11ª AULA- Afecções do Sistema Reprodutor Feminino

Prévia do material em texto

11ª AULA 	Técnica Cirúrgica I	20/05/2021
Afecções Cirúrgicas do Sistema Reprodutor Feminino
Afecções do Ovario
Sindrome do Ovário Remanescente (SOR)
Persistência da atividade Ovariana em fêmeas castradas
SOR é mais frequente após OSHs eletivas, é mais comum em gatas que em cadelas.
Erro de Técnicas
· Sínais de “CIO” comuns a fêmeas não castradas em decorrência da produção hormonal endógena pelo tecido ovariano remanescente.
· Pseudociese
Intervalo entre OSH e SOR
17 dias a 9 anos
· 2 anos gatas
· 1,5 anos nas cadelas
Diagnóstico
· Histórico
· Sintomas
· Ultrassom, primeiro exame que se deve fazer
· Citologia vaginal
· Dosagens hormonais
· Laparotomia exploratória
Diagnóstico diferencial
· Neoplasias,
· Piometra de coto
Tratamento
· Excisão do tecido remanescente e confirmação histopatológica
· Terapia com drogas supressoras do estro??
 
Piometra
Definição
Infecção uterina mediada por hormônios
Hiperplasia Cística do Endométrio (HCE)
.
Infecção Bacterina
· Ocorre durante o diestro (70 dias)
· HCE – resposta uterina anormal que se desenvolve durante diestro ( Progesterona)
· Tecido uterino cístico, edematoso e espessado
· Drenagem uterina prejudicada pela inibição da progesterona e diminuição da contratibilidade miometrial
· Colonização bacteriana.
Etiopatologia
P4 Crescimento e secreção das glândulas endometriais (DIESTRO)
Acumulo de secreção glandular no lúmen uterino
Contaminação bacteriana
Ausência de 
Mucometra
Piometra
· Classificação: 
· Aberta (secreção vaginal)
· Fechada (distensão abdominal)
· Sinais Clínicos:
· Corrimento vaginal pio-sanguinolento, hiporexia/anorexia, polidipsia, poliúria, vômito, desidratação e pirexia.
Septicemia e/ou endotoxemia Choque toxêmico MORTE
O que leva o proprietário a procurar um veterinário?
	Sinais
	% em cães
	Secreção vaginal
	85
	Depressão
	62
	Anorexia
	42
	Políuria/Polipsia
	28
	Vômito
	15
	Diarréia
	5
	Distenção abdominal
	5
Diagnóstico
· Anamnese
· Idade
· Uso de anticoncepcionais
· Momento do ciclo estral
· Tempo de aparecimento dos sintomas
· Sinais de doença sistêmica
· Exame Físico
· Presença de descarga vulvar
· Temperatura
· Palpação abdominal
· Sinais de doença sistêmica
· Diagnóstico por Imagem
· RX: Aumento de cornos uterinos
· US: Aumento de cornos uterinos com conteúdo anecogênico e aumento de espessura
· Exames Laboratoriais
· Hemograma: Leucocitose
· Perfil Bioquímico: Função renal (ureia e creatinina)
· Urinálise, proteinúria
· Anormalidade eletrolítica
· Citologia vaginal
???? Doenças que causam polidipicia, Poliuria e Hiporexia ?????
Diagnóstico Diferencial: Piometra, Diabetes, Doença Renal, Hiperadreno
Piometra
· Diagnóstico Diferencial
· Gestação
· Vaginite
· Neoplasias uterinas e vaginais
· Abortamento
Tratamento
· Tratamento suporte – CHOQUE
· Fluidoterapia
· Antibioticoterapia de amplo espectro
· Analgesia
· Tratamento de Eleição – CIRURGICO
OSH
 
 
· Pós Operatorio
· Antibioticoterapia de amplo espectro ou (amoxicilina com clavulanato)
· Cultura e antibiograma
· Analgesia
· Antiinflamatorio (cuidado)
· Fluidoterapia
· Alimentação “AD” ou “RECOVER” boa taxa energetica
· Prolapso Uterino
· Ocorrência
· Durante ou após o parto ou aborto
· Parcial ou completo
· Primíparas ou multíparas
· Causas:
· Dificuldade de parir
· Tempo de parto prolongado
· Tamanho do feto
· Fraqueza de Ligamentos Uterinos
· Separação incompleta de placenta
· Sinais Clínicos
· Presença de massa tecidual externa a vagina e vulva
· Secreção vaginal
· Dor abdominal
· Inquietação
· Complicações
· Ruptura uterina
· Ruptura das a.a. ovarianas
· Infecções
· Traumas
Prolapso Uterino - GATA
Prolapso Uterina – CADELA
· Diagnóstico
· Histórico/ Exame físico
· Diagnóstico Diferencial
· Hiperplasia vaginal
· Neoplasias (Leiomioma, TVT)
· Retenção de placenta
 
· Tratamento
· Estado geral do animal
· Condições do tecido
· Sedação
· Solução anti-séptica
· Exérese/ OSH
· Antiobioticoterapia
Afecções da Vagina
· Neoplasias Vaginais
· 2,4 a 3,6% nas cadelas
· 2 aos 18 anos
· Gatas – raro
· Influência hormonal (?)
· Incidencia
· Leiomioma
· Leiomiossarcoma
· TVT
· Fibrosarcoma
· Fibroma
· Lipoma
· Carcinoma
· Mastocitoma
· Apresentação Clínica
· Extraluminal
· Intraluminal
 
· Dignóstico
· Histórico
· Exame físico
· Exames laboratoriais (TVT)
· Citologia, imprint
· Vaginografia contrastada
· Histopatológia
· Tratamento
· Cirurgia – Episiotomia (corte longitudinal, na parede vaginal)
· Eletrocicurgia
· Radioterapia
· Quimioterapia
· OSH???
Prognostico – depende do tipo histólogico
 Cirurgia - Episotomia 
 
Hiperplasia vaginal ou prolapso vaginal
Proestro/Estro		Edema da mucosa vagina
				Hiperplasia vaginal
				Protusão do tecido vaginal
· Estímulo estrogênio
· Eversão de mucosa
· Qualidade de edema e de eversão é individual
· Lambedura e ressecamento
Fêmeas jovens
Incidência
			Grande porte
			Massa vaginal protuberante 
Sintomas		Dificuldade de urinar
			Incapacidade na cobertura natural
 
· Diagnóstico Diferencial
· Pólipos vaginal
· Leiomioma
· TVT
Tratamento Emergêncial
				Lavagem/LubrificanteConservativo
				Prevenir a auto-mutilação (colar)
BIÓPSIA
				OSHCirúrgico	
				Ressecção cirúrgica