pesquisa cessariana

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Escola Madre Tereza 
 Técnico em enfermagem 
 Disciplina: enfermagem cirurgica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CESARIANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 MACAPÁ - AP 
 2021 
 
 
 
 MONICA MORAES VILHENA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CESARIANA 
 
 
 
 
Trabalho de pesquisa 
apresentado como método 
avaliativo da disciplina de 
enfermagem cirurgica sob a 
orientaçao do prof. Enfermeiro 
Jonh Neves 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 MACAPÁ-AP 
 2021 
 
1-INTRODUÇÃO . 
A cesariana, é um recurso idealizado para resolver situações de riscos materno e 
fetal, cujas indicações, os procedimentos envolvidos, os riscos e os benefícios 
estão bem estabelecidas no decorrer do texto, sua indicação de forma correta e 
com grau de segurança, evitando assim, as complicações que podem levar a 
morte da mulher e da criança. 
 Em geral, a cesariana é realizada quando o trabalho de parto está contra-indicado 
ou quando não é provável que o parto vaginal seja conseguido, com segurança, 
num intervalo de tempo necessário para prevenir o desenvolvimento de 
morbidade fetal e/ou materna maior do que aquela esperada após o parto vaginal 
O presente trabalho tem como objetivo apresentar informações atuais referentes 
aos tipos de parto cesarianos, os cuidados pré e pós-operatórios, as técnicas 
cirúrgicas empregados 
2-JUSTIFICATIVA 
- O tema escolhido é bastante discutido nos dias atuais por ser o procedimento 
mais realizado na mulher no brasil, a taxa nacional é de 39% ( maior nas regiões 
sul/sudeste. A china é campeã mundial, sendo assim, um tema muito importante 
a ser pesquisado para melhor esclarecimento e entendimento sobre o assunto ao 
profissional da enfermagem, já que é um procedimento bastante comum visto nos 
hospitais. 
 
3-OBJETIVOS 
- discorre sobre os procedimentos pré e pós-operatório realizados em uma 
cesariana, bem como as indicações para um parto cesáreo, complicações e 
riscos que podem ocorrer. 
- discorrer sobre os métados cirúrgicos empregado. 
 
4-TECNICA DE CIRURGIA 
 
 
 
 
4.1- INCISÃO DA PELE DA PAREDE ABIDOMINAL: 
Incisão de transversal ( menor risco de herniação pós operatório ) ou pela incisão 
mediana infra umbilical ( menor risco de sangramento, melhor campo operatório, 
retirada mais rápida do feto, menor chance de infecções graves da parede 
abdominal ). 
4.2- TECNICA DE PFANNENSTIEL 
Incisão transversal se estende da incisão da pele até o peritônio parietal, realizada 
3cm acima da sínfise púbica. A aponeurose é descolada para cima até a sínfise 
púbica, os mm reto abdominais são separados na rafe mediana e o peritônio 
parietal é incisado longitudinalmente. 
4.3- TECNICA DE JOEL COHEN 
Transversa, 15 cm e 3 cm abaixo da crista ilíaca anteroposterior. A pele é aberta 
superficialmente e apenas a linha media do subcutâneo é seccionada ate a 
aponeurose. A aponeurose é liberada do músculo reto do abdome por 2 a 3 cm e, 
então, o peritônio é aberto divulsão digital. Depois, realiza-se a dissecção romba 
e simultâneo no sentido transversal do subcutâneo, do musculo reto do abdome, 
da aponeurose e do peritônio . 
- PROCEDIMENTOS INTRA ABDOMINAIS : proteção da cavidade, afastamento 
vesical histerotomia, nascimento, cuidados com o RN, dequitação. 
- REMOÇAO MANUAL DA PLACENTA: manobra de crede associada com tração 
delicada do cordão umbilical. A extração manual deve ser evitada, principalmente 
em mulheres Rh negativas. 
- FECHAMENTO: histerorrafia, revisão da cavidade abdominal, fechamento do 
peritônio, fechamento dos músculos e da fáscia, fechamento subcutâneo e pele. 
 
