SO2- Anatomia do sistema genital feminino, pelve e períneo

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Eduarda Gonzalez 
Sistema Reprodutor 
A principal função do sistema reprodutor é envolve como nome diz, a reprodução, sendo assim, está 
envolvido no processo de: 
• Produção de hormônios sexuais. 
• Produção de gametas. 
• Fecundação: União do espermatozoide ao óvulo para formação do zigoto. 
Quais são os órgãos reprodutores 
femininos? 
• Ovários. 
• Tubas Uterinas. 
• Útero. 
• Vagina. 
• Genitais externos (Vulva, 
grandes lábios, pequenos 
lábios e clitóris). 
• Mama 
Relações anatômicas: Na frente 
do útero temos a bexiga urinaria 
e posterior ao útero temos o reto. 
Ovários 
• São dois, um de cada lado da pelve. 
• Produzirá os óvulos no período do ciclo menstrual. 
• São órgãos pequenos, em média de 2-3,5 cm de comprimento e 1-1,5 de largura. 
• Sua sustentação é feita por ligamentos: 
Liga-se ao ligamento largo do útero pelo mesovário (quando falamos em meso, sempre se trata de uma 
estrutura bilaminar que por dentro passa tecido gorduroso e estrutura vasculonervosa). Esse 
mesovário é uma estrutura que passa na parte superior do ovário levando parte da vascularização e 
inervação dele, além disso, importante ressaltar que esse mesovário faz parte do ligamento largo, que 
é um ligamento da pelve feminina. 
Ligamento suspensor ou infundibulopelvico: Temos as principais estruturas vasculonervosas que 
chegam ao ovário, como a artéria ovárica. 
Ligamento ovariano ou útero-ovárico: Vai sair do útero e ir ao ovário, é um ligamento remanescente do 
gubernáculo ovariano (é a estrutura que vai levar o ovário a sua posição anatômica). 
• Irrigação: 
Arterial: Artérias ováricas: São artérias de pequeno calibre que possuem ramos diretos da aorta 
abdominal. 
Artérias uterinas ascendentes: São ramos da ilíaca interna e vai fazer uma rede junto com a artéria 
ovárica irrigando o ovário e o útero. 
 
 
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Eduarda Gonzalez 
Artéria Aorta ➪Ilíaca comum ➪Ilíaca interna (dentro) ➪Ilíaca Externa (fora). 
Venoso: Plexo Pampiniforme: Em vez de ter apenas uma veia saindo do ovário para a veia cava inferior, 
vamos ter esse plexo de vasos conjugados e finos que vão se juntando para formar uma veia maior, as 
Veias Ováricas. (Ovárica recebe o plexo pampiniforme e desemboca na veia cava inferior D e veia renal 
E). 
 
Particularidade do Ovário: O ovário direito vai ter as tributarias que irão drenar diretamente para a 
veia cava direta, já o ovário esquerdo vai drenar primeiro para veia renal e posteriormente irá para a 
cava. 
 
• Mesossalpinge vai irrigar a ampola da trompa uterino. 
PLEXO PAMPINIFORME 
MESOSSALPINGE 
MESOVÁRIO 
MESOMÉTRIO 
LIGAMENTO 
LARGO 
 
 
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Eduarda Gonzalez 
• Ligamento Largo: Mesométrio, Mesossalpinge e Mesovário 
• Ligamento Útero-Ovárico: Faz a ligação entre o útero e o ovário. 
 
Tuba Uterina 
É uma estrutura que também pode ser chamada de trompas de Falópio, com 10cm de comprimento e 
possui como função comunicar o ovário e útero, para poder levar o óvulo e trazer o embrião para o 
útero. 
Fica a cima do ligamento largo, ou seja, o ligamento largo termina na porção inferior da tuba. 
A formação da tuba inicia pelas fimbrias, que são estruturas digitiformes que vão ficar sobre os ovários 
para a captação do óvulo. Posteriormente a essas fimbrias, temos uma estrutura dilatada, que recebe o 
óvulo, o infundíbulo. Logo após o infundíbulo temos a ampola, que é uma estrutura onde ocorre a 
fertilização e por isso, por ser o local de fertilização pode ocorrer de ter uma gravidez na ampola, a 
gravidez ectópica, porque o embrião não consegue percorrer a tuba e chegar até o útero. Logo após, 
temos o istmo que é a parte final da tuba uterina, onde se insere ao corpo do útero e temos na parte 
uterina a parte intramural que é dentro do útero, sendo apenas um final do tecido tubário. 
Fimbrias➪ Infundíbulo➪ Ampola➪ Istmo➪ Parte uterina. 
A parede tubaria é formada pelas camadas serosa, muscular e mucosa. 
 
