ANATOMIA - SAÚDE DA MULHER

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BRUNA TELLES GABRIEL - TXXIX 
ANATOMIA – SAÚDE DA MULHER 
AULA 01: SISTEMA GENITAL FEMININO 
GENITÁLIA EXTERNA 
 
• Monte púbis (monte vênus) = coxim de tecido adiposo recoberto de pelos situado sobre a sínfise púbica 
• Grandes lábios = pregas arredondadas de tecido adiposo proeminentes que proporcionam proteção 
indireta para o clitóris e para os óstios da uretra e vagina 
o Seguem em sentido ínfero-posterior do monte púbis em direção ao ânus 
• Pequenos lábios = pregas menos espessas, coloração vermelho-rosada, sem pelos e sem tecido adiposo 
o Circundam imediatamente e fecham o vestíbulo da vagina, onde se localizam o óstio da uretra e 
da vagina (tem como função secundária a proteção desses orifícios) 
o Sua extensão anterior constitui o prepúcio do clitóris 
• Clitóris = órgão erétil localizado no encontro dos lábios menores do pudendo anterior 
o Consiste em uma raiz e um pequeno corpo cilíndrico, formados por 2 ramos, 2 corpos 
cavernosos e uma glande 
o Possui a mesma origem embrionária do pênis 
o Atua como órgão de excitação sexual 
• Vestíbulo = fossa de formato navicular entre os pequenos lábios 
o A abertura vaginal fica na sua porta posterior (intróito) 
▪ Em mulheres virgens é ocluída pelo hímen 
• Períneo = parte da pelve que contém a genitália externa e ânus 
o Inferior ao diafragma pélvico 
o Margens ósseas: 
▪ Sínfise púbica (anteriormente) 
▪ Ramos ísquio-púbicos (ântero-lateralmente) 
▪ Saco e cóccix (posteriormente) 
▪ Ligamentos sacrotuberais (póstero-lateralmente) 
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▪ Tuberosidades isquiáticas de cada lado 
▪ Diafragma pélvico forma o teto 
▪ Pele perineal forma o assoalho 
 
 
VAGINA 
• Se estende do colo do útero até o óstio vaginal (comunicação entre a vulva e o útero) 
• Espaço tubular fibromuscular 
• Recoberta por uma mucosa pregueada 
• Possui aproximadamente 10cm 
• Glândulas de Bartholin (vestibulares maiores) = situadas no espaço superficial do períneo 
o Situam-se de cada lado do vestíbulo da vagina, posterolateralmente ao óstio da vagina e 
inferiormente à membrana do períneo 
o Secretam muco para o vestíbulo da vagina durante a excitação sexual 
• Glândulas vestibulares menores = situam-se de cada lado do vestíbulo da vagina, se abrem nele entre os 
óstios da uretra e da vagina 
o Secretam muco para o vestíbulo da vagina, o que umedece os lábios do pudendo e o vestíbulo 
 
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• Irrigação e drenagem: 
o Irrigação por ramos da artéria ilíaca interna (artérias uterina, vaginal e pudenda interna) 
o Drenagem venosa é feita pelas veias vaginais, que drenam para as ilíacas internas 
o Drenagem linfática: a linfa é drenada da vagina para os linfonodos ilíacos e inguinais superficiais 
• Inervação: 
o A maior porção da vagina é inervada pelo plexo nervoso uterovaginal (extensão do plexo 
hipogástrico inferior) 
o As fibras simpáticas são conduzidas pelo nervo toracolombar (T12-L1) 
o As fibras parassimpáticas são conduzidas pelo nervo esplâncnico (S2-S4) 
ÚTERO 
• É formado pela fusão dos ductos de Muller 
• Útero normal = volume de 50 a 90cc 
o O volume varia com a idade e paridade 
• A relação corpo/colo varia com a idade 
 
• É um órgão dinâmico 
o Posições: 
▪ Antevertido (normal) 
▪ Retrovertido (variante do normal) 
▪ Retrovertido e retrofletido (variante do normal) 
 
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• Relações anatômicas importantes do útero: 
o Reto (dorsalmente) 
o Bexiga (ventralmente) 
o Tubas e ovários (lateralmente) 
 
 
• É dividido em duas grandes porções: 
o Corpo uterino 
o Colo uterino: 
▪ 7-15cm adentrando o canal vaginal 
▪ Da base do útero até o topo da vagina 
▪ Menor quantidade de tecido muscular que o corpo do útero 
▪ Em sua maior parte, fibroso (capacidade de dilatar maior que contrair) 
▪ Porção menos móvel do útero (sustentação passiva) 
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• Ligamentos do útero: 
 
• Camadas do útero: 
o Perimétrio = túnica serosa externa do útero 
o Miométrio = camada média formada por fibras de músculo liso 
o Endométrio = túnica mucosa interna 
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• Irrigação e drenagem: 
o Irrigado pela artéria uterina, que emerge da artéria ilíaca interna 
o Drenagem venosa é feita pelo plexo venoso uterino para a veia ilíaca interna 
 
