CONCEITO MULLIGAN

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Ângulo de 45°
Lembrar sempre do acrônimo PILL!
Sinais e sintomas, possivelmente, 
relacionados com doenças mais graves. 
“Bandeiras vermelhas” Condição possivelmente associada
- História de trauma, fratura prévia, acidente 
automobilístico, queda, osteoporose; Possibilidade de fratura.
- História de câncer;
- Dor grave que não alivia com o repouso ou com 
movimento;
- Dor noturna que que não alivia com troca de 
posições;
- Perda de Peso sem causa aparente.
Risco de câncer;
Metástases de rim, próstata, mama, pulmão e 
tireoide podem causar dor lombar.
- Febre, calafrios, sudorese noturna. Risco de infecção ou câncer.
- Alteração da função da bexiga e dos intestinos 
(maior frequência, incontinência);
- Déficits neurológicos graves e progressivos.
Sinais da síndrome da cauda equina.
- Queixa não reproduzida através de movimentos 
específicos (isolados, repetidos, sustentados). Dor de origem não musculoesquelética (disfunção 
visceral).
Fonte: Adaptado de Henschke N, et al. Red flags to screen for malignancy in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;(2):CD008686. doi: 
10.1002/14651858.CD008686.pub2.
- O conceito Mulligan consiste em: reposicionamento
articular, mobilização ativa seguida de overpressure e
bandagem.
- A bandagem constitui uma medida complementar e
pode ser usada para manter a correção da falha
posicional.
- Recursos eletrotermoterapêuticos podem ser usados
no tratamento e são válidos, mas não compõem a
estrutura do conceito Mulligan.
A diferença básica entre o conceito Mulligan e outros modelos de terapia manual é
que as técnicas são realizadas de maneira indolor. Além disso, há a utilização de
movimentos artrocinemáticos passivos sustentados, enquanto o paciente realiza
simultaneamente um movimento ativo osteocinemático, seguido de overpressure.
- Após um trauma, ou de maneira adaptativa, a
articulação pode se colocar em uma posição
ligeiramente anormal, que geralmente não é detectada
pela presença de exames de imagem.
- A regra da superfície côncavo-convexa é citada no
conceito Mulligan para aplicação de algumas técnicas,
mas não é a base do conceito.
Essas técnicas devem - geralmente ou prioritariamente - ser usadas para tratar 
movimentos que reproduzem sintomas. São, portanto, indicadas para dores 
que aparecem durante o movimento, e não para dores em repouso.