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Esdra Loiola Mendonça Fernanda Rocha Lemes Julia Bernardo Vargas Joana Rodrigues da Luz Nathalia Ferreira Almeida Regina da Silva Sousa SEPSE GOIÂNIA 2021 2 Esdra Loiola Mendonça Fernanda Rocha Lemes Julia Bernardo Vargas Joana Rodrigues da Luz Nathalia Ferreira de Almeida Regina da Silva Sousa SEPSE Trabalho apresentado pela turma de enfermagem do estágio obrigatório da faculdade UNIP Bueno. Orientador Bruna GOIÂNIA 2021 3 SUMARIO INTRODUÇÃO 4 O QUE É SEPSE ? 5 COMO A SEPSE SE DESENVOLVE ? 6 DIAGNOSTICO DA SEPSE 6 DISFUNÇÃO ORGANICA 6 SINAIS E SINTOMAS 7 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO 7 TRATAMENTO 7 COMO PREVINIR A SEPSE 8 CONCLUSÃO 8 REFERENCIAS 9 4 INTRODUÇÃO O corpo humano está sempre em busca de se defender de agentes externos que podem vir causar algum dano. A sepse é uma doença complexa e potencialmente grave que desencadeia uma resposta inflamatória do processo infeccioso muita das vezes causados por bactérias. O diagnóstico é baseado através de dois ou mais sinais e sintomas que o corpo apresenta para identificar o processo inflamatório. Pode se manifestar em diferentes estágios clínicos, como sepse, sepse grave e choque séptico, sendo de um mesmo processo fisiopatológico. pode ocorrer quando as substâncias químicas liberadas na corrente sanguínea para combater uma infecção desencadeiam uma inflamação em todo o corpo, podendo causar uma série de alterações que danificam diversos sistemas de órgãos, levando-os a falhar e, às vezes, resultando em morte. A sepse vem sendo uma das principais causas de internação e óbito entre os adultos e crianças nas Unidade de Terapia Intensiva UTI. Os sintomas incluem pressão arterial baixa, febre, dificuldade respiratória, ritmo cardíaco acelerado, fraqueza extrema, sonolência e confusão mental. Os profissionais de saúde que estão diretamente envolvidos no seu atendimento devem ser capazes de reconhecer os sintomas para providenciar atendimento imediato. 5 O que é SEPSE ? A sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), desencadeada por infecção suspeita ou confirmada, que se origina por um agente agressor que gera um desequilíbrio entre o oxigênio disponível e o utilizado pelas células. Porém a SIRS pode nem sempre se originar por meio de um patógeno, podendo também se dar por causas relacionadas a traumas, como por exemplo, Pancreatite, aguda grave, pós operatório de cirurgias grandes, circulação extra-corpórea, algumas intoxicações, etc;. Através da declaração do Terceiro Consenso Internacional a Sepsis Definitions Task Force definiu sepse como uma disfunção orgânica com risco de vida que ocorre devido a uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Caracterizada por lesão e disfunção sistêmica é considerada uma doença de grande impacto no cenário da saúde. Quando o desequilíbrio não é corrigido corre disfunção única ou múltipla associada a resposta do organismo frente ao agente infeccioso. Nos casos mais avançados ocorre choque séptico, conhecido como infecção generalizada, apontada como uma das principais morte de adultos e criança. É importante sabermos que todos os pacientes com sepse podem apresentar uma ou mais disfunções orgânicas que, quando não tratadas a tempo, evoluem invariavelmente para a morte. O diagnóstico precoce é algo fundamental, para um tratamento eficiente o que pode vir a garantir chance de sobrevida maior ao paciente. 