TUBAS UTERINAS 
• Órgão muscular intraperitoneal 
• Se estende do corno uterino até o polo superior do ovário 
• Revestidas por uma parte do ligamento largo do útero (mesosalpinge) 
• Local onde, normalmente, ocorre a fertilização do óvulo (ampola) 
• 4 partes principais: infundíbulo, ampola, istmo e fímbrias 
o OBS: parte intramural (uterina) 
▪ Comunica diretamente com a cavidade uterina através do óstio uterino 
• Irrigação e drenagem: 
o O suprimento arterial vem das artérias uterinas e ovarianas 
o A drenagem venosa é mediada pelas veias tubárias (drenam para os plexos venosos uterino e 
pampiniforme) 
o Drenagem linfática: drenada das tubas para os linfonodos para-aórticos, ilíacos internos e 
inguinais 
• Inervação: 
o Inervação simpática do plexo hipogástrico superior (T10-L2) através do nervo hipogástrico 
o Inervação parassimpática é proveniente dos nervos esplâncnicos pélvicos e do nervo vago 
OVÁRIOS 
• Gônadas femininas bilaterais 
• Liberam o óvulo com o propósito de fertilização 
• Agem como glândulas endócrinas (fertilidade, menstruação e maturação sexual) 
• Localizado na fossa ovariana da pelve verdadeira, adjacente ao útero e inferior a cada uma das tubas 
• Sustentado por vários pares de ligamentos 
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• Irrigação e drenagem: 
o O suprimento arterial vem das artérias ovarianas que emergem da aorta abdominal 
o A drenagem venosa é feita pelo plexo pampiniforme 
AULA 02: PELVE FEMININA 
• Abriga e protege os órgãos da região pélvica 
• Pode ser dividida em duas regiões anatômicas: 
o Cintura pélvica (ossos de quadril) 
o Coluna pélvica (porção posterior saco e cóccix) 
• Funções: 
o Suporta o peso da porção superior do corpo 
o Protege os órgãos pélvicos 
o Fornece pontos de inserção para os músculos e órgãos reprodutores 
o Ambiente protegido para o feto 
• Cintura pélvica: 
o 3 ossos = ílio, ísquio e púbis 
 
o Acetábulo = superfície articular caliciforme 
▪ É através dele que o osso do quadril se articula com o fêmur e forma a articulação do 
quadril 
▪ Margem em forma de C = limbo acetabular 
 
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o Ílio = parte superior, em forma de leque, do osso do quadril 
▪ Se estende superiormente à articulação do quadril, formando a porção superior do 
acetábulo 
▪ Asa = porção plana do osso 
▪ Corpo = porção inferior do osso 
▪ Bordas: 
⎯ Superior (crista ilíaca) 
⎯ Anterior 
⎯ Posterior 
⎯ Medial 
o Ísquio = póstero-anterior à articulação do quadril 
▪ Forma o terço póstero-inferior do acetábulo 
▪ Formato de L (ou gancho) 
▪ Dividido em corpo e ramo 
⎯ A pequena projeção posteromedial pontiaguda perto da junção do ramo e do 
corpo é a espinha isquiática (inserção do ligamento sacro-espinhoso) 
▪ Superfícies: 
⎯ Medial 
⎯ Femoral 
⎯ Posterior 
o Púbis = menor dos ossos do quadril 
▪ Forma o terço anteroinferior do acetábulo 
▪ Corpo, ramo superior e ramo inferior 
⎯ Ramo superior ajuda a formar o acetábulo 
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AULA 03: PELVE FEMININA II E GRAVIDEZ 
PÉRINEO 
• Formato de diamante 
• Conjunto de partes moles que fecham a parte inferior da escavação pélvica 
• Pontas: 
o Anterior = sínfise púbica 
o Posterior = sacro e cóccix 
o Laterais = tuberosidades isquiáticas 
o Teto = diafragma pélvico 
o Assoalho = pele perineal 
• Corpo perineal: massa de tecido conjuntivo, esquelético e muscular liso encontrada entre os trígonos 
natal e urogenital 
ASSOALHO PÉLVICO 
• Funções: 
o Prevenir prolapso de órgãos pélvicos 
o Sustenta e direciona a apresentação fetal durante o nascimentoo Ajuda a manter continências fecal e urinária 
• É formado por uma membrana muscular de espessura variável chamada diafragma (músculos coccígeo e 
elevador do ânus) 
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• Suprimento vascular = ramos da divisão anterior da artéria ilíaca (vesical inferior, pudenda e glúten 
inferior) 
• Inervação = nervo pudendo (S2-S3) e ramos diretos de S4 (elevador do ânus) 
 
Músculo coccígeo 
PLACENTA 
• Órgão temporário 
• Fornece nutrientes e oxigênio ao feto 
• Proteção imunológica e mecânica 
• Elimina resíduos 
• Produz hormônios essenciais para a gestação 
• Ocorre trocas de sangue 
o Sangue rico vai para o feto 
o Sangue pouco oxigenado vai para a mãe 
• Constituída por uma porção fetal (originada no saco coriônico – córion viloso) e outra materna (originada 
do endométrio – decídua basal) 
 
• Decídua: 
o Camada funcional do endométrio de uma mulher grávida que se separa do restante do útero ao 
nascimento 
o Basal = parte que fica abaixo do concepto, formando o componente materno da placenta 
o Capsular = parte superficial da decídua que recobre o concepto 
o Parietal = todas as outras partes restantes da decídua 
• Vilosidades coriônicas ramificadas criam uma superfície de troca de substâncias que cruzam a membrana 
placentária 
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Placa basal da placenta 
 
 
Septo placentário 
CORDÃO UMBILICAL 
• Duas artérias e uma veia = levam oxigênio e nutrientes, além de remover seus resíduos metabólicos 
o Veia umbilical = sangue rico vai para o feto 
o Artérias umbilicais = sangue pouco oxigenado no sentido da placenta 
 
AULA 04: ANATOMIA DO CANAL DE PARTO 
• Estreitos da bacia: 
o Estreito superior: entre o promontório e borda superior da sínfise púbica 
o Estreito médio: entre as espinhas isquiáticas (plano 0 de DeLee) 
o Estreito inferior: entre o cóccix e borda inferior da sínfise púbica 
• Tipos clássicos de bacia em mulheres: 
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• Anatomia das fontanelas: