útero e relações útero-fetais

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Fatores de Parto
Quais são os fatores?
1. Bacia
2. Feto
3. Relações útero-fetais
Feto
1. Estruturas do polo cefálico
a) Bregma/Fontanela anterior
b) Lambda/Fontanela posterior
2. Diâmetros
a) Suboccipto bregmático
b) Occipito frontal
Bacia
1. Ossos: ilíacos (2), sacro e cóccix = 4 ossos
2. Bacia ginecoide = raio de 6 cm
3. Divisão da bacia óssea
a) Estreitos
· Superior
-diâmetros
1. conjugado verdadeiro: antero-posterior 11 cm, começa na eminência de Crouzat (sínfise púbica) até o promontório sacral
2. transverso médio: de um lado ao outro 13 cm
3. oblíquos D e E: da iminência íleo-pectínea a sinostose sacro-ilíaca 12 cm
· Médio: sacro médio púbico 12 cm
· Inferior: 
-diâmetros
1. cóccix subpúbico 9 cm (com o polo cefálico chega nesse local vai até 11 cm)
2. biisquiático/bituberoso (irredutível)
4. Bacia mole/Infundíbulo-períneo-vulvar
a) Diafragma pélvico (1º plano - interno)
· Mm. Pubo-retal, pubo-cóccico, íleo-cóccico, levantadores do ânus, ísquio-cóccicos (de cada lado)
· 3 fendas: uretra, vagina e reto
b) Diafragma urogenital (2º plano - externo)
· Mm. Bulbocavernoso (ao redor da vagina), esfínciter anal externo, transverso superficial do períneo, ísquio-cavernoso
Relações útero-fetais
1. Frequências das situações e apresentações
Não existe apresentação antes do sexto mês
a) Situação longitudinal (o feto nasce), relação do eixo fetal em relação ao maior eixo uterino
· Apresentação cefálica: 96,5%
-fletida 95,5%
-defletida
· Apresentação pélvica: 3% “sentado”
-completa: membros entre si
-incompleta: membros esticados para cima
b) Situação transversa (o feto não nasce)
· córmica
2. Atitude: cabeça fletida e membros sobre o tronco
a) ovóide córmico
b) feto: 50 cm
c) útero: 30 cm
 
3. Escolas x nomenclatura/posição
a) Francesa: relação dos pontos de referência com os maternos
b) Alemã: orientação do dorso (direito ou esquerdo)
4. Nomenclatura
a) Três letras
b) Letras
· 1ª letra: referência fetal (o: occicio, bregma, mento/cefálica ou s: sacra/pélvica)
· 2ª letra: posição, dependendo da escola (esquerda/direita)
· 3ª letra: variedade de posição na bacia (anterior, posterior, transversa)
c) A mais comum: O.E.A
EF obstétrico
1. Toque: somente durante o parto em paciente sem risco
· Frequência: a cada 2 horas na fase ativa
· Fase ativa = dilatação de 1 cm/h, contrações a cada 10 min. = dinâmica uterina
2. Palpação
· Escola alemã: na sequência, fundo do útero, dorso do feto e escava
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP