Articulação temporomandibular

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ATM é uma articulação sinovial, portanto, permite amplos 
movimentos da mandíbula em torno de um osso fixo, que 
é o temporal. 
É uma articulação bilateral, interligada pela mandíbula e 
interdependente, com movimentos próprios para cada 
lado, porem simultâneos, podendo ser considerada uma 
única articulação. 
 
Há também relação de interdependência da ATM com a 
oclusão dos dentes de ambos os arcos, além de haver 
revestimento de fibrocartilagem. 
As partes ósseas da ATM são a cabeça da mandíbula 
(processo condilar) e a eminencia articular e a fossa 
mandibular do temporal. 
Diferentes de outras articulações sinoviais, as faces 
articulares temporal e condilar são cobertas por 
cartilagem fibrosa e não por cartilagem hialina. Ambas as 
camadas fibrosas tem espessuras variáveis segundo o 
local que cobrem. Na cabeça da mandíbula e na vertente 
posterior da eminencia articular são espessas. 
A cartilagem hialina tem pouca capacidade regenerativa 
quando lesada. 
As articulações sinoviais podem ter disco, menisco ou 
nenhum dos dois. A ATM tem um disco extenso, 
componente ativo, com verdadeiras faces articulares. 
Transforma uma articulação simples em composta. Sem 
ele, ou com a má função dele, ela não trabalha bem. 
É uma placa fibrocartilagínea que se situa sobre a cabeça 
da mandíbula, como se fosse um boné colocado na cabeça 
de uma pessoa (muito boa analogia rsrs). 
Adaptando-se bem as faces articulares, o disco articular 
regulariza a discrepância anatômica existente entre elas, 
absorve choques e promove uma movimentação suave 
da ATM. A parte central do disco é bem delgada em 
comparação com suas bordas anterior e posterior. 
A ATM é circundada por uma capsula fibrosa bastante 
frouxa, fundamentalmente na porção superior, que 
permite os amplos movimentos da articulação. 
A capsula articular é bem inervada. 
Reveste internamente a capsula articular nos 
compartimentos supradiscal e infradiscal e se estende 
em cima e embaixo do coxim retrodiscal. Não recobre o 
disco ou cartilagem articular, exceto na artrite 
reumatoide, quando então recebe a denominação de 
“pannus”. 
A membrana sinovial elabora a sinóvia (um líquido viscoso 
e nutritivo, fagocítico e lubrificante. Trata-se de uma 
solução aquosa de sais retirados do sangue, glicose e 
pequenas quantidades de proteína que, com esses 
elementos, penetra e nutre as fibrocartilagens. Facilita 
os movimentos de uma superfície com a outra. 
É o único verdadeiro ligamento da ATM. Cobre quase toda 
a superfície lateral da capsula articular e é continuo a ela. 
No todo, ele age como ligamento suspensório da 
mandíbula, mas como suas fibras profundas são muito 
inclinadas, quase horizontais, servem também para limitar 
os movimentos retrusivos da mandíbula e assim evitar a 
compressão das estruturas situadas atras da cabeça da 
mandíbula. Atua, portanto, estabelecendo o movimento-
limite posterior da cabeça da mandíbula e disco, 
principalmente nos desdentados posteriores, nos quais 
falta intercuspidaçao de dentes para ancoragem da 
posição condilar 
São duas formações anatômicas que dariam suporte 
ligamentoso adicional á ATM, apesar de estarem 
distantes dela e não terem influencia sobre os seus 
movimentos. São eles o ligamento esfenomandibular (da 
espinha do esfenoide a lingula da mandíbula) e o ligamento 
estilomandibular (processo estiloide ao ângulo da 
mandíbula) 
Rotação e translação são movimentos básicos da ATM. 
Na rotação, a mandíbula movimenta-se sobre um eixo 
transversal que passa pelos côndilos. A cada abertura e 
fechamento da boca, o movimento de rotação é realizado. 
A mandíbula não se desloca horizontalmente e o disco 
articular não se move de onde está encaixado. 
Na translação, o côndilo excursiona até a frente e 
retorna a sua posição de origem, levando consigo o disco 
articular que a seus pólos se prende. 
Assim, o côndilo e o disco deslizam sobre a face articular 
temporal da articulação na abertura e fechamento da 
boca. 
Os ossos maxilares e ATM são adaptados para a 
mastigação molar. Forças mecânicas desenvolvidas ao 
nível dos molares são bem absorvidas e escoadas. Na 
mastigação incisiva, a carga transferida para a ATM é 
quase duas vezes maior. Seguindo esse raciocínio, os 
indivíduos desdentados posteriores sobrecarregam suas 
articulações. Essa sobrecarga provoca uma alteração 
morfológica durante a vida do indivíduo. 
Para a realização do movimento de protrusão, a 
mandíbula abaixa-se ligeiramente tirando os dentes de 
oclusão, e, então, projeta-se para a frente com côndilo 
e disco saindo do seu receptáculo (fossa mandibular) e 
deslizando-se na vertente posterior da eminencia 
articular. 
No movimento inverso, de retrusao, ainda sob a 
assistência dos elevadores, funcionam efetivamente o 
musculo digastrico e a porção posterior do temporal, 
ambos retrusores da mandíbula. É claro que gênio-hioideo 
e milo-hioideo podem participar desse movimento com 
menor força. 
É uma variante da protrusão. Poderia ser chamada de 
movimento de protrusão assimétrica. 
Nesse caso um dos côndilos realiza os mesmos 
movimentos descritos no item anterior, sob a ação do 
musculo pterigoideo lateral que nele se insere. Em outras 
palavras, se o mento se traslada para a esquerda é o 
musculo pterigoideo lateral do lado direito que traciona o 
côndilo direito para diante. O côndilo esquerdo move-se 
com muito menor percurso para fora.