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Monitoria. Fabio Souza e Juliana Campelo MONITORIA-PATOLOGIA GERAL REVISÃO AV2 (DISTÚBIO DE CRESCIMENTO) 1. Relacione a coluna da direita com a coluna da esquerda e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: ( ) É o crescimento desordenado de células, podendo ser neoplasia maligna ou benigna ( ) É a transformação de células de um órgão em menos especializado. Ocorre muito em fumantes ( ) É a diminuição do tamanho das células ; pode ocorrer devido ao desuso ( ) É a variação do tamanho e forma das células(irregular) ( ) É o aumento do tamanho das células, pode ocorrer devido ao excesso de trabalho do órgão A alternativa correta é: a) III, II, V, VI e I. b) III, V, II, I e IV. c) I, V, II, III e IV. d) I, IV, III, II e V. (DISTÚRBIOS DE CRESCIMENTO) 2. Medalha de bronze nos Jogos Pan-Americanos de Toronto, a ginasta brasileira Flávia Saraiva impressiona pelo carisma, pela pouca idade e também pelo tamanho. Com apenas 15 anos e 1,33 m de altura, a carioca é a mais "baixinha" entre as concorrentes. Porém, as outras competidoras da modalidade não podem contar muita vantagem quando o assunto é tamanho. É raro ver um atleta alto na ginástica artística. O que explica essa tendência? Será que esse esporte atrapalha o crescimento? Assim como em qualquer atividade física, a ginástica artística requer limites. Quando os treinos são praticados em excesso, podem causar impacto nas estruturas do aparelho locomotor e prejudicar o crescimento das crianças. "Nas extremidades dos ossos existem placas de cartilagem, conhecidas também como placas de crescimento. Se essas estruturas sofrem impactos decorrentes de exercícios exagerados, repetitivos ou com sobrecarga, pode ocorrer a desaceleração do crescimento ósseo”, explica Mário Sérgio Rossi, conforme texto sobre o assunto, publicado no site do hospital Albert Einstein. De acordo com este distúrbio de crescimento podemos afirmar que Flávia possui nas placas de crescimento uma.. a) Metaplasia b) Displasia c) Atrofia d) Má formação e) Hipertrofia I. Displasia II. Atrofia III. Hiperplasia IV. Hipertrofia V. Metaplasia Monitoria. Fabio Souza e Juliana Campelo (REGENERAÇÃO E CICATRIZAÇÃO) 3. Um menino de 10 anos de idade escorrega na escola e arranha as palmas das mãos. As feridas são limpas e cobertas com gaze estéril. Essas abrasões superficiais cicatrizarão primariamente através de qual das seguintes vias? (a) Processo de regeneração (b) Regeneração seguida de fibrose (c) Cicatrização por segunda intenção (d) Processo de fibrose (e) Cicatrização por primeira intenção (CICATRIZAÇÃO E REGENERAÇÃO) 4. Em uma rotina hospitalar os profissionais de saúde trocam os curativos dos seus pacientes, e ao realizar este procedimento, Marlene relata que a ferida do paciente está com uma área de hiperemia, em formato de pequenos grânulos avermelhados. Marque a alternativa que está relacionada com a característica descrita por Marlene. a) A área que foi relatada é uma fibroplasia. b) A área que foi relatada está na fase de demolição. c) A área que foi relatada está na fase de formação do tecido de granulação. d) A área que foi relatada é uma cicatriz de segunda intenção. e) A área que foi relatada é uma cicatriz de primeira intenção. (APOPTOSE) 5. O Papiloma Viral Humano (HPV) é considerado um agente causador do câncer de colo do útero. Um dos seus danos no genoma é modificar o gene p53, impedindo sua ação habitual. Isso implica em: A) Aumento da apoptose. B) Aumento do reparo do DNA. C) Possibilidade de fixação da lesão do DNA, originando células iniciadas. D) Inibição da ação de outros agentes carcinogênicos. (APOPTOSE) 7- Conceitualmente, a necrose e a apoptose são as duas expressões morfológicas