EXERCÍCIOS DE REVISÃO

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EXERCÍCIOS DE REVISÃO – BIOQUÍMICA CLÍNICA
PERFIL LIPÍDICO E DISLIPIDEMIAS
ORIENTAÇÃO PARA A ATIVIDADE: APÓS ASSISTIR A VIDEOAULA CUJO LINK FOI ENVIADO PELO GOOGLE CLASSROOM, RESPONDA OS EXERCÍCIOS ABAIXO COMO FORMA DE FIXAÇÃO E REVISÃO DO CONTEÚDO. A RESOLUÇÃO DESSAS QUESTÕES DEVE SER DEVOLVIDA PELO CLASSROOM ATÉ O DIA 08.05 23:59H. QUALQUER DÚVIDA, ENTREM EM CONTATO PELA PRÓPRIA PLATAFORMA OU PELO E-MAIL INSTITUCIONAL (ana.librandi@docente.unip.br). BONS ESTUDOS.
Aluno: Mariana Ferreira Paschoal	 R.A.: T5542A2
 Curso: Farmácia Período: ( ) diurno (x ) noturno
Texto introdutório: As doenças cardiovasculares representam uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo. Na grande maioria dos casos os fatores de risco são conhecidos e bem estabelecidos. Os estudos científicos demonstram o papel das dislipidemias, particularmente níveis baixos de HDL-colesterol, elevação do LDLcolesterol, hipertensão arterial, tabagismo, idade, sexo masculino, sedentarismo, obesidade e diabetes mellitus como fatores de risco independentes para o desenvolvimento da aterosclerose e a doença cardíaca isquêmica. Estudos populacionais demonstram claramente a estreita correlação entre os níveis elevados de colesterol total e o risco de doença coronariana aterosclerótica. A grande maioria dos pacientes com níveis elevados de colesterol apresenta uma combinação de fatores relacionados à dieta, à influência do meio ambiente e o comportamental, os quais se interagem e induzem o desenvolvimento da doença aterosclerótica. A aterosclerose é uma doença crônica, inflamatória, que ocorre em resposta à agressão do endotélio vascular, acometendo principalmente a camada íntima de artérias de médio e grande calibre. No Brasil, o Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia publicou em 2013 a V Diretriz Brasileira sobre dislipidemias e prevenção da aterosclerose. O documento discute a fisiologia, a fisiopatologia, os aspectos clínicos e laboratoriais relacionados ao processo de desenvolvimento da aterosclerose, além do tratamento, baseada em evidências científicas.
 1. Assinale a alternativa correta em relação ao metabolismo lipídico: 
A. O colesterol é precursor dos hormônios esteróides, dos ácidos biliares, da vitamina D, além de ter importantes funções nas membranas celulares; 
B. Os triglicérides são transformados em glicogênio e aminoácido no músculo sendo a forma de armazenamento energético mais importante no organismo; 
C. As lipoproteínas são produzidas exclusivamente no intestino e são responsáveis pelo transporte do HDLcolesterol na circulação linfática; 
D. As lipoproteínas de densidade baixa, LDL-colesterol, e as lipoproteínas de densidade alta, HDLcolesterol, são compostas exclusivamente de triglicérides com ausência de colesterol na sua composição. 
E. N.D.A
2. Assinale a alternativa incorreta em relação ao preparo do paciente para coleta do perfil lipídico:
 A. A coleta de sangue deverá ser realizada após jejum de 12 horas;
 B. A determinação do perfil lipídico deve ser feita em indivíduos com dieta habitual, estado metabólico e peso estável por pelo menos duas semanas antes da realização do exame; 
C. Devem-se evitar a ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue, respectivamente; 
D. A alteração da dieta, particularmente uma alimentação rica em gordura e carbohidrato deve ser estimulada previamente a coleta de sangue, pois o perfil lipídico deve também avaliar a capacidade de clareamento do triglicérides do plasma. 
