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ATIVIDADE PROCESSOS FISIOPATOLÓGICOS 2 – 4º SEMESTRE – UNINOVE VERGUEIRO MARIANA MARQUES – T29 ATIVIDADE PRÁTICA DE DOENÇAS DE ÚTERO E OVÁRIO 1- mulher de 40 anos apresenta-se com quadro de anemia associada a hipermenorreia e metrorragia abundante, há 1 ano. Na investigação, há nódulos miometriais, bem definidos, sem evidências de necrose posicionados da seguinte forma: 2 intramurais, 3 subserosos e 3 nódulos submucosos. Foi iniciado tratamento da anemia e tentativa clínica de controle do sangramento uterino, sem sucesso, Optou-se pela retirada dos nódulos submucosos por histeroscopia. O exame anátomo-patológico está representado na figura. Após esse procedimento, a paciente melhorou dos sintomas, preservando fertilidade. Sobre este caso responda: A) Como se trata de uma lesão maligna, seria recomendável a retirada completa do útero, mesmo não preservando a fertilidade B) As lesões que essa paciente apresenta são relacionadas a implantes endometriais fora do seu local de origem, e apresenta várias teorias em relação à sua fisiopatogênese C) o quadro clínico da paciente é o típico de uma neoplasia benigna de músculo liso, que é mais comum em mulheres no período reprodutivo. 2- Esse tumor de corpo uterino aparece em mulheres pós menopausadas e, geralmente, está associado à hiperplasia do endométrio. Mutações no gene PTEN são um acontecimento precoce. A) Pólipo endometrial B) Carcinoma endometrial de tipo endometrióide (tipo1) C) Endometriose ATIVIDADE PROCESSOS FISIOPATOLÓGICOS 2 – 4º SEMESTRE – UNINOVE VERGUEIRO MARIANA MARQUES – T29 3- Paciente sexo feminino, 62 anos, solteira, sem filhos, aposentada, apresenta dor pélvica e ascite. Mãe faleceu por carcinoma ductal de mama aos 65 anos, sendo identificada mutação no gene BRCA1. Nos exames de imagem nota- se volumosa formação sólido-cística pélvica, com múltiplas projeções e septações grosseiras e acometimento do peritônio. Após cirurgia, as peças foram encaminhada para exame anatomopatológico, que diagnosticou lesão representada na figura: pT2cN1MX. Sobre o câncer dessa paciente, assinale a alternativa correta: A) Por se tratar de neoplasia maligna epitelial de ovário do Tipo 2 (alto grau), há relação com células epiteliais tubárias com mutação da p53. B) O principal fator relacionado às mutações acumuladas no ovário para dar iniciação à essa neoplasia são os estados de hiperestrogenismo sem contraposição da progesterona C) Por se tratar de um câncer de células germinativas do ovário, também poderíamos esperar sinais de hiperestrogenismo, como metrorragia ATIVIDADE PROCESSOS FISIOPATOLÓGICOS 2 – 4º SEMESTRE – UNINOVE VERGUEIRO MARIANA MARQUES – T29 4- Paciente sexo feminino, 33 anos, 3G2P1A, tabagista. Afirma menarca aos 13 anos e sexarca aos 16 anos. Relata possuir apenas um parceiro sexual em toda sua vida, nega uso de preservativo durante as relações, porém seu parceiro possui relações extraconjugais. Refere ter apresentado prurido, queimação e leucorreia fétida há um ano . Em atual atendimento ginecológico, foi solicitada biópsia devido a alteração identificada no esfregaço citopatológico, representada na figura. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta. A) Neste caso os sinais clínicos apresentados pela paciente são compatíveis com com episódios de cervicite por agentes bacterianos ou fúngicos que devem, neste caso ser os responsáveis diretos pela lesão atual B) O exame citopatológico de esfregaço cervicovaginal tem como função classificar com certeza o grau de displasia do epitélio em NIC I, NIC II e NIC III C) O mais correto para o tratamento dessa paciente será a remoção completa de corpo e colo uterino, por se tratar de uma carcinoma epidermóide invasivo 5- Sobre a lesão vista na imagem abaixo, proveniente da biópsia de um colo uterino, é correto afirmar que A) tem etiologia relacionada à infecção por HPV de alto risco. B) não apresenta risco de transformação maligna C) é uma lesão neoplásica invasiva glandular.