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Livro Eletrônico Aula 00 Biossegurança p/ Concursos - Enfermeiro - Curso Regular 2018 Professor: Poly Aparecida 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 1 de 45 AULA 00: Conceito de Biossegurança e Biosseguridade. Legislação de Biossegurança no Brasil. SUMÁRIO PÁGINA 1. Biossegurança 2 1.1 Comissão de Biossegurança em Saúde 6 1.2 Agente de Risco 9 1.3 Mapa de Risco 10 1.4 Análise de Risco 11 1.5 Vertentes da Biossegurança 13 1.6 Princípios da Biossegurança 18 1.7 Níveis de Biossegurança 22 2. Bioterrorismo 29 3. Biosseguridade 33 9. Lista de questões apresentadas 35 10. Gabarito 44 11. Referências Bibliográficas 45 Olá concurseiros e futuros concursados, Eu sou a Profª Poly e te acompanharei também no curso de Biossegurança. Para essa aula você precisa estar preparado para uma viagem ao mundo dos conceitos “bios”. Falaremos de Biossegurança, Bioterrorismo e Biosseguridade. Darei mais ênfase ao tema de Biossegurança juntamente com suas peculiaridades. Mas trouxe esses dois conceitos importantes na atualidade (Biosseguridade e Bioterorrismo). Nas próximas aulas entenderemos mais a fundo a Biossegurança na área de enfermagem. Falaremos sobre as Classificações de Risco, símbolos, sinalização e EPIS. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 2 de 45 Depois entrarei mais a fundo em Controle de Infecção e Gerenciamento de resíduos. Então, pegue seus EPIs e comecemos nosso curso. BIOSSEGURANÇA Vou começar pelo conceito para entendermos o que de fato é Biossegurança. Veremos como o próprio conceito já é tão cobrado em prova na sua simplicidade. Bem, existem várias definições para biossegurança, podendo ser definida como ciência, conduta, conjunto de ações, etc. Vamos ver algumas das definições e analisar o que elas têm em comum. Desta forma, a biossegurança caracteriza-se como estratégia essencial para a pesquisa e o desenvolvimento sustentável sendo de fundamental importância para avaliar e prevenir os possíveis efeitos adversos de novas tecnologias à saúde” “A biossegurança compreende um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, mitigar ou eliminar RISCOS inerentes às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio ambiente. Ministério da Saúde 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 3 de 45 Ou seja: AÇÕES COM A FINALIDADE DE Prevenir, Controlar, Mitigar e Eliminar RISCOS Esses Riscos são relacionados a que? São relacionados às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio ambiente. PREVENIR •RISCOS CONTROLAR •RISCOS MITIGAR •RISCOS ELIMINAR •RISCOS 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 4 de 45 Ou seja, o conceito é simples e amplo ao mesmo tempo. Veja abaixo como a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) define biossegurança: Para a ANVISA biossegurança já é uma condição de segurança alcançada! No conceito anterior vimos que era um conjunto de ações. Note que o ponto comum em todas as definições é a noção de controle dos RISCOS! 1. (BIO-RIO/2015-IF-RJ)-O conjunto de ações voltadas para a prevenção, proteção do trabalhador, minimização de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando à saúde do homem e dos animais, a Saúde Meio ambiente Qualidade de vida “Condição de segurança alcançada por um conjunto de ações com o objetivo de prevenir, controlar, reduzir ou eliminar RISCOS inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e o meio ambiente” ANVISA 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 5 de 45 preservação do meio ambiente e a qualidade dos resultados, denomina- se: a) ergonomia. b) ergometria. c) biomedicina. d) biotecnologia. e) biossegurança. Comentário: Veja que apenas entendimento do conceito foi cobrado Falaremos de outros conceitos relacionados a biossegurança ainda nesse material. Gabarito: Letra E 2. (FUNIVERSA/2010- SECTEC-GO)- Biossegurança é o conjunto de ações voltadas para prevenção e: a) minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, que possam comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. b) minimização ou também no aumento de riscos inerentes às atividades de trabalho, que devem comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. c) maximização e não eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, que possam comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. “A biossegurança compreende um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, mitigar ou eliminar RISCOS inerentes às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio ambiente” Ministério da Saúde 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 6 de 45 d) minimização ou eliminação de riscos não inerentes às atividades de trabalho. É uma sistemática para comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. e) conservação ou não eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, primando para comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. Comentário: Novamente uma questão cobrando apenas o