Resumo Imunologia da Doença Pulpar

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Centro Universitário Christus – Unichristus
Curso de Odontologia – manhã
Imunologia
Resumo – Imunologia da Doença Pulpar
- Em alguns casos no processo no processo inflamatório, evolui para a pulpite que evolui para a necrose da polpa dentária.
- Uma série de toxinas bacterianas penetram nos túbulos dentários, chegando na polpa dentária.
- Quanto maior a cárie, maior a passagem do meio dentário para dentro da polpa, ou seja, quanto mais profunda é a cárie, mais intenso vai ser o processo inflamatório estimulado.
- Na polpa dentária vai ocorrer a lesão pulpar por conta das toxinas bacterianas, dos ácidos, da ativação dos odontoblastos e da ativação das demais células da polpa. 
- Quando os odontoblastos são ativos, eles começam a produzir citocinas pró-inflamatórias.
- As citocinas pró-inflamatórias produzidas pelos odontoblastos causam vasodilatação e dor, com o tempo junto com as toxinas bacterianas vão causar danos teciduais na polpa dentária.
- Os odontoblastos estimulam as outras células da polpa dentária a produzirem mais citocinas inflamatórias.
- O dente entra no estado chamado de pulpite, toda inflamação possui o prefixo ite.
- A pulpite reversível é quando ela pode ser tratada.
- A pulpite irreversível é quando a inflamação evolui para necrose pulpar, onde o único tratamento é a endodontia.
- Na pulpite reversível a concentração de IL-2 sobe e na pulpite irreversível a concentração de IL-2 cai.
- Na pulpite reversível os níveis de IL-6 sobem e na pulpite irreversível os níveis de IL-6 sobem mais ainda.
- O processo de inflamação da polpa está diretamente ligado ao IL-6.
- No IL-8 ocorre a mesma coisa que no IL-6.
- A IL-10 aumenta na pulpite reversível para tentar barrar o processo inflamatório, mas na pulpite irreversível os níveis de IL-10 caem.
- Um dos fatores que fazem a pulpite evoluir de reversível para irreversível é o aumento constante das citocinas pró- inflamatórias e a redução das citocinas anti-inflamatórias.
- No TNF e no INF eles só aumentam.
- O aumento de citocinas pró-inflamatórias ocorre na pulpite reversível.
- Na pulpite irreversível ocorre o aumento de citocinas pró-inflamatórias e redução de citocinas anti-inflamatórias.
- O aumento de IL-8, o aumento de IL-8 junto com a redução de IL-10 e o aumento de IL-6 junto com a redução de IL-10 são os principais fatores relacionados à evolução das pulpites.
- O IL-6 é um potente vasodilatador e quimiotático de linfócitos, o IL-8 é um potente quimiotático de neutrófilos.
- A quantidade de células dentro de uma polpa inflamada é muito maior do que a quantidade de células dentro de uma polpa sadia, porque as células estão migrando para lá devido às citocinas inflamatórias presentes.
- A IL-6 em associação ao TNF aumenta a resposta Th1, causa a vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular e começa a ter edema dentro da polpa.
- O IL-8 participa da migração de neutrófilos.
- O neutrófilo quando morre causa o dano tecidual.
- O processo pró-inflamatório causa dor.
- Os mediadores pró-inflamatórios são: IL-6 e IL-8.
- O mediador anti-inflamatório é o IL-10.
- Aumento da sobrevida de células do tecido conjuntivo e redução dos níveis de apoptose.
- O IL-8 é um dos principais vilões da polpa dentária porque aumenta a migração de neutrófilos.
· PULPITE REVERSÍVEL: a dor é provocada, ou seja, é uma dor que necessita de estímulos externos como calor, frio etc., e é uma dor momentânea.
· PULPITE IRREVERSÍVEL: a dor é espontânea, ou seja, não precisa de nenhum estímulo, é uma dor contínua mas pode ser uma dor intermitente (dor espontânea de curta duração), é uma dor pulsátil, reflexa e em decúbito (aumento da pressão sanguínea aumenta a pressão intrapulpar).
- A neutrofilia persistente causa a necrose da polpa, o acúmulo de neutrófilos ocasiona o pus.
- O acúmulo de células no ápice causa a obstrução do fluxo sanguíneo.
- O pus pode migrar para a região extra oral.
- Quando o pus começa a se acumular nos espaços faciais gera o processo inflamatório que pode ser chamado de Angina de Ludwig, que é quando o pus se acumula no pescoço e ocorre mais em dentes inferiores.
- Nos dentes superiores pode causar a Trombose do Seio Cavernoso.
- A osteomielite é quando o pus drena para a medula óssea.
- A osteomielite de Garré que é quando existe um processo inflamatório crônico numa osteomielite instalada e o osso tenta reagir produzindo várias camadas de tecido ósseo para tentar conter aquele processo de infecção.