 
 
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Eduarda Gonzalez 
Útero 
• É um órgao fibromusuclar oco. 
• Corpo muito muscular. 
É formado por fundo(acima das trompas), 
corpo, isto (separa corpo e colo) e colo 
uterino(final). 
Onde começa o colo temos o orifício interno e 
onde termina temos o orifício externo (que 
sai na vagina). 
A parede é formada por: Perimétrio (serosa 
do útero), Miométrio (muscular) e 
Endométrio (mucosa). 
 
 
 
Sustentação: 
• Ligamento Largo (faz grande parte da sustentação). 
• Camadas duplas de peritônio. 
• Ligam o útero às paredes pélvicas 
• Ligamento uterosacral -sustentação junto a vagina. 
• Ligamentos redondos (vestígio gubernáculo). 
• O útero tem a sua posição voltada para frente 
(anteversoflexão). 
• Os ligamentos transversos e retouterinos vão manter 
o útero na posição e o colo uterino centralizado. 
 
 
 
Na primeira imagem podemos ver Antiversoflexão, Medioversoflexao e Retroversoflexão. 
 
 
 
 
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Regiões do Útero 
 
Fundo do Útero 
 
 
 Corpo do Útero 
 
Endométrio 
 
 
 Colo Uterino 
 
 
 
Escavação Vesicouterina: Separa Bexiga e Útero 
 
 
 
Escavação Retouterina: Reto e útero 
 
 
 
 
Inervação: 
O plexo uterovaginal vai fazer a invaginação do útero e da 
vagina, além da continuação dessa inervação até o reto e a 
bexiga, por serem plexos lombosacrais. 
Irrigação: 
A irrigação útero é feita pela artéria Uterina (ramo da Ilíaca 
interna) e pelo ramo uterino da artéria ovariana. 
A irrigação venosa será feita pelo plexo uterino, que vai se juntar 
e ir em direção a ilíaca interna 
Drenagem linfática: 
Linfonodos Obturatórios ilíacos internos e externos. 
 
 
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Vagina 
É uma víscera oca, com 10 cm de comprimento. 
Inervação: 
• 1/3 terço distal possui ramos do nervo pudendo (somática). 
• 2/3 superiores são ramos do plexo uterovaginal (visceral). 
Irrigação: 
• Ramo descendente da artéria uterina na parte superior. 
• Artéria vaginal e pudenda interna dos 2/3 inferiores. 
• A irrigação venosa ocorre pelo plexo venoso uterovaginal. 
Drenagem linfática: 
• Nos 2/3 superiores vai ser igual ao do útero, pelos linfonodos ilíacos internos e externos. 
• E no (1/3) terço distal é pelos linfonodos inguinais. (linfonodomegalia inguinal vamos nos 
preocupar em doenças malignas). 
 
 
A vagina se inicia a partir do orifício externo do colo uterino, 
seguindo até a região do introito vaginal, que é a abertura para 
o meio externo. 
 
 
Prolapsos Genitais: Acontece quando há um afrouxamento do 
diafragma pélvico, fazendo com que o útero, uretra, bexiga e reto 
desçam pela vagina, podendo mesmo sair para o exterior. 
 
