Anatomia do Ombro

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MEDICINA	UNIVERSIDADE	NOVE	DE	JULHO	
	
	
Membros	superiores	
																						OMBRO	
Ossos	do	ombro:		
-Clavícula:	atua	como	um	suporte	rígido	e	
móvel	como	um	guindaste,	transmite	
choques	do	membro	superior	para	o	
esqueleto	axial	
A	clavicula	é	classificada	como	um	osso	
longo	(mas	ela	não	possui	cavidade	
medular)	
	
Acidentes	ósseos	da	clavicula:	extremidade	
external,	corpo	da	clavícula,	costoclavicular,	
tubérculo	conoide,	Sulco	do	músculo	
subclávio,	linha	trapezoidea	
-Escápula:	é	um	osso	triangular,	superposta	
às	segunda	e	sétima	costelas	
	
-Acidentes	osseos	da	escápula:	espinha	da	
escápula,	fossa	supraspinal,	fossa	
	
infraespinal,	acrômio,	tubérculo	deltoide,	
cavidade	glenoidal	(recebe	e	se	articula	com	
a	cabeça	do	úmero	),	processo	coracoide(se	
assemelha	a	um	dedo	curvado),	incisura	da	
escápula	
-Úmero:	é	o	maior	osso	do	membro	
superior	
Acidentes	ósseos	do	úmero:	cabeça	do	
úmero(articula-se	com	a	cavidade	glenoidal	
da	escápula,	tubérculos	maior	e	menor,	
sulco	intertubercular,	tuberosidade	para	o	
músculo	deltoide,	sulco	nervo	radial,	cristas	
supraepicondilares	medial	e	lateral,	
epicôndilos	medial	e	lateral,	côndilo	do	
úmero,	tróclea	medial,	fossa	coronóidea,	
fossa	radial	
MÚSCULOS	DO	OMBRO:	
orac	appendicular	anterior:	
1-Peitoral	maior:	inserção	proximal	na	
cabeça	clavicular	e	na	cabeça	esternocostal,	
inserção	distal	no	lábio	lateral	do	sulco	
intertubercular	do	úmero.	Principais	
movimentos:	flexão	do	ombro,	adução	do	
ombro,	rotação	medial	ou	rotação	interna	
do	ombro	
2-Peitoral	menor:	inserção	proximal	nas	
costelas	3	a	5	e	inserção	distal	no	processo	
coracoide	da	escápula.	Principais	
movimentos:	estabiliza	a	escápula	
deslocando-a	para	baixo	
3-Subclávio:	inserção	proximal	na	junção	da	
costela	1	e	sua	cartilage	costal,	inserção	
distal	na	clavicula.	Principais	movimentos:	
MEDICINA	UNIVERSIDADE	NOVE	DE	JULHO	
	
	
mantém	a	escápula	próxima	do	gradil	costal	
e	também	deprime	a	clavívula	
4-Serrátil	anterior:inserção	proximal	nas	
costelas,inserção	distal	na	face	anterior	da	
margem	medial	da	escápula.	Principais	
movimentos:realiza	a	prostração	da	
escápula	
			toracoapendiculares	posteriores	e	
escapuloumerais:	eles	fixam	o	esqueleto	
apendicular	superior	ao	esqueleto	axial	
1-Músculos	toracoapendiculares	posteriores	
superficiais	(extrínsecos	do	ombro):		
a)trapézio:	fixação	proximal	na	linha	nucal	
superior	e	nos	processos	espinhosos	das	
vertebras,	fixação	distal	na	clavicula,	
acrômio	e	espinha	da	escápula.	Principais	
movimentos:	elevação,	depressão	e	
retração	da	escápula,	também	promove	o	
giro	da	cavidade	glenoidal	
b)latíssimo	do	dorso:fixação	proximal	nos	
processos	espinhosos	das	vertebras	
torácica,	na	crista	ilíaca,	etc,	fixação	distal	
no	sulco	intertubercular	do	úmero.	
Principais	movimentos:	Estende,	aduz	e	gira	
medialmente	o	úmero;	eleva	o	corpo	em	
direção	aos	braços	durante	a	escalada	
2-Músculos	toracoapendiculares	posteriores	
profundos	(intrínsecos	do	ombro):		
a)levantador	da	escápula:	fixação	proximal	
nos	tubérculos	dos	processos	transversos	
das	vertebras,	fixação	distal	na	escápula.	
Principais	movimentos:	eleva	a	escápula	e	
gira	a	cavidade	glenoidal	
b)romboide	menor:	fixação	proximal	nos	
processos	espinhosos	das	vertebras,	fixação	
distal	na	espinha	da	escápula	
c)romboide	maior:	fixação	proximal	nos	
processos	espinhosos	das	vertebras,	fixação	
distal	na	escápula	
-principais	movimentos:	retraem	a	escápula	
e	giram	sua	cavidade	glenoidal	
inferiormente;	fixam	a	escápula	à	parede	
torácica	
3-Músculos	escapuloumerais	(intrínsecos	do	
ombro):		
	
