1984, p. 4-6; 14-20.
• TAMAKI, T. Dentaduras completas. 1º ed. Sarvier, São Paulo, 1970. p. 25-34.
• TAMAKI, T. Dentaduras completas. 4º ed. Sarvier, São Paulo, 1988. p. 23-29; 37-59.
• TURANO, J.C.; TURANO, L.M. Fundamentos de prótese total. 7ª ed. Santos, São Paulo, 
2004. p. 121-154.
• ZARB, G.A.; BOLENDER, C.L.; ECKERT, S.E. et al. Tratamento protético para os pacientes 
edentulous. Próteses totais convencionais e Implantosuportadas. 12ª ed. Livraria 
Editora Santos, 2006. p. 211-251.
• Manual Laboratorial de Prótese Total – Universidade de São Paulo – Faculdade de 
Odontologia de Ribeirão Preto, Departamento de Materiais Dentários e Prótese, 2007. 
Docentes: Helena de Freitas Oliveira Paranhos, Valdir Antônio Muglia, Cláudia Helena 
Lovato da Silva, Raphael Freitas de Souza.