de morte celular, representativas de um espectro de alterações morfológicas que se seguem à morte celular em um tecido vivo. A necrose é resultante, em grande parte, da ação gradativa de enzimas sobre a célula letalmente lesada. E os dois processos essencialmente concorrentes levam às alterações da necrose: digestão enzimática da célula e desnaturação das proteínas. A apoptose é o outro padrão morfológico de morte celular tendo como característica: a) Ativação da inflamação. b) Ter um efeito “dominó” lesivo. c) Apresentar áreas de hemorragia. d) Ocorrer apenas na célula que foi ativada para este fenômeno. e) Ser um fenômeno patológico. Monitoria. Fabio Souza e Juliana Campelo (CARNOGÊNESE) 6. Sobre os proto-oncogenes, podemos afirmar, EXCETO: a) São genes que regulam a apoptose. b) São genes que regulam a proliferação celular. c) São genes que regulam o reparo do DNA. d) São genes inibidores da proliferação celular. e) São genes que inibem a apoptose. (CARCINOGÊNESE) 7. O osteossarcoma (sarcoma osteogênico) é o segundo tipo mais comum de tumor ósseo primário. Embora seja mais comum em indivíduos com idade entre 10 e 20 anos, osteossarcomas podem ocorrer em qualquer idade. Algumas vezes, os indivíduos mais idosos com doença de Paget apresentam esse tipo de tumor. Cerca de 50% desses tumores ocorrem no joelho ou em torno dele, no entanto, eles podem originar-se em qualquer osso. Esses tumores tendem a disseminar-se aos pulmões, normalmente, eles causam dor e edema. Para confirmação do diagnóstico, é necessária a realização de uma biópsia. Geralmente, os osteossarcomas são tratados com uma combinação de quimioterapia e cirurgia, comumente, a quimioterapia é administrada em primeiro lugar. Pela nomenclatura, podemos afirmar que esta neoplasia relatada trata-se de: a) Uma neoplasia benigna de origem cartilaginosa. b) Uma neoplasia maligna de origem cartilaginosa. c) Uma neoplasia maligna de origem conjuntiva. d) Uma neoplasia benigna de origem conjuntiva. e) Uma neoplasia maligna de origem embrionária. (DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS) 8. Sobre a HIPEREMIA PASSIVA, podemos afirmar, EXCETO: a) Pode ser local ou sistêmica. b) Pode ser patológica ou fisiológica. c) Ocorre por diminuição da drenagem venosa, por aumento da resistência pós-capilar. d) Pode ocorrer por obstrução ou compressão vascular. e) Ocorre em quadros de insuficiência cardíaca. (DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS) 9. A ex-primeira-dama Marisa Letícia, mulher do ex-presidente Luiz Inácio Lula da Silva, sofreu um acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico por ruptura de um aneurisma e foi internada no Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, na tarde desta terça-feira (24/01/17). Ela chegou consciente e foi levada diretamente para a sala de cateterismo, onde os médicos tentam estancar a hemorragia. A paciente Marisa Letícia teve a hemorragia em uma área que já estava comprometida. Monitoria. Fabio Souza e Juliana Campelo Marque a alternativa abaixo que descreve esta área. a) Extravasamento extravascular. b) Coagulação do sangue dentro do vaso sanguíneo. c) Diminuição do volume sanguíneo no tecido. d) Dilatação focal anômala de uma artéria. e) Aumento do volume sanguíneo dentro de uma veia. 10. Muitos ficam vermelhos quando, por exemplo, recebem um elogio ou têm que fazer um discurso improvisado, o que é completamente normal. Mas o que você faria se ficasse vermelho com tanta frequência que acabasse evitando, inclusive, o contato com as pessoas? Jadresic começou a notar a patologia aos 14 anos, e o problema foi ficando cada vez pior. “Quando eu trabalhava em um hospital, estava em constante estado de alerta só pela possibilidade de encontrar