a)deltoide:	fixação	proximal	na	clavícula,	
acrômio	e	espinha	da	escápula,	fixação	
distal	na	tuberosidade	para	o	músculo	
deltoide	do	úmero.	Principais	movimentos:	
Parte	clavicular	(anterior):	flete	e	roda	
medialmente	o	braço	Parte	acromial	
(média):	abduz	o	braço	Parte	espinal	
(posterior):	estende	e	roda	lateralmente	o	
braço	
b)redondo	maior:	inserção	de	origem	na	
parte	inferior	da	escápula,	inserção	terminal	
no	sulco	intertubercular	do	úmero.	Função:	
Aduz	e	roda	medialmente	o	braço	
c)músculos	do	manguito	rotador	
-supraespinal:	inserção	de	origem	na	fossa	
supraspinal,	inserção	terminal	no	tubérculo	
maior.	Principais	movimentos:	abdução	de	
45	graus	
MEDICINA	UNIVERSIDADE	NOVE	DE	JULHO	
	
	
	-	infraespinal:	inserção	de	origem	na	fossa	
infraespinal,	inserção	terminal	na	parte	
media	do	tubérculo	maior.	Principal	
movimento:	rotação	externa	
-	redondo	menor:	inserção	de	origem	na	
margem	lateral	da	escápula,	inserção	
terminal	na	parte	inferior	do	tubérculo	
maior	.	Principal	movimento:	rotação	
externa	
-	Subscapular:inserção	de	origem	na	fossa	
subescapular,inserção	terminal	no	
tubérculo	menor.	Principal	movimento:	
rotação	interna	
LIGAMENTOS	DO	OMBRO	
-ligamento	coracoumeral:	entre	o	processo	
coracoide	e	o	tuberculo	do	úmero,	também	
reveste	a	articulação	glenoumeral	
-Ligamento	coracoacromial:	entre	o	
processo	coracoide	e	o	acromio	
-Ligamento	coracoclavicular:	entre	o	
processo	coracoide	e	a	clavícula	
-Ligamento	glenoumeral	
-Ligamento	transverso	do	umero	
	
	
ARTICULAES			
-Articulação	esternoclavicular:Formada	pela	
aproximação	dos	seguintes	acidentes	
ósseos:	incisura	clavicular	e	extremidade	
external	da	clavícula.		É	uma	articulação	
sinovial.	Movimenta	a	clavícula	
(principalmente	nas	direções	
anteroposterior	e	craniocaudal)	
	
-Articulação	acromioclavicular:	é	do	tipo	
sinovial	(tem	como	componente	acessório	
um	disco),	é	formada	pelos	seguintes	
acidentes:	extremidade	acromial	da	
clavícula,	acrômio	da	escápula	Permite	os	
movimentos	nas	direções	craniocaudal	e	
anteroposterior		
	
	
Essa	articulação	está	envolvida	por	uma	
cápsula	articular	reforçada	por:		
MEDICINA	UNIVERSIDADE	NOVE	DE	JULHO	
	
	
a)ligamento	acromioclavicular		
b)ligamento	coracoclavicular(é	composto	
por	um	ligamento	trapezoide	e	por	um	
ligamento	conoide)	
-Articulação	do	ombro	(genoumeral):	é	do	
tipo	sinovial,	formada	a	partir	da	caveça	do	
úmero	e	a	cavidade	glenoidal	da	escápula.		
É	diartrose,	esferoide,	realiza	os	
movimentos	de	flexão,	extensão,	adução,	
abdução	e	rotação	
	
