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Embriologia do Fígado O fígado surge da porção distal do intestino anterior na quarta semana da VIU, nesse período é quando surge o divertículo hepático. Esse divertículo é uma bolsa que surge do intestino anterior e é ela quem dá origem ao fígado e a vesícula biliar. E de onde o divertículo hepático veio? Nós sabemos que o intestino anterior é revestido por endoderma internamente, nessa região existe uma hipótese que existem células endodérmica bipotenciais (com determinado estímulo podem se diferenciar e formar um grupo celular específico). A depender do que estimule essas células elas podem se transformar no divertículo hepático ou nos brotos que vão dar origem ao pâncreas e por esse motivo elas recebem esse nome de bipotenciais. E o que faz com que essas células se diferenciem e formem o divertículo hepático? Um fator de crescimento chamado de FGF (fibroblastos) que é produzido pelo coração em desenvolvimento. À medida que o coração se desenvolve ele produz esse FGF que chega na região do intestino anterior e estimula o surgimento do divertículo que aparece na quarta semana de VIU. O divertículo hepático vai surgir na quarta semana e ele vai crescer dentro do mesogastro ventral, então ele é revestido por peritônio, em direção a uma estrutura chamada de septo transverso (porção do mesoderma esplâncnico que fica superiormente ao mesogastro ventral). Nessa imagem dá para ver o estomago revestido por peritônio, o que tá a frente do fígado é o mesogastro ventral e o que está atrás é o dorsal. Então, à medida que o fígado vai subindo ele vai encontrar essa região do septo transverso. E o que o septo transverso vai ser na vida adulta/após o nascimento? Ele é aquele tendão fibroso central não contrátil do diafragma, porque ele separa a cavidade torácica da cavidade abdominal, separa o coração do intestino médio. Aí o divertículo hepático cresceu direção para cima e para, só que essa porção que fica em cima, encostada no septo transverso, ela não é revestida por peritônio e por isso é chama de área ou zona nua. Na imagem ao lado veremos o que vai acontecer na quinta semana da VIU: Primeiro surgiu o divertículo e após o surgimento desse divertículo ele vai se separar em duas porções (cranial e caudal). A porção cranial é a maior, será ela que dará origem ao fígado, a caudal é a menor e quem vai dar origem a vesícula. Ele já não tem mais o formato de uma bolsa, agora ele tem o chamado cordão hepático. Ele representa sequência de células hepáticas (que vão representar o parênquima do fígado) e elas surgem em “sequência” por isso levam o nome de cordões hepáticos. A origem dessas células dos cordões é de origem endodérmica e essas células endodérmicas vão dar origem também ao revestimento dos ductos biliares intra-hepáticos. Não é porque o divertículo hepático surgiu das células endodérmicas que todos os constituintes do fígado precisam ser dessa mesma origem. Existem estruturas específicas do fígado que vão ser dessa origem: hepatócitos e revestimento dos ductos biliares intra-hepáticos. Mas, outros constituintes como células de Kuppfer, células hematopoiéticas, o que tiver de tecido conjuntivo ou fibroso, acaba vindo do mesênquima esplâncnico. À medida que essas células dos cordões vão crescendo elas vão se encontrar com os capilares sinusoides hepáticos que veem da veia umbilical (que traz o sangue oxigenado). Dessa veia umbilical vão sair capilares, são os capilares sinusoides e teremos uma sequência de capilares e cordões ... A vascularização da veia umbilical é muito importante para o desenvolvimento do fígado e para determinar a segmentação do fígado. O fígado cresce tanto que na décima semana de VIU ele ocupa grande parte da cavidade abdominal e ele corresponde mais ou menos a 10% do peso corporal, sendo que na vida humana adulta ele representa cerca de 2%. Por volta da sexta semana da VIU o fígado se torna um órgão hematopoiético e por conta desse processo ele se torna bem avermelhado. É um dos motivos, como é visto em sistema urinário que o rim ele é muito grande e que o fígado é muito e é por isso que o intestino se desenvolve fora do corpo do bebê por um tempo. Inicialmente ele é de tamanho único, mas depois o lobo direito cresce mais que o lobo esquerdo. O mesogastro ventral, fica na frente do estomago, ele vai formar o omento menor (ligamento hepatoduodenal e hepatogástrico) e o ligamento falciforme. Por fim, o fígado vai acompanhar a rotação do estômago, à medida que o estômago vai girando o fígado vai girar também para o lado direito.