clinica medica

Prévia do material em texto

1
Clínica Médica
Tribunais e Poder Legislativo 
Doenças Renais
Tribunais e Poder Legislativo 
 - 
2
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
regulação cuidadosa dos líquidos e eletrólitos;
remoção dos produtos de degradação;
www.romulopassos.com.br
Sistemas Renal e Urinário
Finalidade
Sistema Renal
e Urinário
manter o estado de hemostasia do corpo;
desempenho de outras funções.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Funções do Rim
Regulação da composição iônica do 
sangue;
Manutenção da osmolaridade do 
sangue (retendo ou liberando sódio);
Regulação do 
volume sanguíneo;
Regulação da 
pressão arterial;
Regulação do pH
do sangue;
Liberação de 
hormônios;
Regulação do nível de 
glicose no sangue;
Excreção de resíduos e 
substâncias estranhas;
Produção de Eritropoietina que estimula a 
medula óssea a produzir hemácias.
www.romulopassos.com.br
 - 
3
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
Fonte: Hincle e Cheever, 2016.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
Insuficiência Renal
condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas 
funções básicas.
Insuficiência Renal Aguda Insuficiência Renal Crônica 
 - 
4
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Lesão renal aguda
A lesão renal aguda (LRA) se refere a uma rápida perda da função
renal, devido à lesão dos rins.
www.romulopassos.com.br
Pode ocorrer uma ampla gama de complicações metabólicas
potencialmente fatais, incluindo acidose metabólica, bem como
distúrbios hidreletrolíticos.
Um critério amplamente aceito para a LRA consiste em uma elevação
de 50% ou mais da creatinina sérica acima de seu valor de referência (o
nível normal de creatinina é inferior a 1 mg/dℓ).
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Lesão renal aguda
O volume urinário pode estar normal, ou podem se observar
alterações. As possíveis alterações consistem em oligúria (menos de
0,5 mℓ/kg/h), não oligúria (superior a 800 mℓ/dia) ou anúria (inferior a
50 mℓ/dia).
www.romulopassos.com.br
As principais categorias de LRA são: pré-renal (hipoperfusão do rim),
intrarrenal (lesão efetiva do tecido renal) e pós-renal (obstrução do
fluxo de urina).
 - 
5
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Lesão renal crônica
Doença renal crônica: termo abrangente que descreve a ocorrência de
lesão renal ou de diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG), de 3
meses ou mais de duração.
www.romulopassos.com.br
A DRC sem tratamento pode levar à doença renal terminal (DRT), que
constitui o estágio final da insuficiência renal. A DRT resulta em
retenção dos produtos de degradação urêmicos e necessidade de
terapia de substituição renal, diálise ou transplante de rim.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Lesão renal crônica
Sintomas: aumento do nível de creatinina, anemia, acidose metabólica,
anormalidades do cálcio e fósforo, retenção hídrica (edema e
insuficiência cardíaca congestiva), dificuldade no controle da
hipertensão.
www.romulopassos.com.br
Alterações neurológicas, cardiovasculares, tegumentares, pulmonares,
gastrointestinais, hematológicas, musculoesqueléticas.
 - 
6
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
1. (TJ-SC/FGV/2018) José, 55 anos, apresentou alterações eletrolíticas
emergenciais, sendo informado pelo médico que seria necessário iniciar o
procedimento de hemodiálise.
Nesse caso, o médico optou por um método dialítico intermitente, qual
seja:
a) hemodiálise convencional;
b) anticoagulação com citrato;
c) hemodiálise venosa contínua;
d) hemofiltração venovenosa contínua;
e) hemodiafiltração venovenosa contínua.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
(TCE-PA/CESPE/2016) Julgue os itens a seguir
2. A hemodiálise prolongada é um método contínuo de terapia renal de
substituição na insuficiência renal crônica.