algum aluno ou paciente. Isso fazia com que eu ficasse vermelho. Para uma personalidade ou autoridade é um tormento ficar vermelho por nenhuma razão”. Este fenômeno é provocado pela vasodilatação das artérias que irrigam a face. Qual o nome deste distúrbio circulatório? a) Hiperemia passiva b) Hiperemia ativac) Hiperemia pós-capilar d) Congestão passiva e) Edema 11. Um homem que colocou quatro anéis de aço na base do pênis precisou da ajuda dos bombeiros na região espanhola de Alicante (leste), porque não conseguiu tirá-los e havia risco de "estrangulamento" do membro. Os fatos ocorreram na noite de quinta- feira (4), quando o hospital da cidade de Dénia (Alicante) chamou os bombeiros para que lhes ajudassem com o caso de um homem estrangeiro de cerca de 40 anos, segundo relatou nesta segunda-feira à Agência Efe. Ao chegar, os bombeiros comprovaram que o homem tinha colocado quatro anéis de aço na base do pênis e que os mesmos espremeram o órgão sexual, por isso que havia perigo de estrangulamento. Caso paciente não fosse socorrido a tempo podemos s upor que o tecido do pênis entraria em qual processo patológico? a) Infarto isquêmico. b) Infarto hemorrágico. c) Aneurisma. d) Regeneração tecidual. e) Icterícia. (NECROSE) 12. O Pus é uma necrose do tipo liquefativa sendo o resultado da agressão celular por agentes que evocam reação inflamatória supurativa. De acordo com a localização, podemos classificar o pus em abscesso, flegmão e empiema. Então marque a alternativa incorreta sobre o pus. a) O abscesso acontece quando o pus é localizado com os limites precisos do início ao fim. b) O furúnculo é um abscesso. Monitoria. Fabio Souza e Juliana Campelo c) O flegmão encontra-se difuso no tecido, sem limites definidos. d) Quando a produção purulenta é grande no tecido pode formar cavidades para abrigar esta coleção purulenta, denominada de empiema. e) Todo o pus possui células de defesa, exsudato, microrganismos e células teciduais (NECROSE) 13. Um homem de 49 anos desenvolve um infarto agudo do miocárdio, por causa de uma oclusão da artéria anterior coronária descendente. As áreas de necrose miocárdicas dentro do ventrículo podem ser descritas como: a) necrose de coagulação. b) necrose liquefativa. c) necrose de gordura. d) necrose caseosa. e) necrose fibrinoide. (DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS) 14. Um ator contratado pela Universidade da Virgínia (EUA) para interpretar um paciente doente ficou surpreso quando um estudante de medicina, que participava do exercício, identificou que o homem tinha exatamente a condição crítica que estava fingindo. A instituição pediu para o que o ator Jim Malloy aparentasse aos estudantes que tinha os sintomas de uma pessoa com uma patologia vascular, de acordo com um comunicado emitido pela instituição. No entanto, assim que o estudante de medicina Ryan Jones começou a examinar Malloy, percebeu que o homem realmente apresentava a condição. “Acho que encontrei uma dilatação focal anômala na artéria aorta porção abdominal. Ele sabe que tem isso?”, disse Ryan. A final de contas o que Malloy tinha? a) Isquemia arterial b) Infarto abdominal c) Aneurisma d) Trombose e) Choque arterial (DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS) 15. A pessoa deseja profundamente se esconder, e suas reações fisiológicas denunciam que ela não está muito à vontade: o aporte de sangue é aumentado devido a uma vasodilatação súbida e intensa na região do rosto e orelhas deixando estas regiões vermelhas. Estas regiões são intensamente vascularizadas. Geralmente, o aumento do fluxo sanguíneo tem a função de levar oxigênio para as células e equilibrar e temperatura corporal, porém neste caso, a vasodilatação não tem esta função e não há