conceito, e aposto que você já entendeu que precisa gravá-lo. Para aprofundar no estudo vamos analisar os erros dos itens? Letra b: a biossegurança não visa o aumento de riscos inerentes às atividades de trabalho, que devem comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. Letra c: Esse item também está com termos controversos ao que estudamos- maximização e não eliminação de riscos Letra: na verdade são os riscos inerentes, ou seja, os relacionados. No item está “não” inerentes. Letra e: o erro está na conservação ou não eliminação de riscos. Enquanto que a biossegurança visa: Minimização ou Eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, que possam comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. Gabarito: Letra A Antes de aprofundarmos nos Riscos você sabe estruturalmente onde fica a Biossegurança no âmbito do Ministério da Saúde? Então, fique de olho no esquema abaixo: COMISSÃO DE BIOSSEGURANÇA EM SAÚDE No âmbito do Ministério da Saúde (MS), a Biossegurança é tratada pela Comissão de Biossegurança em Saúde (CBS) que é coordenada pela 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados ProfªPolyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 7 de 45 Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE) e composta pelas Secretarias de Vigilância em Saúde (SVS) e de Atenção à Saúde (SAS), pela Assessoria de Assuntos Internacionais em Saúde (AISA), pela Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), pela Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). A CBS foi instituída pela Portaria GM/MS nº 1.683, de 28 de agosto de 2003. Desde sua criação, o objetivo da CBS é definir estratégias de atuação, avaliação e acompanhamento das ações ligadas à Biossegurança de forma a ter o melhor entendimento entre o Ministério da Saúde com órgãos e entidades relacionadas ao tema. No Brasil, a biossegurança começou a ser institucionalizada a partir da década de 80 quando o Brasil tomou parte do Programa de Treinamento Internacional em Biossegurança ministrado pela OMS que teve como C o m is sã o d e B io ss e g u ra n ça e m S a ú d e ( C B S ) Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) Secretaria de Atenção à saúde (SAS) Assessoria de Assuntos Internacionais em Saúde (AISA) FIOCRUZ FUNASA ANVISA 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 8 de 45 objetivo estabelecer pontos focais na América Latina para o desenvolvimento do tema. ATENÇÃO: O princípio básico da biossegurança é o CONTROLE DE RISCOS, sendo um elemento considerável do esforço gradual da busca de proteção contra as ameaças à vida humana. A responsabilidade legal pelo controle de riscos e pela segurança em ambientes de trabalho cabe aos administradores, no entanto os funcionários devem incorporar em sua rotina de trabalho as Boas Técnicas Microbiológicas e as Normas de Biossegurança. (NR-32 MTE) Isso é feito de forma constante, com treinamentos e alertas, sempre se preocupando com a manutenção das condições de saúde e observando os riscos potenciais associados ao trabalho. O termo risco, em se tratando de saúde, é qualquer situação que aumente a probabilidade de ocorrência de uma doença ou agravo à saúde, a exemplo dos múltiplos fatores causais das doenças cardiovasculares. O termo risco popularmente, além do sentido de possibilidade ou chance (oportunidade), tem o sentido de perigo. Os riscos são possíveis danos pessoais, infecções ou outras consequências negativas ao ser humano e ao meio ambiente. Estudando sobre o assunto me deparei com uma frase ótima a respeito da biossegurança e os riscos aos quais os profissionais da saúde estão envolvidos. Quero compartilhar com você para que reflita: 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 9 de 45 “O risco é inerente à atividade e é impossível reduzi-lo a zero, mas será menos provável se todos atuarem com técnica e procedimentos corretos, sem esquecer que nenhum procedimento ou conduta de prevenção pré ou pós exposição oferece garantia absoluta”. Risco, em epidemiologia é a probabilidade de ocorrência de um resultado desfavorável, de um dano ou de um fenômeno indesejado. Desta forma estima-se o risco ou probabilidade de que uma doença exista através dos coeficientes de incidência e prevalência. Para OMS (CLAP- OPS/OMS, 1988) o fator de risco de um dano são todas as características ou circunstâncias que acompanham um aumento de probabilidade de ocorrência do fato indesejado sem que o dito fator tenha intervindo necessariamente em sua causalidade. Tendo entendido o conceito de Risco, vamos agora verificar alguns outros conceitos que estão relacionadas ao de Risco e que as provas de concurso costumam tentar te confundir. AGENTE DE RISCO “ Qualquer componente de natureza física, química ou radioativa que possa a vir a comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos” 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 10 de 45 MAPA DE RISCO: Tais riscos/fatores têm origem nos diversos elementos do processo de trabalho (materiais, equipamentos, instalações, suprimentos e espaços de trabalho) e a forma de organização do trabalho (arranjo físico, ritmo de trabalho, método de trabalho, postura de trabalho, jornada de trabalho, turnos de trabalho, treinamento, etc.) Veja o mapa abaixo. É uma descrição dos riscos nos ambientes específicos do hospital. “É a expressão gráfica de distribuição dos riscos envolvidos em um processo de trabalho realizado em um ponto específico. ” 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 11 de 45 A respeito desse conceito trataremos mais à frente conhecendo ainda cada um desses riscos acima descritos na nossa figura. ANÁLISE DE RISCO 3. (CETREDE/2015- Prefeitura de Paracuru – CE)- É a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas à prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e vegetal e ao ambiente. Essa afirmativa se refere ao conceito de a) análise de risco. b) agentes biológicos. c) barreiras de contenção. d) biossegurança. e) classe de risco. Comentário Acabamos de estudar o conceito de análise risco e certamente essa ficou fácil, mas vamos analisar os demais conceitos dos outros itens: b) agentes biológicos: são microrganismos, incluindo os geneticamente modificados, culturas de células e os endoparasitas humanos susceptíveis de provocar infecções, alergias ou intoxicações “É a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas à prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e vegetal e ao ambiente” 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 12 de 45 c) barreiras de contenção em biossegurança é um método seguro para manejo de agentes de risco biológico no ambiente hospitalar (banco de sangue-laboratório – bancadas de trabalho), onde são manipulados ou mantidos. d) Biossegurança compreende um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, mitigar ou eliminar RISCOS inerentes às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio ambiente e) Classe de risco ou classificação de risco de um determinado microrganismo patogênico baseia-se em diversos critérios que orientam a avaliação de risco e está, principalmente orientada pelo potencial de risco que oferece ao indivíduo, à comunidade e ao meio ambiente. Cada país adota uma classificação, onde os microrganismos exóticos sofrem um controle rigoroso das autoridades de saúde pública. Já apareça na próxima aula com esse conceito gravado nas suas anotações.OK? Gabarito: Letra A 4. (FCC/2012- TRT-AM)- Analise as seguintes definições no âmbito da biossegurança: I. Biossegurança é o conjunto de estudos e procedimentos que visam evitar ou controlar os riscos provocados pela exposição aos agentes químicos, físicos, psicológicos e biológicos à biodiversidade. II. Os riscos são definidos pelo Ministério da Saúde como uma ou mais condições de uma variável com o potencial necessário para causar danos. III. Os riscos, compreendidos na definição de biossegurança, são classificados em lesões à pessoas, a equipamentos e instalações, perda de material em processo ou redução da capacidade de produção. De acordo com a SOBECC (Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização), está correto o que se afirma em: a) I, apenas. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 13 de 45 b) II, apenas. c) I e II, apenas. d) II e III, apenas. e) I, II e III. Comentários: Como já vimos nos conceitos acima os itens I e II estão de acordo com o entendimento de biossegurança e de Risco, porém o item III traz uma afirmação incorreta quando classifica os riscos com relação às lesões. Risco está relacionado uma ou mais condições de uma variável com o potencial de causar danos! Gabarito: Letra C VERTENTES DA BIOSSEGURANÇA No Brasil, a biossegurança está formatada legalmente para os processos envolvendo organismo geneticamente modificados e questões relativas a pesquisas científicas com células-tronco embrionárias, de acordo com a Lei de Biossegurança n° 11.105 de 24 de março de 2005. O órgão regulador dessa Lei é a Comissão Técnica Nacional de Biossegurança (CTNBio). Ou seja, existem duas vertentes da biossegurança no Brasil: a legal e a praticada. Biossegurança Legal •Está voltada à manipulação de organismos geneticamente modificados (OGMs) e a de células tronco. Biossegurança praticada •Está relacionada aos riscos químicos, físicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes encontrados nos ambientes laborais 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 14 de 45 A Biossegurança praticada é amparada pelas normas regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), Resoluções da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA), entre outras. Perceba então que a biossegurança está presente em locais como hospitais, indústrias, laboratórios de saúde pública, laboratórios de análises clínicas, universidades, hemocentros, etc. Nesses ambientes o objetivo é prevenir os riscos gerados pelos agentes químicos, físicos e ergonômicos, relacionados com processos onde o risco se encontra presente ou não. Nós vamos entender agora cada um desses Riscos, porém apenas na próxima aula irei aprofundar no Risco biológico. 