A hemodiálise prolongada é um método intermitente
 - 
7
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Fatores de Risco para Distúrbios Renais ou Urológicos
www.romulopassos.com.br
Fatores de Risco
idade avançada;
instrumentação do TU; 
diabetes mellitus; 
hipertensão arterial sistêmica;
lúpus eritematoso sistêmico.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
3. (TRE-PR/FCC/2017) Ao orientar um grupo de pacientes sobre a doença
renal crônica é importante que o técnico de enfermagem saiba quem são
os indivíduos que estão sob o risco de desenvolver a doença. Considerando
as diretrizes clínicas para o cuidado ao paciente com doença renal crônica
do Ministério da Saúde, um dos grupos de risco são as pessoas com
a) diabetes, quer seja do tipo 1 ou do tipo 2.
b) hipotensão postural ortostática.
c) obesidade com índice de massa corpórea maior que 20 kg/m2.
d) obesidade com índice de massa corpórea menor que 23 kg/m2.
e) diabetes do tipo 3.
 - 
8
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
4. (TER-BA/CESPE/2017) Pacientes renais crônicos geralmente
apresentam baixos níveis de eritropoietina (EPO). Assinale a opção que
apresenta, respectivamente, uma causa e uma consequência dessa
disfunção.
a) aumento dos níveis séricos de ureia – cefaleia
b) alterações na homeostase do cálcio – osteopenia
c) deficiência na produção de tampões – acidose metabólica
d) diminuição da massa renal – anemia
e) retenção de sódio e água – hipervolemia
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Taxa de filtração glomerular
A taxa de filtração glomerular (TFG) refere-se à quantidade de plasma
filtrado pelos glomérulos por unidade de tempo.
www.romulopassos.com.br
A depuração da creatinina é uma medida da quantidade de creatinina
depurada pelos rins em um período de 24 h. Os valores normais
diferem nos homens e nas mulheres.
A taxa de filtração glomerular normal, segundo Hincle e Cheever
(2016) é de 125ml/min/1,73m2.
 - 
9
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Taxa de filtração glomerular
www.romulopassos.com.br
“é portador de DRC qualquer indivíduo que, independente da causa,
apresente por pelo menos três meses consecutivos uma TFG <
60ml/min/1,73m². Nos casos de pacientes com TFG ≥
60ml/mim/1,73m², considerar DRC se associada a pelo menos um
marcador de dano renal parenquimatoso (albuminúria, hematúria) ou
alteração no exame de imagem (hidronefrose, rins policísticos,
cicatrizes corticais)”.
Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao Paciente com Doença Renal Crônica 
– DRC no Sistema Único de Saúde: 
www.romulopassos.com.br
LESÃO RENAL COM FG NORMAL
LESÃO RENAL COM FG
LIGEIRAMENTE DIMINUÍDA
LESÃO RENAL COM FG
MODERADAMENTE DIMINUÍDA
LESÃO RENAL COM FG
SEVERAMENTE DIMINUÍDO
FALÊNCIA
RENAL
ESTÁGIOS
V
IV
III
II
I
FG
(mL/mi/1,73 m2)
<15
15-29
30-59
60-90
>90
DOENÇA RENAL CRÔNICA
 - 
10
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
5. (TRT - 8ª Região (PA e AP)/CESPE/2016) Com relação à doença renal
crônica (DRC), assinale a opção correta, em consonância com as diretrizes
clínicas do Sistema Único de Saúde.
a) O indivíduo classificado a partir do estágio 5–D da DRC e em período de
terapia renal substitutiva, como a diálise, deve ser encaminhado para
serviço especializado em transplante renal.
b) A DRC tem curso prolongado e apresenta sintomas já no início de sua
evolução.
c) O indivíduo que apresenta albuminúria tende a ter progressão mais
rápida da perda da função renal.
Doença renal crônica
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
5. (TRT - 8ª Região (PA e AP)/CESPE/2016)
d) O indivíduo que apresenta taxa de filtração glomerular normal não pode
ser portador de DRC.
e) O tabagismo leva a um pior prognóstico de perda de função renal, mas
não interfere no risco do indivíduo de desenvolverDRC.
TFG pode estar normal e até mesmo aumentada
no primeiro estágio da DRC
 - 
11
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Diálise peritoneal
Remover as substâncias tóxicas e os produtos de degradação;
Restabelecer o equilíbrio hidreletrolítico normal.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
Indicada idosos; 
hipertensão grave; 
doença cardiovascular;
edema pulmonar;
pacientes com diabetes;
Pacientes em risco de efeitos adversos da 
heparina sistêmica.
