Período fetal

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Período fetal 
• A transformação de um embrião em um feto é gradual, mas a mudança do nome é significativa, pois 
indica que o embrião agora é um ser humano reconhecível e que todos os primórdios dos sistemas se 
formaram. 
• O desenvolvimento durante o período fetal é primariamente voltado para o crescimento corporal rápido 
e para diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas. 
• Uma notável mudança que ocorre durante o período fetal é a relativa redução da velocidade do 
crescimento da cabeça em comparação com o restante do corpo. 
Viabilidade dos fetos 
• A viabilidade é definida como a capacidade de sobrevivência dos fetos no ambiente extrauterino. 
• A maior parte dos fetos pesando menos de 500g ao nascer geralmente não sobrevive muito. 
• Muitos lactentes a termo, com baixo peso ao nascer, resultam de uma restrição do crescimento 
intrauterino (RCIU). Consequentemente, se oferecido um cuidado pós-natal especializado, ele pode 
vim sobreviver. 
• Essas são denominados de recém-nascidos com peso extremamente baixo ao nascer ou recém-nascido 
imaturo. 
• A maior parte dos fetos pesando entre 750g e 1500g geralmente sobrevive, mas complicações podem 
ocorrer. São chamados de recém-nascidos prematuros. 
• Prematuridade é uma das causas mais comuns de óbitos perinatal. 
Trimestres da gestação 
• Clinicamente, o período gestacional é dividido em três trimestres, cada um durando três meses. 
• Por volta do final do primeiro trimestre, um terço da duração da gravidez, os principais sistemas terão 
se desenvolvido. 
• No segundo trimestre, o feto cresce o suficiente em tamanho de modo que um bom detalhamento 
anatômico pode ser visualizado durante a ultrassonografia. 
• Durante esse período, a maior parte dos principais defeitos congênitos pode ser detectada com o 
emprego de ultrassonografia de alta resolução em tempo real. 
• Por volta do início do terceiro trimestre, o feto pode sobreviver se nascer prematuramente. 
• O feto atinge um importante marco do seu desenvolvimento na 35 semana, pesando aproximadamente, 
2.500g; esses dados são usados para definir o nível de maturidade fetal. 
• Na 35 semana, os fetos geralmente sobrevivem se nascerem prematuramente. 
9 a 12 semana 
• No início do período fetal, a cabeça constitui metade da medida do CCN do feto. 
• Subsequente, o crescimento no comprimento corporal se acelera rapidamente, de modo que, por volta 
de 12 semanas, o CCN mais que dobrou. 
• Apesar de o crescimento da cabeça reduzir consideravelmente a sua velocidade nesse período, a cabeça 
ainda é mais desproporcionalmente grande em comparação com o restante do corpo. 
• No início da nona semana, as pernas são curtas e as coxas são relativamente pequenas. 
• Às nove semanas, a face é larga, os olhos estão amplamente separados, a orelhas apresentam uma 
baixa implantação e as pálpebras estão fusionadas. 
• As alças intestinais são claramente visíveis na extremidade proximal do cordão umbilical até na metade 
da 10 semana 
➢ Na 11 semana, os intestinos retornaram para o abdome 
• Por volta do final da 12 semana, os centros de ossificação primária surgem no esqueleto, 
especialmente no crânio e nos ossos longos. 
• Os membros superiores quase atingiram seus comprimentos relativos finais, mas os membros 
inferiores não estão bem desenvolvidos e são pouco mais curtos que seus comprimentos relativos 
finais 
• As genitálias externas dos sexos masculino e feminino parecem semelhantes até o final da nona 
semana. 
➢ Sua forma madura só é estabelecida no final da 12 semana 
• No início do período fetal, o fígado é o principal local de eritropoiese (formação de hemácias). Por 
volta do final da 12 semana, essa atividade é reduzida no fígado e começa no baço. 
• A formação da urina começa entre a 9 e a 12 semana, ela é eliminada através da uretra para o líquido 
amniótico na cavidade amniótica. 
➢ O feto reabsorve algum líquido amniótico após degluti-lo. 
➢ Os produtos residuais fetais são transferidos para a circulação materna por meio da passagem 
através da membrana placentária. 
13 a 16 semana 
• Crescimento acelerado 
• Os movimentos dos membros, que começaram no final do período embrionário, tornam-se 
coordenados por volta da 14 semana, mas são muito leves para serem percebidos pela mãe-visíveis 
nos exames ultrassonográficos. 
• Movimentos lentos dos olhos ocorrem na 14 semana. 
• O padrão dos cabelos no couro cabeludo também é determinado durante esse período. 
• Por volta da 16 semana, a cabeça é relativamente menor do que a cabeça do feto de 12 semanas e os 
membros inferiores cresceram. 
➢ Além de os ovários já serem diferenciados e contêm os folículos primordiais, que contêm 
ovogonias, ou células germinativas primordiais. 
• A genitália dos fetos masculinos e femininos pode ser identificado por volta da 12 a 14 semanas, 
 