5. (EQUIPE ESTRATÉGIA)- A Biossegurança legal está relacionada aos riscos químicos, físicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes encontrados nos ambientes laborais Comentário: Esse conceito é o de Biossegurança PRATICADA Gabarito: ERRADO Os profissionais da saúde sempre estarão expostos a algum tipo de risco e estes são classificados em cinco grupos: 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 15 de 45 RISCO DE ACIDENTE •É quando há um evento negativo e indesejável, causando lesão pessoal ou dano material. Alguns exemplos são: queimaduras, cortes e perfurações. RISCO ERGONÔMICO •Quando há qualquer fator interferente na característica psicomorfológica do trabalhador, afetando sua saúde. Por exemplo: transporte manual de peso, movimento repetitivo, postura inadequada que pode gerar a LER ou DORT RISCO FÍSICO •Está relacionado a diversas formas de energia que o trabalhador está submetido, como: pressões anormais, temperatura extrema, ruído, vibrações, radiações ionizantes, ultrassom, etc. RISCO QUÍMICO •é a exposição a agentes ou substâncias químicas presentes no ambiente ou processo de trabalho que possam penetrar no organismo por via respiratória, ser absorvido pela pele ou mesmo por ingestão. RISCO BIOLÓGICO • está associado ao manuseio ou contato com materiais biológicos e/ou animais infectados com agentes biológicos que possam produzir efeitos nocivos sobre os seres humanos, animais e meio ambiente. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 16 de 45 06. (CONRIO/2015- Pref. Biritiba Mirim- Enfermeiro)- Na biossegurança temos os seguintes tipos de riscos: I- Riscos de Acidentes. II- Riscos Ergonômicos. III- Riscos Físicos. IV- Riscos Químicos. V- Riscos Biológicos. Está correto o que se afirma em: a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas IV e V. d) Todas as afirmativas. e) Nenhuma das afirmativas Comentário: Essa questão ficou super fácil após termos revisado o conteúdo sobre quais os possíveis riscos os profissionais estão sujeitos, certo? Mas pense bem, confundir um ou outro ou esquecer de um deles te faria perder uma questão relativamente fácil, não é mesmo? O que acha de reler para decorá-los? Eu acho fundamental! Vou tentar facilitar: São 5 Riscos: de Acidente / Ergonômico / Químico / Físico / Biológico Gabarito: Letra “D”. 07. (IMA/2015- Pref. Belém do Piauí/PI– Enfermeiro). A higiene ocupacional é a ciência responsável por avaliar e analisar os riscos ocupacionais, promovendo medidas corretivas e preventivas relacionadas ao ambiente de trabalho. Identifique a sentença incorreta de acordo com o agente de risco: a) Risco de acidente: estrutura física que influenciam na ocorrência de acidentes como maquinário e EPI inadequado. b) Risco ergonômico: interferência nas características psicofisiológicas do trabalhador através de doenças ou desconforto. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 17 de 45 c) Risco físico: formas de energia perceptíveis ao sentido humano como levantamento de peso, poeiras e neblinas. d) Risco biológico: agentes na forma de microorganismos e parasitas infecciosos vivos e suas toxinas. Comentário: A única alternativa errada é a letra “c”, pois nela a banca afirma que levantamento de peso, poerias e neblinas são riscos físicos. Entretanto, o levantamento de peso se encaixa em risco ergonômico enquanto poeira e neblinas em risco químico. Gabarito: Letra C 08. (EEBSERH/2013– IBFC – Enfermeiro). Assinale a alternativa que constitui exemplo do que se considera riscos biológicos ou agentes biológicos: a) Pêlos de gato e insetos. b) Radiações ionizantes. c) Névoas. d) Ruído. Comentário: Quando lemos as alternativas a primeira vez precisamos reformular a pergunta. Ficaria algo mais ou menos assim: qual a única alternativa afirma que: “o risco está relacionado ao contato com materiais biológicos e/ou animais infectados com agentes biológicos, capaz de gerar uma patologia mais grave parao profissional, meio ambiente ou paciente?” Tenho certeza que pensando assim você consegue sentir mais segurança em relação a alternativa “a”. Certo? Gabarito: Letra A 9. (EQUIPE ESTRATÉGIA) Situações de trabalhadores de saúde nos quais se encontram ritmo excessivo e microrganismos expõem os trabalhadores, respectivamente, a riscos a) físicos e biológicos b) químicos e de acidentes. c) de acidentes e ergonômicos. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 18 de 45 d) ergonômicos e biológicos. e) de acidentes e químicos. Comentário: Ritmo excessivo Risco ergonômico Microorganizamos Risco biológico Gabarito: Letra D Bem, você com certeza sabe que é ao RISCO BIOLÓGICO que a equipe de saúde se encontra mais suscetível. E de acordo com estudos, o risco biológico é lembrado em primeiro lugar quando os profissionais são questionados sobre biossegurança. Portanto, vamos aprofundar um pouco mais neste tópico na próxima aula. OK? Vamos seguir agora com os princípios da Biossegurança: PRINCÍPIOS DE BIOSSEGURANÇA O objetivo principal da biossegurança é criar um ambiente de trabalho onde se promova a contenção do risco de exposição a agentes potencialmente nocivos ao trabalhador, pacientes e meio ambiente, de modo que este risco seja minimizado ou eliminado. O termo “contenção” é usado para descrever os métodos de segurança utilizados na manipulação de materiais infecciosos ou causadores de riscos em meio laboratorial, onde estão sendo manejados ou mantidos. O objetivo da contenção é reduzir ou eliminar a exposição da equipe de um laboratório, de outras pessoas e do meio ambiente em geral aos agentes potencialmente perigosos. As contenções de riscos representam-se como a base da biossegurança e são ditas primárias ou secundárias. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 19 de 45 Contenção primária: A proteção do trabalhador e do ambiente de trabalho contra a exposição a agentes infecciosos é obtida através das práticas microbiológicas seguras e pelo uso adequado dos equipamentos de segurança. O uso de vacinas, como a vacina contra a hepatite B, incrementa a segurança do trabalhador e faz parte das estratégias de contenção primária. Contenção secundária: Compreende a proteção do ambiente externo contra a contaminação proveniente do laboratório e/ou setores que manipulam agentes nocivos. Esta forma de contenção é alcançada tanto pela adequada estrutura física do local como também pelas rotinas de trabalho, tais como: descarte de resíduos sólidos, limpeza e desinfecção de artigos e áreas, etc. Os três elementos da contenção são: 0 00000000000 - DEMO 0 Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 20 de 45 10. (FIOCRUZ/2014- FDC)- Meios para proteger os profissionais e o ambiente laboratorial da exposição aos agentes biológicos de risco, pela adoção de boas práticas de laboratório e pelo uso de equipamentos de proteção individual e coletiva é a definição de: a) contenção primária. b) barreiras de contenção. c) análise de risco. d) contenção secundária. e) trabalho em contenção. Comentário: Bem, os meios para proteger os profissionais e o ambiente laboratorial da exposição aos agentes biológicos de risco, pela adoção de boas práticas de laboratório e pelo uso de equipamentos de proteção individual e coletiva é a definição de é o conceito de contenção primária. Vejamos os demais: Barreiras de contenção: em biossegurança é um método seguro para manejo de agentes de risco biológico no ambiente hospitalar (banco de sangue-laboratório – bancadas de trabalho), onde são manipulados ou mantidos. Práticas e técnicas laboratoriais Equipamento de segurança Projeto de instalação 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 21 de 45 Análise de risco: É a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas à prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e vegetal e ao ambiente Contenção secundária: Compreende a proteção do ambiente externo contra a contaminação proveniente do laboratório e/ou setores que manipulam agentes nocivos. Gabarito: Letra A 11. (EQUIPE ESTRATÉGIA)- A vacinação dos profissionais da saúde contra o vírus da hepatite B aumenta a segurança do trabalhador e é considerada estratégia de contenção secundária. Comentário: Conforme vimos a proteção do trabalhador e do ambiente de trabalho contra a exposição a agentes infecciosos é obtida através das práticas microbiológicas seguras e pelo uso adequado dos equipamentos de segurança. O uso de vacinas, como a vacina contra a hepatite B, incrementa a segurança do trabalhador e faz parte das estratégias de contenção primária. Gabarito: ERRADO 12. (EQUIPE ESTRATÉGIA) - Para fazer a contenção primária ou barreira primária dos profissionais de saúde, existem os equipamentos de proteção individual (EPI), que têm a finalidade de reduzir ou eliminar a exposição individual a agentes potencialmente perigosos. Comentário: Isso mesmo a proteção do trabalhador e do ambiente de trabalho contra a exposição a agentes infecciosos é obtida através das práticas microbiológicas seguras e pelo uso adequado dos equipamentos de segurança. Gabarito: CORRETO 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 22 de 45 NÍVEIS DE BIOSSEGURANÇA O nível de Biossegurança de um procedimento será determinado segundo o agente biológico de maior classe de risco envolvido. ATENÇÃO: Quando não se conhece a patogenicidade do agente biológico deve-se realizar uma avaliação do risco para estimar o nível de contenção. A Comissão Técnica Nacional de Biossegurança (CTNBio) é responsável pelas atribuições relativas ao estabelecimento de normas, análise de risco, definição dos Níveis de Biossegurança e classificação de Organismos Geneticamente Modificados (OGM). As características físicas, estruturais e de contenção de um laboratório determinam o tipo de micro-organismo que pode ser manipulado em suas dependências. Nível de Biossegurança 1 – é o nível básico de contenção, que se baseia nas práticas padrões de