 - 
12
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Taxa de prevalência de pacientes em diálise (SUS) 
www.romulopassos.com.br
“Número de pacientes submetidos a tratamento de diálise renal no
SUS, por 100 mil habitantes, na população residente em determinado
espaço geográfico, no ano considerado.
A terapia de diálise renal inclui a hemodiálise e a diálise peritoneal.
O indicador refere-se ao atendimento ambulatorial, não incluindo o
tratamento de diálise realizado em pacientes hospitalizados.
1. Conceituação: 
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Taxa de prevalência de pacientes em diálise (SUS) 
www.romulopassos.com.br
Mede a frequência de pessoas residentes que recebem tratamento de
diálise no SUS, em relação à população geral.
Reflete a ocorrência de portadores de insuficiência renal crônica e a
oferta de serviços de diálise no SUS.
A demanda por tratamento de diálise tende a acompanhar o aumento
da expectativa de vida e da proporção de idosos na população.
2- interpretação: 
 - 
13
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
6. (CONSULPLAN – TRF 2ª REGIÃO - 2017) “De acordo com a Sociedade
Brasileira de Nefrologia, o Brasil é o 4º país em número de pacientes em
diálise, ficando atrás apenas dos EUA, Japão e Alemanha.” (Sociedade
Brasileira de Nefrologia, 2015.)
Um dos indicadores que fazem parte da matriz de indicadores da Ripsa é
a prevalência de pacientes em diálise (SUS). Este indicador reflete a
ocorrência de:
a) portadores de insuficiência renal crônica e aguda e a oferta de serviços
de hemodiálise em regime ambulatorial e hospitalar no SUS.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
6. (CONSULPLAN – TRF 2ª REGIÃO - 2017)
b) portadores de insuficiência renal crônica e a oferta de serviços de
hemodiálise e diálise peritoneal em regime ambulatorial no SUS.
c) portadores de insuficiência renal crônica e aguda e a oferta de serviços
de hemodiálise e diálise peritoneal em regime ambulatorial no SUS.
d) portadores de insuficiência renal crônica e a oferta de serviços de
hemodiálise e diálise peritoneal em regime ambulatorial e hospitalar no
SUS.
 - 
14
Doenças 
Cardiovasculares
Tribunais e Poder Legislativo 
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
Insuficiência 
Cardíaca (IC)
é uma síndrome clínica que resulta de distúrbios 
cardíacos estruturais ou funcionais;
comprometem a capacidade dos ventrículos de 
serem preenchidos ou ejetar sangue.
reconhecida síndrome clínica caracterizada por sinais e
sintomas de sobrecarga de líquido e perfusão tissular
inadequada.
Insuficiência Cardíaca (IC)
 - 
15
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
Condição de sobrecarga de líquido (congestão) associada PERFUSÃO
TISSULAR INADEQUADA.
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC):
Sobrecarga de líquido e redução da perfusão tissular ocorrem quando o
coração não consegue gerar um débito cardíaco suficiente.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
Doença miocárdica na qual o comprometimento da contração do
coração (disfunção sistólica) ou do enchimento cardíaco (disfunção
diastólica) pode causar congestão pulmonar ou sistêmica.
Insuficiência ou falência cardíaca:
Exacerbação aguda da insuficiência cardíaca, com sinais e sintomas de
angústia respiratória grave e perfusão sistêmica insatisfatória.
Insuficiência cardíaca descompensada aguda:
 - 
16
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
Classificação Sinais e sintomas
Classificação de IC da New York Heart Association
I não há limitação da atividade física → atividade habitual não causa fadigaindevida, palpitação nem dispneia.
II limitação discreta da atividade física → confortável em repouso, mas a
atividade física habitual provoca fadiga, palpitação ou dispneia.
III limitação acentuada da atividade física → confortável em repouso, mas aatividade inferior à normal causa fadiga, palpitação ou dispneia.
