URINÁLISE

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URINALISE
· Melhor exame para identificar a doença renal no início. 
· EXAME FÍSICO
· Volume: 10 ml (no mínimo 5 ml)
· Cor: Amarelo Citrino
· Azul: Presença de azul de metileno (intoxicação)
· Esverdeada: Infecção por Pseudomonas
· Alaranjada: Alta concentração de urina
· Vermelha: Hematúria, Hemoglobinúria, mioglobinúrica
· Marrom: Melanina, Sulfonamidas, Mercúrio
· Amarelo Ouro: Bilirrubina 
· Branco: Cristais de fosfato (comum em equinos, mas pode acometer pequenos animais).
· Aspecto: Límpida
· Turvo (muitas células)
· Densidade 
· Uma relação entre o quanto de células e o quanto de água tem nela.
· Cães: 1.030 (1.020 – 1.045)
· Gatos: 1.035 (1.035 – 1.060)
· Grandes Animais: 1.025 (1.015 – 1.030)
· ISOSTENÚRIA: 1.008 a 1.012
· Antes dos pacientes terem azotemia, eles apresentam densidade baixa = DOENTE RENAL
· Um paciente com densidade 1.010 mostra para a gente que ele não está reabsorvendo água e ela está saindo toda na urina = ISOSTENÚRIA (densidade da urina é o mesmo do ultrafiltrado glomerular).
· EXAME QUIMICO 
· Química seca = Tiras de urina
· pH 
- Pode variar durante o dia, ele está intimamente relacionado com a alimentação.
- Carnívoros= pH mais ácido (~6,0)
- Herbívoros= pH mais alcalino (~8,0) 
- Alterações no pH indicam: Alteração alimentar e infecção urinaria
· Proteínas 
- Pré-renal: Estresse, Febre (desnaturação proteína), Exercício muscular
- Renal: Glomerulopatias
- Pós-renal: Hematúria (infecção, neoplasia, trauma)
- Avaliar concomitante á densidade urinária 
- Uma pequena quantidade de proteínas é reabsorvida pelos túbulos. 
· Glicemia (glicosúria)
- Limiar de excreção renal da glicose em Cães é de 180 e em Gatos é de 240 (limite máximo).
- Você dosou a glicemia do animal é está 80 e no exame de urina tem glicosúria. O problema vai estar nos túbulos (tubulopatia)
· Corpos cetônicos
- Degradação de lipídeos (triglicerídeos)
- Ácidos voláteis
- Jejum prolongado ou diabetes mellitus (degrada gordura para produzir mais glicose).
- Em diabéticos é comum ter glicosúria e cetonúria = CETOACIDOSE DIABETICA 
· Hemoglobina x Sangue
- Hemólise IV
- Hematúria: Trauma, Neoplasia e infecção
- Deixar a urina parada para sofrer ação da gravidade ou centrifugar a urina (quando tem sangue, todo o sedimento fica embaixo e a urina fica clara. Se tiver hemoglobina mesmo após a centrifugação ela ficaria vermelha)
· Nitrito
- É formado por bactérias que transformam nitrato em nitrito 
- É normal ter nitrato na urina
- Positivo: Diagnostico de infecção urinaria 
- Negativo: Possiblidade de infecção urinária 
· Bilirrubinas
- Icterícia pode ser Pré-hepática, hepática e pós hepática
· EXAME DO SEDIMENTO 
· Inorgânicos: Cristais
· Orgânicos: Células descamativas, Eritrócitos, Leucócitos, Cilindros, Espermatozoides e Parasitas.
· Células
· Células da pelve renal: São alongadas (parece um cometa), só vai ser liberada quando tiver lesão na pelve renal = PIELONEFRITE
· Células de transição: Pode apresentar formatos diferentes, pode aumentar ou diminuir de tamanho e compõe o epitélio da vesícula urinaria = Cistite (Lesão na vesícula urinária).
· Células de descamação: Comum na urina, ela pode vir de qualquer parte do sistema urinário e ela é uma célula envelhecida (se descamou para que outra célula fique no seu lugar). 
· Célula caudada da uretra: Igual a célula da pelve renal, lesão na uretra. A maneira para identificar se é da pelve ou da uretra é quando o clínico me diz o modo que foi feita a coleta da urina. 
- Se foi coletada por Cistocentese não tem como essa célula ser da uretra.
- Se foi coletada por sondagem uretral provavelmente é uma célula caudada da uretra. 
· Sangue
· Eritrócitos até 4/5 é normal, maior que isso é hemorragia
· Leucócitos até 5/8 é normal, maior que isso é inflamação
· Leucócitos e Bactérias
· Podemos identificar se são cocos (pontinhos redondos) ou bacilos (filamentos alongados). 
· Bactéria é bem pequenininha, se eu vejo um filamento grande são bactérias que se juntaram e formaram esse filamento grande. 
· A bactéria bacilar mais comum que faz infecção é a Escherichia coli (cultura e antibiograma).
· Cilindros
· Sua formação acontece nos nefrons 
· O cilindro se forma quando o glomérulo está lesionado = Proteinúria renal (GLOMERULAR). 
· Essa proteína anda por toda a alça de Henle, quando chega no fundo da alça e por ela ser pesada não consegue subir e fica depositada lá. Causando obstrução tubular e aumentando a pressão tubular e expelindo esses depósitos tudo junto. 
· Se começar a passar células sanguíneas encontram os cilindros e se grudam, formando o CILINDRO CELULAR (pode ser ERITROCITARIO OU LEUCOCITARIO).
· Caso esse cilindro não seja expelido, os eritrócitos que estão lá acabam morrendo. Quando isso acontece, vamos ter um cilindro chamado de GRANULOSO. (Glomérulo já está lesionado faz tempo). 
· Formado quando os grânulos que estava compondo o cilindro, ele se dissolve e ele perde água. Cilindro Céreo (dano glomerular crônico). 
· Cristais
· Presentes em animais clinicamente sadios
· São formados a partir da liberação de sais na urina (alimentação).
· Podem indicar anormalidades (Urolitíases quando os cristais se juntam) e Desordens metabólicas 
· Fatores que afetam a cristalúria: Concentração da urina, Período pós prandial, pH urinário e excreção de agentes terapêuticos.
· Fosfato amorfo/Carbonato de cálcio: Sem formato (mais comum em equinos)
· Fosfato triplo/Estruvita
· Cristais de colesterol: Pouco visto na rotina, é quadrado e acontece em pacientes hepáticos (na formação e excreção do colesterol).
· Cristais de Bilirrubina: Os cilindros e cristais ficam amarelados
· Cristais de Amoxicilina Relativamente infrequente, mas as vezes acontece. 
· Oxalato de cálcio: Formato de espada ou envelope (monohidratado)
· Cistina: Pouco frequente em pequenos animais e quando é visto o paciente tem uma alteração hepática. 
- Lobo Guará tem cristal de cistina
· Cristal da Sulfa: Antibiótico que pode causar esse cristal (parece o macarrão gravatinha).