microbiologia. Não é requerida nenhuma característica de desenho, além de bom planejamento espacial e funcional e a adoção de boas práticas laboratoriais. Nível de Biossegurança 2 – diz respeito aos microrganismos pertencentes a classe de risco 2. É necessário, além da adoção das boas práticas, o uso de barreiras físicas primarias (cabines de segurança biológica e EPI) e secundárias (desenho e organização do laboratório). Nível de Biossegurança 3 – destinado aos trabalhos com microrganismos de classe de risco 3 ou para manipulação de grandes volumes e altas concentrações de microrganismos da classe de risco 2. São requeridos, além dos itens do nível de biossegurança2, o desenho e a construção laboratorial especial. Deve ser rígida a operação, inspeção e manutenção das instalações e equipamentos. Além disso o pessoal técnico deve receber treinamento específico. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 23 de 45 Nível de Biossegurança 4 – é o laboratório de contenção máxima, destinado a manipulação de microrganismos de classe de risco 4, onde há o mais alto nível de contenção, representando uma unidade geográfica e funcionalmente independente de outras áreas. Esses laboratórios além de requerer requisitos físicos e operacionais dos níveis de contenção 1, 2 e 3, também pedem barreiras de contenção (instalações, desenho dos equipamentos de proteção) e procedimentos especiais de biossegurança. Sabendo analisar o risco biológico ao qual o pessoal do laboratório está exposto, pode-se decidir em qual nível de biossegurança o agente infeccioso se encaixa, quais os equipamentos de segurança utilizar (EPI e EPC) e dessa forma, pode-se proteger o profissional, a comunidade e o meio ambiente ao risco exposto. Entendeu? Na próxima aula aprenderemos mais sobre as classes de risco dos microorganismos. Há ainda os manuais de Biossegurança, que são de responsabilidade de comissões formadas, que preparam normas dentro da legislação vigente, com revisões quando necessárias. São alguns setores envolvidos com o desenvolvimento de manuais de biossegurança: CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes): comissão criada por funcionários de todos os níveis. SESMT (Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho) e PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional): responsabilidade de um médico do trabalho. O SESMT protege a integridade do trabalhador e promove sua saúde. PPRA (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais): responsabilidade direta da Comissão de Biossegurança, avaliando os riscos biológicos e o local de trabalho. Agora veja como isso pode ser cobrado na sua prova: 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 24 de 45 13. (CESGRANRIO/2012- Petrobrás)- Para realizar um ensaio envolvendo um agente biológico, deve-se conhecer seu potencial patogênico para determinar o nível de biossegurança exigido. Quando ainda não se sabe qual é esse potencial, qual o procedimento a ser tomado, segundo as Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico? a) Adotar o Nível de Biossegurança 4 – NB-4. b) Adotar o Nível de Biossegurança I – NB-1. c) Adotar o Nível de Biossegurança máximo. d) Realizar uma análise prévia de risco para estimar o nível de contenção. e) Realizar o ensaio em ambiente com circuito de ar fechado. Comentário: Veja bem, quando não se conhece a patogenicidade do agente biológico deve-se realizar uma avaliação do risco para estimar o nível de contenção. Por isso, Gabarito: Letra D 14. (CESPE/2016- Polícia Científica)- Considerando o nível de biossegurança 1 (nível básico de contenção), assinale a opção correta. a) A técnica de fricção antisséptica das mãos com álcool substitui a exigência de lavatórios. b) O uso de luvas descartáveis de látex dispensa a higienização das mãos. c) No laboratório, todos os procedimentos técnicos e administrativos devem estar descritos e ser conhecidos pelos técnicos envolvidos em sua execução. d) O avental ou jaleco deverá ser retirado e guardado ao se fazer algum lanche no laboratório. e) No laboratório, as agulhas usadas devem ser dobradas e descartadas em recipientes plásticos rígidos que devem ser esvaziados e lavados ao final de cada dia. Comentário: O Nível de Biossegurança 1 – é o nível básico de contenção, que se 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 25 de 45 baseia nas práticas padrões de microbiologia. Não é requerida nenhuma característica de desenho, além de bom planejamento espacial e funcional e a adoção de boas práticas laboratoriais. Por isso No laboratório, todos os procedimentos técnicos e administrativos devem estar descritos e ser conhecidos pelos técnicos envolvidos em sua execução. Lembrando ainda que a técnica de fricção antisséptica das mãos com álcool não substitui a exigência de lavatórios. E o uso de luvas descartáveis de látex não dispensa a higienização das mãos. Gabarito: Letra C E nos ambientes hospitalares? Como funciona esse processo de Biossegurança nos serviços de saúde? Esse