IV Incapaz de realizar qualquer atividade física sem desconforto →sintomas de IC em repouso.
Fonte: Brunner e Suddarth (2016)
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Entre os objetivos do manejo clínico estão os seguintes:
melhora da função cardíaca por meio da redução da pré-carga e da
pós-carga;
redução dos sintomas e melhora do estado funcional;
estabilização da condição do cliente e redução do risco de
hospitalização
adiamento da progressão da IC e extensão da expectativa de vida;
promoção de um estilo de vida que conduz à saúde cardíaca.
Manejo clínico
www.romulopassos.com.br
 - 
17
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
7. (TJ-SC/FGV/2018) Enquanto realizava o exame físico de um paciente, o
enfermeiro observou que ele apresentava ingurgitamento jugular em
posição semi-sentada.
Esse é um sinal importante, que deve alertar para um possível quadro de:
a) pneumonia;
b) lesão medular;
c) hipertireoidismo;
d) insuficiência cardíaca;
e) acidente vascular cerebral.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Congestão
Dispneia;
Ortopneia;
Dispneia noturna paroxística;
Tosse em decúbito e aos esforços;
Estertores crepitantes pulmonares que não melhoram com a tosse;
Ganho rápido de peso;
Edema postural;
Distensão ou desconforto abdominal;
Ascite;
Distensão venosa jugular;
Transtornos do sono;
Fadiga.
Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca
www.romulopassos.com.br
 - 
18
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Perfusão insuficiente
Diminuição da tolerância aos esforços físicos;
Atrofia ou fraqueza muscular;
Anorexia ou náuseas;
Perda de peso inexplicada;
Vertigem ou tontura;
Confusão inexplicada ou alteração do estado mental;
Taquicardia em repouso;
Oligúria diurna com noctúria em decúbito;
Extremidades frias ou vasoconstricção;
Palidez ou cianose.
Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca
www.romulopassos.com.br
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
8. (TRF - 2ª REGIÃO/CONSULPLAN/2017) Segundo Smeltzer (2005), a
insuficiência cardíaca congestiva “é a incapacidade do coração de bombear
sangue suficiente para satisfazer às necessidades de oxigênio e nutrientes
dos tecidos”. São cuidados de enfermagem indicados para os indivíduos
portadores desta doença:
a) Estimular a hidratação, promover ambiente calmo e tranquilo, estimular
o repouso prolongado no leito, oferecer dieta livre.
b) Controle hídrico, promover restrição hídrica, promover ambiente calmo
e tranquilo, estimular a prática de atividade física de maior intensidade.
c) Controle hídrico, promover restrição hídrica, pesar o paciente
diariamente, oferecer dieta hipossódica, promover ambiente calmo e
tranquilo.
 - 
19
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
8. (TRF - 2ª REGIÃO/CONSULPLAN/2017)
d) Estimular a hidratação, promover ambiente calmo e tranquilo, estimular
a prática de atividade física de maior intensidade, observar o aparecimento
de sinais e sintomas de intoxicação medicamentosa.
Trombose venosa 
profunda:
Caracteriza-se pela formação de coágulo no 
sistema venoso profundo, ocorrendo 
principalmente nas extremidades inferiores;
Em gestantes, ocorre em igual proporção nos 
trêstrimestres, com aumento de risco no pós-
parto, principalmente após uma cesariana;
São fatores de risco a história anterior ou 
condições predisponentes como trombofilias, 
imobilizações, repouso ou hospitalização 
prolongada e cirurgia recente.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
 - 
20
Trombose venosa profunda:
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
ÊMBOLO:
Caso um coágulo se 
desprenda e se 
movimente na corrente 
sanguínea, passa a ser 
um êmbolo. O êmbolo 
pode se alojar no 
cérebro, nos pulmões, 
no coração ou em outra 
área, acarretando 
graves lesões.
Embolia pulmonar - EP 
Complicações da TVP
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
 - 
21
TROMBOEMBOLIA
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
Suspeitar de 
TVP quando:[
dispneia de início súbito (80%);
dor torácica súbita pleurítica/anginosa (60%);
broncoespasmo súbito em gestante sem
antecedente de asma/DPOC;
choque (10%) / ICC à direita de início súbito;
hemoptise / escarro hemoptoico.