5-ABORDAGEM DA PATOLOGIA 
A cesariana é uma forma de parto realizada atraves de um ato cirurgico, no qual 
é feita uma incisao no abdome e outra no utero para chegar ao bebê. Um parto 
cesario dura em media 45 minuto a uma hora. O nascimeto do bebê costuma 
ocorrer ja nos primeiros 15 minutos do ato cirurgico, mas o obstetra ainda precisa 
de polo menos mais 30 minutos para realizar todas as suturas, incluindo 
útero,musculos e pele. 
Como qualquer cirurgia, a cesariana precisa ser feita sob anestesia, 
habitualmente peridural ou raquidiana. Anestesia geral na cesaria so é feitas em 
situaçoes especiais. Durante a cesária, fica acordada, mas nao consegue 
movimentar a parte inferior do corpo, que permanece anestesiada ainda algum 
tempo depois do fim da cirurgia. Nao há nenhum tipo de sedaçao durançao o 
parto. 
A cesariana representa o recurso mais eficiente que o obstetra possui para 
conduzir um grande numero de complicaçoes do parto,principalmente como 
medida profilatico de algumas doenças e complicações inevitavel, sendo a 
cessariana a unica forma de evitar serios problemas a mae e a criança 
5.1- CESÁREA DE EMERGÊNCIA- quando há ameaça imediata à vida da 
gestante ou do feto. 
5.2- CESAREA DE URGÊNCIA- quando há compromedimento materno ou fetal, 
sem risco de vida imediato. 
5.3- CESAREA PROGRAMADA- quando não há cpmpremetimento materno ou 
fetal,porem há necessidade de interrupção da gestação ( a partir de 39 semana ) 
5.4- CESÁREA A PEDIDO: eletiva, por desejo da paciente ( a partir de 39 semana) 
5.5- CESÁREA PERIMORTEM: quando a gestaçao se encontra em estado grave. 
Realizada com o objetivo de salvar o feto ou a mãe. 
5.6- CESÁREA POST MORTEM: realizada após a morte materna, com o intuito 
de salvar o feto. 
 
 
5.7-INDICAÇOES 
As quatro indicaçoes de cesarianas mais comuns sao cesariana prévia,distocia ou 
falha de progresao do trabalho de parto, apresentaçao pelvica e condiçao fetal 
nao tranquilizadora. 
Opitando-se por uma cesariana,deve-se considerar o balanço entre riscos e 
beneficios para a mae e para o concepto. 
Evidencias de boa qualidade sugerem que a cesariana representa a melhor via 
de parto nos seguintes casos:placenta prévia, descolamento prematuro da 
placenta (dpp),apresentaçao pélvica e sintuaçao transversa. 
A interrupçao da gravidez por via alta (cesariana) pode ser indicada em beneficio 
da mae (indicaçao materna),do feto ( indicaçao fetal) ou em beneficio de ambos. 
Em relaçao á urgencia,a cesariana pode ser de urgencia absoluta ou relativa (a 
maioria é relativa).quando nao há urgencia, diz-se que a cesárea é eletiva. 
Algumas indicaçoes: 
- falha de progressao durante o trabalho de parto 
-histerotomia prévia - usualmente relacionada à cesariana prévia,mas tambem 
associada à miomectomia 
- apresentaçao anômala fetal 
- sofrimento fetal 
- placentaçao anormal ( placenta previa,vasa prévia,placenta acreta) 
-infecçoes materno ( herpes simples ou virus da imunodeficiencia humana) 
- gestaçao multipla 
- obstruçao mecanica ao parto vaginal ( grandes leiomiomas,fraturas pélvica 
severa prévia, 
macrossomia fetal,anomalias fetais como hidrocefalia). 
INDICAÇOES DE CESARIANA 
RELATIVAS 
 
Feto não reativo (depende do estagio do trabalho de parto ) 
Gestante HIV positiva ( depende da carga viral) 
Gemelar ( depende das relações entre as apresentações dos 
fetos) 
Cesária prévia com histerotomia segmentar ( mais de uma ) 
Macrossomia fetal em gestante diabética 
Pre-eclâmpsia 
Discinesia uterina 
Discinesia uterina 
Pós-maturidade , doenças hemolítica perinatal, oligodramnia 
 
INDICACOES DE CESARIANA 
 
 ABSOLUTAS 
Placenta prévia total e parcial ( feto vivo ou morto) 
Desproporção céfalo pélvica com feto vivo 
Cicatriz uterina corporal previa 
Condilomatose vulvar extensa com obstrução do canal do parto 
Herpes genital ativo 
Descolamento prematuro de placenta com feto vivo 
Procidência de cordão ou membro fora do expulsivo com o feto 
vivo 
Situação transversa 
Morte materna com o feto vivo 
 
 
 
5.8 -COMPLICAÇÕES 
- MORTALIDADE MARTERNA: 
Associada geralmente a anestesia,infecções puerperal e epsodios 
tromboembólicos. As complicações relacionadas a pne 
- COMPLICAÇÕES PEROPERATÓRIASHemorragias, aderências e extração fetal difícil 
-COMPLICAÇÕES PÓS OPERATORIAS IMEDIATO: 
Estimula-se deambulação o mais rápido possível, avaliação criteriosa e controle 
hidroeletrolíticos 
- COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS 
Infecções como a endometrite ( endométrio ) e peritonite ( parede abdominal ). A 
infecção urinaria pode ser complicação do cateterismo vesical. Microrganismo 
envolvido na infecção pós cesárea: estreptococos do grupoB (gram+) e 
bacterioides sp ( anaeróbios). Cardiovasculares, pulmonares, TGI e vasculares. 
 
