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POP – Urinálise
Objetivo
Assegurar que as ações tomadas durante os procedimentos laboratoriais sejam padronizadas afim de garantir a qualidade dos resultados.
Aplicação clínica
O exame é composto por 3 etapas: física, química qualitativa e microscopia da urina. Avalia a função renal e afecções do trato urinário podendo também ser utilizado para observação da eficácia de tratamentos.
Amostra
Preferencialmente a primeira urina do dia, mas quando não for possível, pode ser colhida em qualquer horário, desde que tenha pelo menos quatro horas de retenção urinária e volume de 10ml. Se a amostra for identificada incorretamente, em frasco inapropriado e/ou com volume insuficiente, solicitar recoleta.
Conservação da amostra
A amostra deve ser enviada imediatamente para o laboratório após a coleta, no período máximo de 1 hora. Caso não seja possível, conservar a amostra na geladeira e enviá-la em caixa de transporte com gelo, não ultrapassando 24 horas.
Princípio do teste
Os testes químicos são realizados com tiras impregnadas com reagentes e o sedimento é analisado por microscopia ótica.
Equipamentos e materiais
· Frasco coletor
· Tubo cônico de centrifugação
· Tiras reagente
· Micropipeta automática
· Centrífuga
· Câmara de Neubauer
· Lamínula
· Lâmina K-cell
· Microscópico ótico
Etapa Física
São avaliados volume, cor, aspecto e densidade.
1. Homogeneizar a amostra do frasco coletor antes de transferir para o tubo cônico e avaliar o aspecto, cor e odor.
 - Cor: 
	Amarelo-claro a amarelo
	normal
	Incolor
	Muito diluída
	Amarelo escuro
	Muito concentrada, bilirrubinúria
	Vermelha a vermelho-amarronzada
	Hematúria, hemoglobinúria, mioglobinúria
	Marrom-avermelhada a marrom
	mioglobinúria, hemoglobinúria, meta-hemoglobina
	Esverdeada
	bilirrubinúria
 - Aspecto: límpido, discretamente turvo ou turvo.
Etapa Química
É realizado a partir de uma tira reativa, ela identifica a presença das substâncias citadas abaixo, mas a quantificação é apenas aproximada. O resultado é normalmente fornecido em uma graduação de cruzes de 1 a 4. Por exemplo: uma urina com “proteínas ++++” apresenta grande quantidade de proteínas; uma urina com “proteínas +” apresenta pequena quantidade de proteínas. Quando a concentração é muito pequena, alguns laboratórios fornecem o resultado como “traços de proteínas”. 
1. Retire a tira de teste da embalagem metálica e use imediatamente. Feche o tubo metálico de imediato depois de retirar o número de tiras para uso. 
2. Insira completamente a área reagente da tira na urina fresca, bem misturada e imediatamente retire a tira para evitar a dissolução dos reativos. 
3. Enquanto retira a tira da urina, escorra a urina em excesso na ponta do recipiente. Segure a tira na posição horizontal e coloque em contato com um papel absorvente para evitar mistura com substâncias químicas na área reagente e/ou sujando as mãos com urina. 
4. Compare a área reagente com a etiqueta na embalagem metálica correspondente ao tempo especificado. Segure a tira perto da etiqueta colorida impressa no frasco e examine cuidadosamente. 
Reagentes da tira:
 - Bilirrubina: dano do parênquima do fígado, icterícia obstrutiva (também indica obstruções biliares).
 - Corpos cetônicos: anomalias metabólicas, indicação de cetoacidose. 
 - Densidade: concentração dos rins, suplementos para outros parâmetros. 
 - Glicose: detecção precoce e monitoramento de diabetes mellitus.
 - Leucócitos: doenças sintomáticas do trato urinário e inflamação renal
 - Nitrito: infecção bacteriana dos rins ou do trato urinário.
 - pH: útil na relação a outros parâmetros. 
 - Proteínas: sintomático de doenças do trato urinário e renal.
 - Sangue: infecções graves dos rins e do trato urinário, urolitíase, suspeita de neoplasmas de bexiga ou renal.
 - Urobilinogênio: dano crônico ou agudo do parênquima do fígado, icterícia hemolítica, estado patológico do trato intestinal.
Etapa microscópica
1. Transferir 5ml à 10 ml da amostra para tubo cônico.
2. Centrifugar por 5 à 10 minutos a 1.000 rpm à 1.500 rpm. 
3. Desprezar o sobrenadante, deixando 0,5ml à 1ml.
4. Ressuspender o sedimento.
5. Com o auxílio de uma pipeta, coletar o sedimento para preparo da lâmina.
Contagem em câmara de Neubauer:
1. Colocar a lamínula sobre a área demarcada na câmara de contagem.
2. Encostando a ponta da pipeta na borda da lamínula, preencher cuidadosamente a câmara de contagem. O líquido deve preencher apenas um lado da câmara.
3. Focar primeiramente com a lente de menor aumento e ir aumentando gradativamente. Contar as células de cada quadrante em ziguezague. As células que dividem dois quadrantes devem ser contadas uma única vez.
4. O número pelo qual será multiplicado o número de células contadas é dado pelo volume de cada amostra. Sendo assim, ao desprezar o volume indicado para cada caso, devemos subtrair o valor desprezado, afim de obter o volume final e depois dividir o volume inicial pelo volume final. Este será o fator de diluição.
5. A formula para Neubauer é a seguinte: 
 
 
 O resultado desta divisão será o valor pelo qual o número de células contadas será multiplicado.
Exemplo:
Volume inicial: 5ml Valor desprezado: 4,5ml Volume final: 0,5ml
Contado nos 4 quadrantes: 
Leucócitos: 83
Hemácias: 454
Células epiteliais: 2
 
 = 10 = 250
Leucócitos: 83 x 250 = 20.750/ml
Hemácias: 454 x 250 = 113.500/ml
Células epiteliais: 2 x 250 = 500/ml
Contagem em lâmina K-cell:
1. Preencher um dos poços disponíveis da lâmina.
2. Começando pelo menor aumento, identificar os 18 círculos.
3. Ler cada círculo, com maior aumento, e anotar o número de células contadas.
4. O número pelo qual será multiplicado o número de células contadas é dado pelo volume de cada amostra. Sendo assim, ao desprezar o volume indicado para cada caso, devemos subtrair o valor desprezado, afim de obter o volume final e depois dividir o volume inicial pelo volume final. Este será o fator de diluição.
5. A fórmula para K-cell é a seguinte: 
O resultado desta divisão será o valor pelo qual o número de células contadas será multiplicado.
Exemplo: 
Volume inicial: 5ml Valor desprezado: 4,5ml Volume final: 0,5ml
Contado nos 4 quadrantes: 
Leucócitos: 83
Hemácias: 454
Células epiteliais: 2
 = 10 = 1.000 
Leucócitos: 83 x 1.000 = 83.000/ml
Hemácias: 454 x 1.000 = 454.000/ml
Células epiteliais: 2 x 1.000 = 2.000/ml