Principais fatores de risco: estase sanguínea, lesão endotelial e estados de
hipercoagulabilidade, idade avançada, câncer, procedimentos cirúrgicos,
imobilização, uso de estrogênio e gravidez.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
www.romulopassos.com.br
 - 
22
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
9. (TRT - 15ª Região (SP)/FCC/2018) Um colaborador retorna ao trabalho,
depois de ser submetido a uma pequena cirurgia. Refere dor no membro
inferior direito e apresenta sinais de tromboflebite. Nessa situação, o
técnico de enfermagem deve observar se há sinais clínicos de complicações
circulatórias, como
a) epistaxe, observando se há distúrbios gastrintestinais associados à
presença de piúria.
b) aneurisma, observando se há abaulamento no abdome inferior e
ausência de micção durante mais de 12 horas.
c) embolia pulmonar, observando sinais como dispneia, cianose, sudorese e
pulso rápido.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
9. (TRT - 15ª Região (SP)/FCC/2018)
d) atelectasias, observando se estas são decorrentes de trombose nos
alvéolos.
e) convulsões, observando se há aceleração do peristaltismo e presença de
náuseas.
 - 
23
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
10. (TRF - 2ª REGIÃO/CONSULPLAN/2017) “Paciente, 55 anos, chega ao
serviço com quadro de dor no peito irradiada para o braço esquerdo; relata
ter HAS, DM e dislipidemia.” Dentre as doenças mais comuns no Brasil e no
mundo, assinale, a seguir, a doença apresentada pelo paciente e a mais
prevalente.
a) Osteocondrite.
b) Broncopneumonia.
c) Aneurisma cerebral.
d) Infarto agudo do miocárdio.
Doenças 
Respiratórias
Tribunais e Poder Legislativo 
 - 
24
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
Insuficiência 
Respiratória Aguda
deterioração súbita e potencialmente fatal da 
função de troca gasosa do pulmão;
INDICA
incapacidade dos pulmões de fornecer uma 
oxigenação/ventilação adequada para o sangue.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Sinais e
sintomas 
inquietação;
fadiga; 
cefaleia; 
dispneia;
fome de ar;
taquipneia;
hipertensão.
 - 
25
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Tratamento
Corrigir a causa;
Intubação e ventilação mecânica podem ser necessárias.
Restaurar a troca gasosa adequada;
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
(TCE-PA/CESPE/2016) Julgue os itens a seguir
11. Na avaliação de insuficiência respiratória aguda em adultos, um caso é
considerado suspeito da doença quando o paciente apresenta dificuldade
respiratória ou alteração de ritmo e(ou) frequência ventilatória de início
súbito e de gravidade variável.
 - 
26
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
12. (TJ-SC/FGV/2018) Durante o atendimento o enfermeiro verificou que o
paciente apresentava alguns sinais de ventilação inadequada, chegando ao
diagnóstico de “padrão respiratório ineficaz”. Para isso, foram consideradas,
entre outras, algumas características definidoras desse diagnóstico.
Uma dessas características é:
a) ansiedade;
b) hipoventilação;
c) batimentos de asa do nariz;
d) fadiga da musculatura respiratória;
e) deformidade da parede do tórax.
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Definição: Inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação
adequada.
Assumir posição de três pontos;
Batimentos de asa do nariz;
Bradipneia;
Capacidade vital diminuída;
Diâmetro anteroposterior do tórax aumentado;
Dispneia;
Excursão torácica alterada;
Padrão respiratório ineficaz
www.romulopassos.com.br
Características definidoras
 - 
27
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Definição: Inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação
adequada.
Fase de expiração prolongada;
Ortopneia
Padrão respiratório anormal (p. ex., frequência, ritmo, profundidade);
Pressão expiratória diminuída;
Pressão inspiratória diminuída;
Respiração com os lábios franzidos;
Taquipneia;
Uso da musculatura acessória para respirar;
Ventilação-minuto diminuída.