• A ossificação do esqueleto fetal é ativa durante esse período e os ossos em desenvolvimento são 
claramente visíveis nas imagens de ultrassom por volta do início d 16 semana. 
• Na 16 semana, os olhos miram anteriormente e não anterolateralmente. Além disso, as orelhas externas 
estão próximas às suas posições definidas nos lados da cabeça. 
17 a 20 semana 
• O crescimento desacelera durante esse período, mas o feto ainda aumenta seu CCN em, 
aproximadamente, 50 mm. 
• Os movimentos fetais (pontapés) são sentidos pela mãe. 
• A pele agora é coberta por um material gorduroso, semelhante a queijo, o verniz caseoso. 
➢ Consiste em uma mistura de células epiteliais mortas e substâncias gordurosa proveniente das 
glândulas sebáceas fetais 
➢ O verniz protege a delicada pele fetal de abrasões, rachaduras e endurecimento que resultam 
da exposição ao líquido amniótico. 
• Os fetos são cobertos por um pelo fino, o laguno, que ajuda o verniz a aderir à pele. 
• O pelo das sobrancelhas e os cabelos são visíveis na 20 semana. 
• A gordura marrom se forma durante esse período e é o local de produção de calor 
➢ Tecido adiposo – tecido conjuntivo de células gordurosas 
➢ Encontrado principalmente na base do pescoço, posterior ao esterno e na área perirrenal 
➢ Produz calor pela oxidação dos ácidos graxos 
• Por volta da 18 semana, o útero fetal é formado e a canalização da vagina se inicia. 
• Muitos folículos ovarianos primários contendo ovogonias também são visíveis. 
• Por volta da 20 semana, os testículos ovarianos começam sua descida, mas ainda estão localizados na 
parede abdominal posterior, assim como os ovários. 
21 a 25 semana 
• Um substancial ganho de peso ocorre durante esse período e o feto já está mais proporcional. 
• A pele geralmente está enrugada e mais translúcida, particularmente durante a parte inicial desse 
período. 
• A pele é rósea avermelhada por que os capilares sanguíneos estão visíveis. 
• Na 21 semana, os movimentos oculares rápidos se iniciam e as respostas de piscar ao sobressalta forma 
descritas na 22 e nas 23 semanas. 
• As células epiteliais secretórias (Pneumócitos do tipo II) nas paredes interalveolares do pulmão 
começam a secretar surfactante, um lipídio tensoativo que mantém aberto os alvéolos pulmonares em 
desenvolvimento. 
• As unhas dos dedos das mãos estão presentes por volta da 24 semana. 
• Embora um feto de 22 a 25 semanas nascido prematuramente possa sobreviver se receber cuidados 
intensivos, ainda há um risco de que possa vir a falecer porque seu sistema respiratório ´´e imaturo até 
aquele momento. 
• O risco de comprometimento do desenvolvimento nervoso (deficiência mental) é alto nos fetos 
nascidos antes de 26 semanas. 
26 a 29 semana 
• Durante esse período, os fetos geralmente sobrevivem se nascerem prematuramente e receberem 
cuidado intensivos. 
• Os pulmões e a vasculatura pulmonar se desenvolveram suficientemente para proporcionar uma troca 
gasosa adequada. 
• Além disso, o SNC amadureceu para um estágio no qual pode comandar movimentos respiratóriosritmados e controlar a temperatura corporal. 
• A taxa mais alta de mortalidade neonatal ocorre em recém-nascidos classificados como de baixo 
pessoa ao nascimento ( <=2.500) e de peso muito baixo ao nascimento (<=1.500) 
• As pálpebras estão abertas na 26 semana e o laguno (pelo fino e aveludado), assim como o cabelo estão 
bem mais desenvolvidos. 
• As unhas dos pés são visíveis e uma quantidade considerável de gordura subcutânea é encontrada sob 
a pele, suavizando muitas das rugas. 
• Durante esse período, a quantidade de gordura amarela aumenta para, aproximadamente, 3,5% do peso 
corporal. 
• O baço fetal tem se constituído em um importante sítio de eritropoiese (formação de hemácias). Isso 
termina na 28 semana, momento no qual a medula óssea se torna o principal local de eritropoiese. 
 
30 a 34 semana 
• O reflexo pupilar (alteração do diâmetro da pupila em resposta a um estímulo provocado pela luz) pode 
ser evocado na 30 semana. 
• Geralmente, por volta do final desse período, a pele é rosada e lisa, e os membros superiores e 
inferiores possuem um aspecto rechonchudo. 
• Nessa idade, a quantidade de gordura amarela é de aproximadamente, 8% do peso corporal. 
• Fetos com 32 semanas ou mais geralmente sobrevivem se nascidos prematuramente. 
35 a 38 semana 
• Os fetos nascidos com 35 semanas apresentam uma preensão firme e exibem uma orientação 
espontânea em relação à luz. 
• À medida que o termo se aproxima, o sistema nervoso está suficientemente maduro para realizar 
algumas funções integrativas. 
• A maior parte dos fetos durante esse período final é mais rechonchuda. 
• Por volta da 36 semana, as circunferências da cabeça e do abdome são aproximadamente iguais. 
• Após isso, a circunferência do abdome pode ser maior do que a da cabeça. 
• O comprimento do pé dos fetos costuma ser ligeiramente maior que o comprimento femoral (osso 
longo da coxa) na 37 semana e constitui um parâmetro alternativo para conformação da idade fetal. 
• Há uma redução da velocidade do crescimento à medida que o momento do parto se aproxima. 
• A termo (38 semanas), a maior parte dos fetos geralmente atinge um CCN de 360 mm e um peso de 
aproximadamente, 3.400g. 
• A quantidade de gordura amarela é de, aproximadamente, 16% do peso corporal. 
• Um feto ganha cerca de 14 g de gordura por dia durante essas últimas semanas. 
• O tórax é proeminente e as mamas frequentemente se projetam ligeiramente em ambos os sexos. 
• Os testículos geralmente estão na bolsa escrotal no recém-nascido a termo do sexo masculino; os 
neonatos prematuros do sexo masculino comumente exibem ausência da descida testicular. 
• Embora no recém-nascido a termo a cabeça seja menor em relação ao restante do corpo do que o era 
anteriormente na vida fetal, ela ainda é uma das maiores regiões do feto. 
• Em geral, os fetos do sexo masculino são maiores e pesam mais ao nascer do que os femininos.