6 Como a sepse se desenvolve ? O corpo humano está sempre se defendendo de agentes externos que podem causar alguns danos, como toxinas, bactérias, fungos e vírus. Toda agressão ao organismo provoca uma ração, na maioria das vezes o organismo se defende sem sentir nenhum sintomas, mas quando a infecção é muito grave o corpo lança um mecanismo de defesa que prejudica as funções vitais. A sepse é essa resposta do organismo e faz com que o sistema circulatório não consiga suprir as necessidades sanguíneas dos órgãos e tecidos . Diagnostico da sepse O diagnóstico da sepse é avaliado pelo médico através do quadro clinico do paciente que deve realizar exames de sangue, como hemograma e hemocultura, exames de urina, cultura de secreções e das lesões cutâneas pré-existente se necessário. Alguns exames de imagem como raio x, ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética podem ajudar no diagnostico. É importante que o diagnostico seja feito rapidamente, assim diminuído as chances da infeção se agravar mais ainda e levar até morte. Em alguns casos não é possível aguarda os resultado dos exames devido a demora ou resultados inconclusivos, portanto o médico deve iniciar rapidamente o uso de antibiótico para combater a infecção. Disfunção Orgânicas • Pulmão • Abdômen (apendicite, infecções no pâncreas e no fígado, peritonite, diarreia infecciosa). • Infecção do trato urinário e retal. • Infecção de pele ( feridas, aberturas para introdução de sondas e cateter). • Meningite. • Hipotensão • Saturação menor que 90% • Agitação, confusão mental, rebaixamento do nível de consciência. Sinais e sintomas • Queda da pressão arterial. • Temperatura acima de 38°c ou abaixo de 36°c. • Diminuição do volume urinário. • Falta de ar. • Frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto. • Frequência respiratória > 20 incursões respiratória/minuto (taquipnéia) . 7 • Sonolência, confusão mental / ou agitação. • Aumento ou redução de leucócitos no sangue periférico ( > 12.000 ou < 4.000 células/mm3) ou presença de mais 10% de leucócitos jovens. • Fraqueza extrema. • Vômito. • Lactato Classificação de risco • Idosos. • Crianças até um ano de idade. • Pessoas com doenças crônicas ( AIDS, Diabetes, Câncer, Insuficiência hepática, Cardíacas e Renal). • Transplantados. • Pessoas com grandes feridas ou traumas. • Pessoas internadas em UTI ou hospitalizada por muito tempo. Tratamento • Suporte de oxigênio • Antibióticos na 1º hora • Controle da origem infecciosa • Perfusão restaurada com liquido iv e vasopressores Em caso de choque séptico deve ser encaminhado para uti e acompanhas: • Oximetria • GSAs • Função renal • Glicemia, lactato e níveis de eletrólitos Como prevenir a sepse? A sepse pode ser evitada através • Lavar as mãos com sabão ou álcool ao tocar superfícies 8 • Manter as vacinas em dia. • Não se medicar por contra própria • Procurar uma unidade de saúde assim que sentir dois ou mais sintomas. CONCLUSÃO Referências 9 https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103- 507X2011000200014&script=sci_arttext https://www.google.com.br/amp/s/pebmed.com.br/sepse- revisao-clinica-pebmed/amp/ https://www.pfizer.com.br/noticias/ultimas-noticias/voce-sabe- o-que-e-sepse-e-como-pode-ser-evitada https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2020000400585&lang=pt https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572020000500660&lang=pt https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/sepse- septicemia/#:~:text=Sepse%20ou%20s%C3%A9psis%20(antigamente%20conhecida,das%20vez es%20causada%20por%20bact%C3%A9rias. https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/sepse/ https://www.einstein.br/doencas-sintomas/sepse- hemodinamica#:~:text=Sinais%20sugestivos%20de%20infec%C3%A7%C3%A3o%20como,pois %20j%C3%A1%20denotam%20um%20comprometimento https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/medicina-de-cuidados- cr%C3%ADticos/sepse-e-choque-s%C3%A9ptico/sepse-e-choque-s%C3%A9ptico http://www.blog.saude.gov.br/index.php/geral/53974-sepse-diagnostico-precoce-e- fundamental-para-tratar-a-doenca https://www.biologianet.com/doencas/sepse.htm https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42301999000100015 https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/7619/sepse_e_choque_septico.htm#:~: text=A%20disfun%C3%A7%C3%A3o%20org%C3%A2nica%20%C3%A9%20um,frequentemente %20est%C3%A3o%20presentes%20na%20sepse.