Neuroanatomia da medula espinhal: tratos e funículos

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Neuroanatomi�
Anatomia microscópica da medula espinal (Ângelo Machado cap.
14)
Divisão da medula em substância cinzenta (localizada internamente à medula, onde
estão os corpos dos neurônios) e em substância branca (onde estão os axônios, que
formam as vias).
1. Sulcos da medula
Como saber qual é a vista dorsal ou ventral da medula? Basta observar onde está a
fissura mediana anterior.
2. Substância branca
Divisão em funículos: são estruturas grandes que contêm tratos, fascículos e
lemniscos.
● Funículo posterior: fica entre o sulco mediano posterior e o sulco lateral
posterior. Há uma divisão desse funículo em fascículos grácil e cuneiforme
pelo sulco intermédio posterior. Ambos são funcionalmente homogêneos,
mas o primeiro está relacionado à sensibilidade profunda do membro inferior
de tronco inferior e o segundo, do membro superior e tronco superior. Os
fascículos grácil e cuneiforme são formados por ramos ascendentes longos
das fibras do grupo medial da raiz dorsal (sensitiva), que sobem no funículo
posterior para terminar no bulbo.
Funções dos fascículos grácil e cuneiforme:
- Propriocepção consciente (cinestesia): entender as posições do corpo;
- Tato epicrítico: capacidade de discriminação entre dois pontos sob
estímulo tátil;
- Sensibilidade vibratória;
- Estereognosia: distinção da forma e do tamanho de um objeto pelo
tato.
● Funículo lateral: fica entre os sulcos laterais anterior e posterior.
● Funículo anterior: fica entre o sulco lateral anterior e a fissura mediana
anterior.
Tratos: feixes de fibras nervosas com aproximadamente a mesma origem, mesma
função e mesmo destino. Geralmente, o primeiro nome expressa a origem do trato,
o segundo indica o destino e pode haver um terceiro para mostrar a posição. Ex.:
trato corticoespinal lateral.
VIAS ASCENDENTES (SENSITIVAS/AFERENTES):
● Trato espinocerebelar posterior: propriocepção inconsciente. Veicula somente
impulsos nervosos originados em receptores periféricos;
● Trato espinocerebelar anterior: propriocepção inconsciente + detecção dos
níveis de atividade do trato corticoespinal (veicula impulsos da própria
medula).
Ambos estão nos funículos lateral e anterior.
● Trato espinotalâmico anterior: informação de tato protopático (grosseiro, não
discriminativo) e de pressão.
● Trato espinotalâmico lateral: temperatura e dor.
VIAS DESCENDENTES (MOTORAS/EFERENTES)
● Trato corticoespinal lateral (funículo lateral da medula): é o maior de todos;
motricidade voluntária cruzada* da musculatura distal;
*cruzada na decussação das pirâmides.
● Trato rubroespinal: motricidade voluntária cruzada da musculatura distal;
● Trato vestibuloespinal: ajustes posturais.
● Trato reticuloespinal medial ou pontino: manutenção do equilíbrio e postura
básica + motricidade voluntária da musculatura axial e proximal + contração
da musculatura extensora antigravitária do membro inferior necessária para
a manutenção da postura ereta.
● Trato reticuloespinal lateral ou bulbar (divisão entre os funículos lateral e
anterior): manutenção do equilíbrio e postura básica + motricidade voluntária
da musculatura axial e proximal + relaxamento da musculatura extensora
antigravitária do membro inferior.
● Trato corticoespinal anterior (menor em relação ao trato corticoespinal
lateral, menor importância clínica): motricidade voluntária axial e proximal
dos membros superiores.
● Trato tetoespinal: orientação sensorial motora da cabeça.
Lembrar que (macete da palavra MESA):
ME- Motor é Eferente;
SA- Sensitivo é Aferente.
3. Substância cinzenta
Divisão em colunas ou cornos:
● Coluna posterior: relacionada à sensibilidade profunda. É formada por
corpos celulares e axônios de interneurônios sensitivos aferentes.
● Coluna lateral: só pode ser visualizada no segmento de T1 a L2 (sistema
nervoso autônomo). Ela faz parte da substância cinzenta intermédia lateral, a
qual é uma subdivisão da substância cinzenta intermédia, separada em
lateral e em central. É composta por núcleos motores autônomos que
regulam a atividade dos músculos liso e cardíaco e das glândulas (SISTEMA
NERVOSO AUTÔNOMO).
● Coluna anterior: relacionada à motricidade. São núcleos motores somáticos
que controlam a atividade dos músculos esqueléticos (SISTEMA NERVOSO
SOMÁTICO).
A substância cinzenta é também dividida nas lâminas de Rexed. As lâminas I
a IV constituem a área receptora, onde terminam os neurônios das fibras
exteroceptivas que penetram pelas raízes dorsais. As lâminas V e VI recebem
informações proprioceptivas e, por fim, a lâmina IX contém neurônios motores que
correspondem aos núcleos da coluna anterior, o segundo neurônio das vias
descendentes.
4. Fascículo próprio
Promove a ligação entre dois segmentos da medula. São fibras
intersegmentares ascendentes e descendentes misturadas que constituem vias de
associação.