 
 
 
6-RESOLUTIVAS TECNICAS 
6.1-CUIDADOS PRÉ-OPERATORIAS 
Inicialmente, deve-se realizar uma anamnese, observando a historia clinica e 
cirúrgica da gestante, antecedentes anestésicos, uso de drogas, antecedentes 
transfusionais, medicamento em uso, alergias e tempo de rotura das membranas, 
caso ela esteja rota. 
Ao exames físico, deve repetir o toque vaginal em paciente em trabalho de parto 
imediatamente antes da anestesia para assegurar que não houve progressão 
suficiente que permita um parto vaginal. 
Os exames pré-operatorios mínimos são o hemograma e tipagem sanguínea, 
exceto nas indicações de emergência. Além da avaliação pré anestésica imediata 
pelo especialista. 
Jejum ideal é de 2 horas sem ingerir líquidos, 6 horas sem ingerir dieta leve e 8 
horas sem ingerir refeições regulares ( excluindo em situações de urgência e 
emergência ). 
Realizar a monitoração da paciente, em decúbito dorsal, ter o acesso venoso 
periférico,realizar o preparo da parede abdominal com antissepsia e tricotomia ( 
retiradas dos pelos) e sondagem vesical de demora ( cateter urinário ) se 
necessário . 
A antibioticoprofilaxia é feita com cefazolina 2g dose única, afim de prevenir 
endometrite pós parto e infecções na parede abdominal. Para as alergias a 
penicilina, utilizar clindamicina 600mg antes da incisão da pele a profilaxia de 
endocardite infecciosa não é mais recomendada na cesariana na ausência de 
infecções, independente do tipo de lesão cardíaca materna. 
Deve ser informado sobre o termo de consentimento, discutido com o paciente e 
o acompanhante, assinado e datado antes do procedimento incluindo o 
diagnóstico, o procedimento, os fatores de riscos mais comuns e adicionais que 
podem ser necessários (exceto nas urgências e emergências) 
Cirurgia 
Anestesia: para a anestesia deve ser feita a raquianestesia quando possível e 
assim, deve estar disponível o material para progressão de anestesia geral 
quando indicada ou complementar 
Antissepsia e assepsia com clorexidina. 
 
6.2- PÓS- OPERATORIO 
A prescrição é de um repouso relativo com estimulo a deambulação assistida após 
recuperação anestésica, além disso, uma dieta liquida nas primeiras 4 horas 
evoluindo para branda, conforme aceitação e a presença ou de náuseas e com 
liberação imediata de líquidos. 
Realizar uma hidratação venosa proporcional com acesso venoso hidrolisado nas 
primeiras 24 horas. Pode se prescrever analgésicos (AINE, dipirona, tramadol, 
codeína +paracetamol) e antieméticos. Manter a sonda vesical por no máximo 6 
horas e se estiver deambulando bem, deve se retirar. 
Observar sempre os sangramentos e analisar os sinais vitais. 
Estimular a amamentação, a movimentação no leito e a deambulação precose 
assistida. 
No curativo da ferida operatória deve ser trocada no primeiro dia pós-operatório ( 
lavar com soro fisiológico e secar ) e retirar o curativo após 24 horas do parto, 
mantendo a ferida descoberta lavando com agua e sabão. 
 
 
7-CONCLUSÃO 
A cesariana é uma procedimento cirúrgico e, como tal, apresenta seus riscos 
maternos e fetais. A decisão pelo nascimento por esse meio deve ser tomada 
em situações especiais, pelo médico, quando os riscos do procedimento sejam 
suplantados pelos benefícios. 
As indicações corretas de cesárea traz vantagem, mas a indicação 
indiscriminada, sem critérios bem definidos, envolver riscos adicionais para as 
mães e recém -nascidos, como qualquer outra cirurgia não estar isenta de 
complicações anestésicas, acidentes operatórios etc. 
Portanto, a cesariana não deve ser vista como um intervenção cirúrgica trivial 
uma vez que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, internação em unidade 
de terapia intensiva (UTI), mortalidade e ruptura uterina em gestante 
subsequentes com placentação anormal. Para o recém-nascido, as 
complicações potencias incluem o aumento da necessidade de suporte 
ventilatório no nascimento e maior uso de UTI neonatal. 
 
 
REFERENCIAS 
 
 - MEDCURSO 2019 
- ROTINAS EM OBSTETRICIA – 7 EDIÇÃO