dados específicos que explicam esta reação. Podemos denominar este fenômeno de: a) Hiperemia ativa. b) Hiperemia passiva. c) Aneurisma. d) Isquemia. e) Hemorragia. (NECROSE) 16. Em um teste em sala de aula o professor de patologia promoveu uma atividade, para demostrar que os processos patológicos podem ser desencadeados por uma sequência de acontecimentos, porém em um dos exemplos ele erra intencionalmente para ver se algum Monitoria. Fabio Souza e Juliana Campelo aluno identifica este erro. Se coloque na situação do aluno que percebe o erro e indique (marque) ao professor qual exemplo está incorreto. a) Infarto é uma área macroscópica, localizada de necrose de coagulação em uma visão microscópica. b) As infecções purulentas, em geral, levam à necrose tecidual do padrão liquefativo. c) A isquemia causada pela obstrução de um vaso arterial, em qualquer tecido, causa necrose do tipo coagulativa. d) A necrose fibrinoide está tipicamente relacionada a insultos de caráter imunológico. e) Um tecido necrótico pode, sob certas circunstâncias, originar um foco de calcificação distrófica (DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS) 17. Paciente do sexo masculino, 58 anos, deu entrada no serviço de saúde com diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP). Uma das principais complicações dessa patologia é: a) Embolia pulmonar. b) Anemia profunda. c) Asma brônquica. d) Doença pulmonar obstrutiva. e) Síndrome da angústia respiratória (INFLAMAÇÃO) 18. Em um processo inflamatório a região atingida fica avermelhada e quente. Isso ocorre devido a um aumento do fluxo de sangue e demais líquidos corporais migrados para o local. Na área inflamada também ocorre o acúmulo de células provenientes do sistema imunológico (leucócitos, macrófagos e linfócitos), com dor localizada mediada por certas substâncias químicas produzidas pelo organismo. Neste processo podemos dividir didaticamente a inflamação em etapas: Vasodilatação(marginação); Adesão; Rolamento; Diapedese; Quimiotaxia. De acordo com estas etapas, marque a alternativa que não condiz com a característica da etapa. a) Fase de Vasodilatação - O vaso que foi sinalizado pelas células agredidas, promovendo uma dilatação, para diminuir a velocidade sanguínea permitindo que neutrófilos e macrófagos vão para a margem os vasos. b) Fase de adesão- É denominada assim por ocorrer a união de receptores de adesão do endotélio (E-selectina) com os receptores das células promovendo assim uma “ancoragem” celular. c) Fase de Rolamento- Para que as células de defesa tenham certeza que ali naquele local está ocorrendo uma agressão, a célula “rola” sobre as hemácias se ligando a outros receptores confirmando a informação. d) Fase de diapedese- Após a adesão mais firme, as células mais delgadas vão passando entre duas células endoteliais sem promover ruptura do vaso, com a ajuda dos receptores, passando assim para o meio extracelular. Monitoria. Fabio Souza e Juliana Campelo e) A quimiotaxia ocorre depois da diapedese onde nesta nova região a célula encontrará um “caminho químico” até a área agredida. (CALCIFICAÇÃO) 19. Em relação à calcificação patológica, assinale a opção CORRETA: a) A Litíase é um tipo de calcificação que ocorre em qualquer estrutura tubular como exemplo o vaso sanguíneo. b) A calcificação distrófica pode ser encontrada em áreas de lesão tecidual. c) A calcificação do tipo calculose é caracterizada pela mobilização do cálcio de outras áreas, depositando-se a distância. d) A hipercalcemia não pode ser um fator predisponente para formação de uma calcificação metastática. e) O sistema circulatório de um humano possui quantidade de cálcio muito abaixo do ponto de saturação, podendo assim causar um processo de calcificação