LCCG, Querubismo e Tumor Marrom

Prévia do material em texto

ALUNA: Ludmila Moura Vieira 
MATRÍCULA: 18.2.000760 
 
Lesão Central de Células Gigantes 
 
Geral: lesão intraóssea de etiologia desconhecida, comportamento agressivo e 
localizado acometendo ampla faixa etária com predileção ao sexo feminino. 
Características Clínicas: 70% de acometimento em região anterior de mandíbula 
cruzando a linha média, assintomática, descoberta em exames de rotina, pouca 
parestesia dor ou perfuração de cortical óssea. Punção aspirativa negativa. 
 
Lesões NÃO agressivas: representa a maioria dos casos, pouco ou nenhum sintoma 
e com crescimento lento sem perfurar cortical e sem reabsorção radicular. 
Lesões agressivas: dor, maiores regiões, crescimento rápido, rompe cortical e 
reabsorve raiz, deslocamento dentário e/ou parestesia, pode estender-se para 
tecido mole e tem potencial recidivante. 
Características Radiográficas: lesão bem ou mal definida, unilocular ou multilocular, 
sem halo, aspecto de bolha de sabão, mal posicionamento dentário, reabsorção 
radicular. 
 
Características Histopatológicas: presença de células gigantes multinucleadas, 
estroma monocelular de células ovoides e fusiformes, estroma frouxo ou 
celularizado, infiltrado de hemossiderina e osso neoformado. 
 
Tratamento: Aplicação de corticoide ou calcitonina intralesional (menos invasivo) 
auxilia na regressão da lesão, curetagem + curetagem adicional. 
Lesão Agressiva: ressecção em bloco com margem de segurança. 
 
Querubismo 
 
Geral: condição rara de desenvolvimento dos ossos gnáticos, sendo esta herdada 
(autossômica dominante), ocorrendo por mutação gene 4p16. Ocorrendo pelo 
aumento da osteoclastogênese e osteoclastos, sendo então uma lesão intraóssea. 
 
Características Clínicas: mais evidente em pacientes com idade entre 2 a 5 anos, 
progredindo até a puberdade e estabilizando para posteriormente regredir 
lentamente. Caracterizada pela expansão indolor e simétrica da região posterior da 
mandíbula, esclera exposta (olhos voltados para o céu) e com erupção dentária 
prejudicada. Chamada de Querubismo em referência a similaridade com os anjos 
Querubins. 
 
 
 
 
Características Radiográficas: radiolucidez multilocular ilateral, reabsorção radicular 
e rompimento cortical. 
 
 
 
Características Histopatológicas: semelhante à Lesão Central de Células Gigantes. 
Tecido fibroso vascular, células gigantes multinucleadas e deposição de 
hemossiderina e depósitos eosinofílico. 
Tratamento: proservação até regressão após a puberdade, intervenções cirúrgicas 
após estagnação, Osteoclastia para reajuste ósseo apenas quando houver grande 
desconforto visual e psicológico e com MUITA cautela. 
 
Tumor Marrom 
Geral: lesão derivada da produção excessiva de hormônio paratireoidiano (PTH), 
resultando em uma condição de hiperparatireoidismo em resposta à diminuição 
nos níveis de cálcio sérico. 
Primário: produção descontrolada de PTH, podendo assim desenvolver um 
adenoma da paratireoide, uma hiperplasia das paratireoides, um carcinoma de 
paratireoide e/ ou uma síndrome hereditária. 
Secundário: produção continuada de PTH, paciente com doença renal crônica e 
osteodistrofia renal. 
 
Características Clínicas: normalmente assintomática, maior acometimento emm 
mandíbula, lesões múltipllas ou solitárias podendo expandir cortical. Marrom se dá 
pela cor do tecido devido a hemorragia abundante e presença de hemossiderina. 
Características Radiográficas: radiolucidez, margens bem delimitadas, unilocular 
oou multilocular, pode gerar expansão ósseaa e aspecto de vidro fosco. 
 
Características Histopatológicas: semelhante à Lesão Central de Células Gigantes. 
 
 
Tratamento: 
Hiperparadireoidismo Primário: remoção do tecido hiperplásico da paratireoide 
(diminuiçã do PTH). 
Hiperparadieoiidismo Secundário: paratireoidecttomia etratamento renal.