Padrão respiratório ineficaz
www.romulopassos.com.br
Características definidoras
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Ansiedade;
Dano neurológico (p. ex., eletrencefalograma [EEG] positivo, trauma
craniencefálico, distúrbios convulsivos);
Deformidade da parede do tórax;
Deformidade óssea;
Dor;
Fadiga.
Padrão respiratório ineficaz
www.romulopassos.com.br
Características definidoras
 - 
28
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Fadiga da musculatura respiratória;
Hiperventilação;
Imaturidade neurológica;
Lesão da medula espinal;
Obesidade;
Posição do corpo que inibe a expansão pulmonar;
Prejuízo musculoesquelético;
Prejuízo neuromuscular;
Síndrome da hipoventilação.
Padrão respiratório ineficaz
www.romulopassos.com.br
Características definidoras
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Crepitações: sons suaves, agudos e descontínuos de estalido durante a
inspiração causados pela reabertura tardia das vias respiratórias.
Estridor: som agudo e áspero auscultado na inspiração, geralmente sem
a necessidade de estetoscópio, secundário à obstrução das vias aéreas
superiores. Ex.: corpo estranho, tumor
Roncos: sons de baixa frequência associados à obstrução parcial das
vias respiratórias, detectados na ausculta pulmonar
Ruídos adventícios
www.romulopassos.com.br
 - 
29
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Sibilos: sons musicais contínuos associados ao estreitamento e
obstrução parcial das vias respiratórias. Auscultados na expiração (asma
brônquica) ou na inspiração (bronquite crônica).
Ruídos adventícios
www.romulopassos.com.br
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
13. (TJ-SC/FGV/2018) Ao realizar a ausculta pulmonar em uma criança, o
enfermeiro observou a presença de sons contínuos, de alta tonalidade,
semelhantes a um assobio, ouvidos durante a inspiração e a expiração, e
que desapareciam com a tosse.
O tipo de som e uma possível causa são, respectivamente:
a) sibilos – pneumonia;
b) estertores rudes – bronquite;
c) sibilos – broncoespasmo;
d) estertores finos – asma;
e) atrito pleural – secreções.
 - 
30
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Os estertores crepitantes são produzidos pela abertura súbita das
pequenas vias respiratórias e dos alvéolos edemaciados. Podem ser
auscultados ao final da inspiração e não desaparecem com a tosse.
www.romulopassos.com.br
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOSE RESIDÊNCIAS
Doenças
Asma
doença inflamatória crônica das vias respiratórias;
PROVOCA
hiper-responsividade das vias respiratórias;
edema da mucosa;
produção de muco.
 - 
31
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Sintomas Comuns
tosse; dispneia; sibilância.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
determinar se existem episódicos de obstrução ao fluxo de ar;
se o fluxo de ar é pelo menos parcialmente reversível;
se outras causas foram excluídas.
Para obter o diagnóstico
 - 
32
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Tratamento
Medicamentos para alívio rápido;
Terapia Farmacológica
Medicamentos para controle de ação longa.
Tratamento das Exacerbações
Monitoramento do fluxo máximo
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
14. (TRT - 2ª REGIÃO (SP)/FCC/2014) Durante o atendimento a um
paciente adulto com crise asmática aguda, o técnico de enfermagem deve
manter o paciente
a) em posição de Trendelemburg com os membros superiores posicionados
em adução.
b) deitado em decúbito lateral direito, com os membros inferiores em
semiflexão.
c) em decúbito elevado a 45° e joelhos em semiflexão.
d) em posição de SIM’S com a cabeça levemente fletida para baixo.
e) em decúbito ventral com os membros superiores em abdução.
 - 
33
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
15. (TCE-PI/FCC/2014) O trabalhador adulto com crise de asma aguda
procura atendimento no ambulatório. Conforme as diretrizes da Sociedade
Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o medicamento recomendado como
medida inicial de tratamento da asma é
a) corticoide, por via intravenosa, a cada 30 minutos, nas seis primeiras
horas.
b) corticoide, por via oral, a cada duas horas.
c) sulfato de magnésio, por via subcutânea, em dose única.
d) ß2-agonista, por via intravenosa, a cada 40 minutos, nas duas primeiras
horas.
e) ß2-agonista, por via inalatória, a cada 10 a 30 minutos, na primeira hora.
