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Cianose A cianose é caracterizada pela presença da coloração azul-arroxeada da pele e mucosas, devido a redução da hemoglobina no sangue, oxigenado insuficientemente. Se manifesta e deve ser pesquisada ao redor dos lábios, extremidades das mãos e dos pés, na ponta do nariz e nos lobos das orelhas. Localização: · Generalizada: é observada em toda a pele, mas se predomina em algumas áreas · Localizada ou segmentar: apenas uma parte do corpo apresenta a coloração azul-arroxeada, podendo significar a obstrução de uma veia que drena a região Intensidade: · Leve · Moderada · Intensa Tipos de cianose: · Cianose central: há insaturação arterial excessiva (diminuição de oxigênio na circulação periférica). Ocorre nas situações de: Diminuição da tensão do oxigênio inalado, observada em altas altitudes; Hipoventilação pulmonar devido a possível obstrução das vias aéreas; Diminuição da expansibilidade toracopulmonar; Aumento exagerado da frequência respiratória ou por diminuição da superfície respiratória; curto-circuito venoarterial, observados em cardiopatias congênitas como tetralogia de Fallot. · Cianose periférica: perda exagerada de oxigênio na rede capilar. Exemplo: estase venosa; diminuição funcional ou orgânica do calibre dos vasos da microcirculação (devido ao frio) · Cianose mista: cianose periférica e central associadas. Exemplo: insuficiência cardíaca congestiva grave. · Cianose por alteração da hemoglobina: alterações bioquímicas da hemoglobina, impedindo a fixação do oxigênio nesse pigmento. Anamnese: · Desde o nascimento ou aparecimento dentro do primeiro ano de vida / surgimento tardio · Generalizado ou localizado? · Contínua ou intermitente? · Fatores ou condições concomitantes – dispneia, edema, palidez, dor associada · Antecedentes – Arritmias cardíacas, infarto miocárdio prévio, doença pulmonar, doença vascular, tabagismo. Exame físico: · Inspeção – lábios, nariz, fácies, lóbulos da orelha, língua, palato, faringe, extremidades, estado de consciência (irritabilidade, torpor), desenvolvimento (retardo) · Palpação – frêmito, temperatura, pulsos. · Ausculta – sopros, estertores, sibilos, estridor. · Hiprocratismo digital (unhas em vidro de relógio) · Phlegmasia cerúlea dolens