 
Cistocele: Prolapso Vesical 
 
 
 
 
 
Retocele: Prolapso Retal 
 
 
 
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Pelve 
• É uma estrutura óssea músculo tendínea. 
• Pelve óssea: é formada pelo sacro, ossos do quadril (ilíaco, ísquio e púbis) e cóccix. 
É dividida em pelve maior (começa na asa do osso ilíaco e termina na linha que esta demarcada na 
imagem abaixo. A linha começa no promontório do sacro(amarelo), passa pela linha arqueada e crista 
púbica) e pelve menor (dessas linhas -que estão pintadas na imagem abaixo- é a pelve menor, onde 
temos a sínfise púbica, arco púbico, ligamento sacrotuberal e cóccix). 
• Promotoria do Sacro: estrutura mais elevada do óstio. 
• Ossos do quadril: ilíaco, Ísquio, Púbis e cóccix 
• Pelve feminina: maior do que masculina, oval, a espinha isquiática é menos pontiaguda 
quando comparada com a masculina, devido a necessidade da mulher ter uma abertura 
maior para o parto. 
Músculos do assoalho pélvico: 
 
Pelve vista de cima: 
Músculo piriforme: É um músculo em 
formato de pirâmide, que vai sair do 
sacro e vai se inserir perto do 
acetábulo. O acetábulo é a região que 
vai abrigar o fêmur. 
Músculococcígeo: Saí da espinha 
isquiática. 
Músculo Obturador interno. 
Músculo íleo Coccígeo: É um músculo triangular. 
Região medial: 
Músculo Puborretal. 
Musculo Pubococcígeo: Abraça o Puborretal 
 
 
 
 
 
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Pelve vista de baixo: 
Esfíncter Anal. 
Musculo Transverso Superficial. 
Musculo Transverso profundo. 
Músculo ísquio cavernoso. 
Músculo Puboesponjoso. 
Esfíncter Uretral Externo. 
 
 
 
 
 
Músculos elevador do Anus: É o principal componente do diafragma pélvico, que é a estrutura que vai 
sustentar os órgãos da pelve para não permitir o prolapso. Esse músculo elevador do ânus é formado 
pelo Puborretal, Pubococcígeo e Íleo coccígeo. 
 
 
 
M. Puborretal. 
 
 
 
 
 
 
 
M. Pubococcígeo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
M. Coccígeo (isquiococcigeo) 
 
 
 
 
 
 
M. ìleococcígeo 
 
 
 
 
 
 
Todos esses 4 músculos foram o diafragma pélvico e os Puborretal, Pubococcígeo e Íleo coccígeo 
formam o músculo levantador do ânus. 
 
 
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Pelve maior: Aloja os órgãos do abdômen inferior. 
Pelve menor: Aloja os órgãos pélvicos propriamente ditos (terminais dos TGI, urinário e reprodutor). 
 
Períneo: 
 
É dividido em 2 trígonos. 
O primeiro triangulo é o urogenital (possui vértice na 
sínfise púbica e seus ápices na tuberosidade isquiática): 
Estruturas urológicas e genitais. 
 
O segundo triângulo é o anal, que começa na 
tuberosidade isquiática e vai parar no cóccix e tem no 
meio os anus. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Suprimento Arterial: 
• Artéria ilíaca interna 
• Artérias gonadais (ramo da aorta) 
• Artéria Sacral (ramo da aorta) 
• Artéria retal Superior (ramo da ilíaca 
interna irrigando o reto superior) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inervação Pelve e períneo: 
Nervo Pudendo que vai desenvolver ramos para a parte posterior para irrigar os músculos levantadores 
dos anus, irão para a região dos grandes lábios anteriores, posteriores e também farão a parte de 
sensibilidade e motora. 
Suprimento Arterial 
 
 
 
 
 
 
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Visceras Pélvicas 
 
- As vísceras pélvicas são: bexiga, uretra, reto e o útero ou próstata. 
- Os órgãos não são contínuos, por isso, eles formam espaços; atrás da bexiga nós temos o espaço 
retrovesical e atrás do útero nós temos o espaço retrouterino. Isso é importante porque, em um 
exame de imagem, se a pessoa tiver, por exemplo, líquido livre no espaço retrouterino, isso significa 
que a paciente pode ter uma doença inflamatória no útero, porque o espaço retrouterino é um 
espaço, que quando tem inflamação acumula líquido. 
* No homem só tem o espaço retrovesical. 
- Tem também os elementos de fixação, que são fáscias que prendem esses órgãos à parede pélvica.