Doenças 
Hepáticas
Tribunais e Poder Legislativo 
 - 
34
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
O fígado
Funções digestivas, através da síntese e secreção de sais biliares, como
também é essencial na regulação do metabolismo dos carboidratos,
proteínas e lipídios;
Armazena substâncias, degrada e excreção de hormônios (sexuais);
Transforma e excreta drogas;
Participa da hemostasia (Estoca vitamina K e sintetiza os fatores de
coagulação);
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
O fígado
Auxilia à resposta imune (sistema complemento, células de Kupffer e
macrófagos, células NK que demonstram citotoxidade espontânea
contra células tumorais e hepatócitos infectados por vírus);
Armazena ferro;
Estoca vitaminas, principalmente as vitaminas A, D e B12 com o
objetivo de proteger o corpo da ingestão insuficiente dessas
vitaminas.
 - 
35
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
16. (TJ-RO/CESPE/2012) Os distúrbios hepáticos são relativamente
comuns e podem ser resultantes de infecções virais, exposição a
substâncias tóxicas ou tumores. Com relação a esse assunto, assinale a
opção correta.
a) Não há relato de disfunções hormonais em virtude de disfunções
hepáticas.
b) O modo de transmissão fecal-oral é comum às hepatites A e B,
requerendo cuidados específicos.
c) A absorção de vitamina K pelo trato gastrointestinal não é prejudicada
pelas disfunções hepáticas.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
16. (TJ-RO/CESPE/2012)
d) Em pacientes com disfunção hepática, ocorre aumento da produção
dos fatores de coagulação sanguínea, ocasionando equimoses e epistaxe.
e) Em virtude da diminuição de sais biliares no intestino, a absorção das
vitaminas A, D e E são prejudicadas, sendo necessária a reposição.
 - 
36
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
17. (TRT - 2ª REGIÃO (SP)/FCC/2014) O baço normal possui uma
consistência mole, contorno liso, triangular, e acompanha a concavidade do
diafragma. Em pacientes com um quadro de esquistossomose ou cirrose
hepática, esse órgão terá uma consistência:
a) mole e pouco dolorosa;
b) mole e indolor;
c) dura e pouco dolorosa;
d) mole e muito dolorosa;
e) dura e muito dolorosa.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
(TRT - 10ª REGIÃO (DF e TO)/CESPE/2013)
18. A biopsia hepática consiste na remoção de um fragmento de tecido
hepático para estudo histopatológico e, geralmente, é realizada por meio
de aspiração por agulha guiada por ecografia ou tomografia
computadorizada, sendo, portanto, um procedimento não invasivo.
 - 
37
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
19. (TJ-RO/CESPE/2012) Os distúrbios hepáticos são relativamente comuns
e podem ser resultantes de infecções virais, exposição a substâncias tóxicas
ou tumores. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
a) Não há relato de disfunções hormonais em virtude de disfunções
hepáticas.
b) O modo de transmissão fecal-oral é comum às hepatites A e B,
requerendo cuidados específicos.
c) A absorção de vitamina K pelo trato gastrointestinal não é prejudicada
pelas disfunções hepáticas.
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
19. (TJ-RO/CESPE/2012)
d) Em pacientes com disfunção hepática, ocorre aumento da produção dos
fatores de coagulação sanguínea, ocasionando equimoses e epistaxe.
e) Em virtude da diminuição de sais biliares no intestino, a absorção das
vitaminas A, D e E são prejudicadas, sendo necessária a reposição.
 - 
38
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
HINKLE, J.L; CHEEVER, K.H. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
Referências
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
1 - A
2 - ERRADO
3 - A
4 - D
5 - C
6 - B
7 - D
8 - C
9 - C
10 - D
11 - CERTO
12 - C
13 - C
14 - C
15 - E
16 - E
17 - C
18 - ERRADO
19 - E
Gabarito
 - 
39
www.romulopassos.com.br
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
 -