	
-Articulação	escapulotorácica:	é	falsa,	está	
unida	por	tecido	muscular(músculo	serrátil	
anterior)	
É	estabilizada	por	somente	por	músculos,	
esta	não	pode	ser	classificada	quanto	ao	
tecido	interposto,	por	isso	é	denominada	
uma	articulação	functional,	fisiológica,	ou	
falsa.	
OBS:	A	CAVIDADE	GLENOIDAL	É	
APROFUNDADA	E	AMPLIADA	
PERFERICAMENTE	POR	UM	ANEL	
FIBROCARTILAGINOSO	(LÁBIO	GLENOIDAL).	
ALÉM	DISSO	POSSUI	OS	SEGUINTES	
COMPONENTES	ACESSÓRIOS:	BOLSA	
SUPRACROMIAL,	BOLSA	SUBACROMIAL,	
BOLSA	SUBDELTÓIDEA,	BOLSA	
CORACOBRAQUIAL	
	
	
	
INERVAÇÃO:	
1-Nervo	suprascapular:	origina-se	na				base	
do	pescoço,	Ele	passa	posterolateralmente	
MEDICINA	UNIVERSIDADE	NOVE	DE	JULHO	
	
	
a	partir	da	sua	origem,	através	da	incisura	
da	escápula,	para	atingir	a	região	posterior	
da	escápula,	onde	se	situa	no	plano	entre	o	
osso	e	o	músculo.	Ele	inerva	o	músculo	
supraespinal;	em	seguida,	passa	pela	
incisura	maior	da	escápula,	entre	a	raiz	da	
espinha	da	escápula	e	a	cavidade	glenoidal	
para	inervar	o	músculo	infraespinal.]	
2-Nervo	axilar:	origina-se	a	partir	da	divisão	
posterior	do	plexo	braquial.	Ele	sai	da	axila	
por	uma	passagem	através	do	espaço	
quadrangular,	na	parede	posterior	da	axila,	
e	entra	na	região	posterior	da	escápula.	O	
nervo	axilar	inerva	os	músculos	deltoide	e	
redondo	menor.	Além	disso,	emite	um	
ramo	cutâneo,	o	nervo	cutâneo	lateral	
superior	do	braço,	que	conduz	a	
sensibilidade	geral	da	pele	que	cobre	a	
parte	inferior	do	músculo	deltoide.	
	
PLEXO	BRAQUIAL:	
	
ARTÉRIAS	E	VEIAS:	
Três	principais	artérias:	
1-supraescapular:	A	artéria	supraescapular,	
em	geral,	entra	na	região	posterior	da	
escápula,	acima	da	incisura	da	escápula	
(forame),	enquanto	o	nervo	passa	através	
do	forame.	Na	região	posterior	da	escápula,	
o	vaso	acompanha	o	nervo	supraescapular	
Além	de	suprir	os	músculos	supra	e	
infraespinal,a	artéria	supraescapular	emite	
ramos	para	uma	série	de	estruturas	ao	
longo	de	seu	trajeto.	
2-circunflexa	posterior	do	úmero:	A	artéria	
circunflexa	posterior	do	úmero	origina-se	
da	terceira	parte	da	artéria	axilar,	na	axila	
(Figs.	7.26	e	7.27).	A	artéria	circunflexa	
posterior	do	úmero	e	o	nervo	axilar	deixam	
a	axila	através	do	espaço	quadrangular,	na	
parede	posterior,	e	entram	na	região	
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posterior	da	escápula.	Os	vasos	suprem	os	
músculos	relacionados	e	a	articulação	do	
ombro.	
3-	Artéria	circunflexa	da	escápula:	A	artéria	
circunflexa	da	escápula	deixa	a	axila	através	
do	espaço	triangular	e	entra	na	região	
posterior	da	escápula,	passando	através	da	
origem	do	músculo	redondo	menor,	e	contribui	
nas	redes	anastomóticas	da	região,	juntamente	
com	outras	artérias.