E. N.D.A
3. Algumas doenças podem induzir elevação de lípides no sangue, os quais são denominados de dislipidemias secundárias a doenças. Todas as doenças abaixo citadas podem induzir um quadro clínico-laboratorial de dislipidemia secundária a doença, exceto: 
A. Diabetes Mellitus; 
B. Enfisema pulmonar; 
C. Hipotireoidismo;
 D. Síndrome nefrótica. 
E. N.D.A
4. Para se obter o valor de LDL-colesterol deve-se fazer uso da equação de Friedewald, que estima o nível plasmático de LDL-colesterol através das concentrações plasmáticas de CT, HDL-colesterol e TG. Sabe-se que um estudante estava determinando o colesterol total no plasma de um paciente e obteve absorbância da amostra = 0,350; Absorbância do padrão = 0,200 e na bula do kit explicava que a concentração do padrão de colesterol é 200 mg/dL. Sabendo-se que a determinação do colesterol segue o padrão de Lambert-Beer e que a concentração de HDL-col e TG são, respectivamente, de 50mg/dl e de 220 mg/dl podemos dizer que o LDL será de:
 A. 455mg/dL 
B. 256 mg/dL 
C. 315 mg/dL 
D. 245mg/dl 
E. 144 mg/dl
5. São considerados novos marcadores de dislipidemias: Lp(a), homocisteína, proteína C reativa e fibrinogênio. Considere as afirmações a seguir: 
I. A Lp(a) aparentemente não tem função no transporte de lipídeos e sua ausência não provoca transtornos metabólicos. Atua inibindo a conversão de plasmina em plasminogênio e portanto, não há dissolução do coágulo, elevando as chances de produção de embolias. 
II. O excesso de homocisteína pode ocorrer devido deficiência de uma enzima chamada sintetase que participa em um dos passos de conversão da homocisteína em cisteína. Possui várias ações biológicas, dentre elas anticoagulantes e prejudicando a produção de NO pelas células endoteliais.
III. O fibrinogênio, principal proteína da cascata de coagulação, atua como cofator da agregação plaquetária; aumenta a viscosidade do sangue, sendo que sua concentração aumenta com a idade. Com isso, há risco de Doenças Cardiovasculares (DCV), como infarto e AVC. 
IV. A proteína C reativa, marcador de inflamação aguda, quando associada a qualquer outro índice de dislipidemia (HDL reduzido, LDL, TG e CT elevados) pode representar forte risco de formação de placas de ateroma e consequentemente de DCV. É(são) falsa(s) a(s) afirmativa(s) 
A. Somente a III
 B. I e III 
C. II, III e IV 
D. III e IV 
E. I, III e IV
6. A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte no Brasil e no mundo, determinando aumento da morbidade e incapacidade ajustadas pelos anos de vida. Segundo a atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2019, julgue o item. As dislipidemias representam importante fator de risco cardiovascular, sendo que a lipoproteína de alta densidade colesterol (HDL‐c) é o mais relevante fator de risco modificável para a doença arterial coronariana. A afirmação está certa ou errada? Justifique.
A afirmação acima está correta. Devido ao alto HDL-c na corrente sanguínea, formam-se placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos (depósito de gorduras). As artérias coronárias podem ser obstruídas por placas de gordura que vão se depositando em seu interior. Esse processo é denominado aterosclerose. Sendo assim, ela acaba formando coágulos que, pelo fluxo da corrente sanguínea acabam obstruindo a passagem do sangue.
7. Qual método utilizado para dosar HDL no soro do paciente? Explique sucintamente o fundamento da técnica.
Método enzimático colorimétrico de Trinder. A finalidade desse método é a determinação quantitativa da glicose no sangue, pois a glicose é a principal fonte de carboidratos e sua concentração sérica está intimamente ligada à ação da insulina. 
A glicose oxidase (GOD) catalisa a oxidação da glicose para ácido glicônico e peróxido de hidrogenio. Através de uma reação oxidativa de acoplamento catalisada pela peroxidase (POD), o peróxido de hidrogênio formado reage com 4-aminoantipirina e f enol formando um complexo de cor vermelha (antipirilquinonimina), cuja absorbância medida em 505 nm, é diretamente proporcional à concentração de glicose na amostra