questionamento será respondido até o final do curso. Muitas das medidas que tomamos dentro do ambiente hospitalar, e como vimos, fora dele faz parte desse processo e entendimento de Biossegurança. Dentro dos ambientes hospitalares têm-se como principais medidas de biossegurança, as seguintes: a lavagem das mãos, a qual é considerada atitude básica das precauções-padrão; uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI’S), como: capotes, gorro, máscara, sapato fechado, entre outros; uso de técnicas assépticas e as barreiras físicas, designadas também como isolamentos de contato e respiratório Aprenderemos com tranquilidades essas medidas em aulas distintas. Mas já vou iniciar com a primeira delas: a higienização das mãos A Higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por “higienização das mãos” devido à maior abrangência deste 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 26 de 45 procedimento. O termo engloba a higienização simples, a higienização anti- séptica, a fricção anti-séptica e a anti-sepsia cirúrgica das mãos E se você acha que pela simplicidade do tema não há questões de concursos sobre isso. Então veja a próxima questão de 2016 para Enfermeiro: 15. (FUNCAB/2016- EMSERH- Enfermeiro)-A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. O procedimento da técnica de higienização das mãos se torna inadequado na prática diária pelo esquecimento de algumas etapas (passo a passo) deste procedimento, havendo preocupação, por parte dos profissionais de saúde, com a quantidade e não com a qualidade desse ato. Frente ao exposto marque a alternativa que corresponde à técnica de fricção antisséptica das mãos, com o correto seguimento das etapas deste processo. a) 1- abrir a torneira e molhar as mãos; 2- aplicar na palma das mãos quantidade suficiente de sabonete líquido; 3- ensaboar a palma das mãos; 4- esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão direita; 5- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 6- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 7- friccionar os punhos com movimentos circulares; 8- enxaguar as mãos e 9- secar as mãos com papel toalha. b) 1- abrir a torneira e molhar as mãos; 2- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 3- friccionara palma das mãos entre si; 4- friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa; 5- friccionar a palma das mãos entre si com os dedos entrelaçados; 6- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 27 de 45 mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 7- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 8- friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo um movimento circular e vice-versa; 9- friccionar os punhos com movimentos circulares; 10- enxaguar as mãos e 11 - secar as mãos com papel toalha. c) 1- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 2- friccionar a palma das mãos entre si; 3- friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa; 4- friccionar a palma das mãos entre si com os dedos entrelaçados; 5- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 6- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 7- friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo um movimento circular e vice-versa; 8- friccionar os punhos com movimentos circulares e 9- friccionar até secar, não utilizar papel toalha. d) 1- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 2- friccionar a palma das mãos entre si; 3- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 4- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 5- friccionar os punhos com movimentos circulares e 6- utilizar papel toalha para a secagem das mãos. e) 1- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 2- friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo um movimento circular e vice-versa; 3- friccionar os punhos com movimentos circulares; 4- friccionar até secar; 5- friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice- versa; 6- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa e 7- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 28 de 45 Comentário: Perceba que você precisa dar importância a temas que parecem simples porque eles têm o mesmo peso de tema mais complexos. Portanto, não subestime esse tipo de questão. Fique muito atento! Vamos relembrar as etapas? 1- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 2- friccionar a palma das mãos entre si; 3- friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa; 4- friccionar a palma das mãos entre si com os dedos entrelaçados; 5- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 6- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 7- friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo um movimento circular e vice-versa; 8- friccionar os punhos com movimentos circulares e 9- friccionar até secar, não utilizar papel toalha. Gabarito: Letra C 16. (CESPE/2013- DEPEN)- Ao se atender pacientes em estado de urgência, todas as normas de biossegurança devem ser utilizadas, sendo dispensável apenas o uso de luvas, desde que a higiene das mãos tenha sido previamente realizada. Comentário: É indispensável o uso de luvas, mesmo que a higiene das mãos tenha sido previamente realizada. E o contrário também! É indispensável a higienes das mãos mesmo se for fazer uso de luva. Gabarito: ERRADO 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 29 de 45 Acredito que agora que você já possui conceitos básicos de biossegurança já podemos seguir com mais tranquilidade para as próximas aulas, com temas mais específicos da nossa enfermagem. E para fechar essa aula eu vou trazer para você agora os conceitos de Bioterrorismo e Biosseguridade! Devido aos recentes acontecimentos mundiais que levaram pânico e medo às populações do planeta, o bioterrorismo ou terrorismo químico-biológico como também é chamado está em alta nas manchetes. Por isso eu incluí esses temas na nossa aula de hoje porque são termos muito utilizados atualmente e que podem aparecer em provas discursivas. BIOTERRORISMO Esses agentes causadores de infecções são liberados no ar ou, principalmente, através da contaminação de centrais de abastecimento de água. Isso tudo ocorre com a clara intenção de prejudicar ou até mesmo aniquilar populações inteiras de um país alvo com a possibilidade de difundir doenças por todo o mundo através da disseminação do agente infeccioso. Isto é explicado da seguinte maneira: uma pessoa pode ter É conceituado como sendo a liberação intencional de produtos químicos ou agentes infecciosos prejudiciais à saúde e ao meio ambiente. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 30 de 45 contraído uma doença e não tendo conhecimento do contágio, fazer uma viagem para outro país e levar consigo o agente infeccioso. Podemos citar também o envio de cartas contaminadas, como aconteceu após o 11 de setembro nos Estados Unidos. Existem vários agentes infecciosos como bactérias e vírus que podem ser disseminados com facilidade, como por exemplo, a bactéria s (bacilo) anthrax, e o vírus da varíola, este apesar ser uma doença erradicada no mundo e sua manipulação ser restrita a centros de pesquisa como o CDC em Atlanta/USA, ainda é manipulado em laboratórios não oficiais de países que dedicam a guerra Biológica. Existem microrganismos causadores de doenças que ainda estão em estudo e que podem ser utilizados com fins não pacíficos. Hoje, as condições para diagnosticar uma epidemia, e as condições de controlar a disseminação dos diversos agentes infecciosos torna-se bastante complexo visto que as aglomerações urbanas, pobreza e outros fatores sociais e econômicos são empecilhos graves para contenção de epidemias. 17. (IADES/2016-PC-DF)- Com relação ao bioterrorismo, assinale a alternativa que apresenta somente patógenos utilizados como armas biológicas a) Clostridium botulinum, Bacillus anthracis, Yersinia pestis e Rickettsia prowazekii. b) Ebola virus, Staphylococcus aureus, Yersinia pestis, Virus influenza. c) Chlamydia psittaci, Paramyxovirus, Bacillus anthracis, Herpesvirus. d) Neisseria meningitidis, Clostridium botulinum, Variola major, Prevotella melaninogenica. e) Vibrio cholerae, Burkholderia mallei, Bacillus anthracis, Prevotella melaninogenica. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentadosProfª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 31 de 45 Comentário: O item que corresponde aos patógenos utilizados como armas biológicas é a letra A: Clostridium botulinum, Bacillus anthracis, Yersinia pestis e Rickettsia prowazekii. Vou comentar um pouco mais a respeito do anthrax, pois é bastante cobrado em provas: A contaminação por anthrax doença conhecida como carbúnculo e causada pela bactéria Bacillus anthracis, normalmente ocorre pela pele. Seu período de incubação é de 01 a 06 dias. Os sintomas são febre alta, lesões escuras na pele, fadiga e dores. Inicialmente ela é confundida com uma gripe, alguns dias depois a função pulmonar está prejudicada havendo assim uma piora do estado geral do indivíduo contaminado aparecendo sintomas semelhantes com os de hantavirose. A morte por choque tóxico pode ocorrer dentro de 24 a 36 horas. Como essa bactéria fica suspensa no ar sua liberação se torna possível e pode ser manipulada e misturada a poeira ou pó entrando em contato com a pele e mucosa das vítimas, como ocorreu no episódio dos Estados Unidos. Existe uma grande chance de cura, quando a doença é descoberta no seu estágio inicial, tratando-a com agentes antibacterianos específicos incluindo a penicilina. Gabarito: Letra A 18. (CESPE/2013-SEGESP-AL)- A varíola é causada pelo Orthopoxvirus variolae, um vírus de DNA, pertencente ao gênero orthopoxvirus, considerado o agente biológico mais devastador para a prática de bioterrorismo. Comentário: Esse item está correto A varíola é uma doença infecto-contagiosa, exclusiva do homem (não sendo transmitida por outros animais, como a dengue, por exemplo), de surgimento e desenvolvimento repentinos e causada pelo Orthopoxvírus variolae, um dos maiores vírus conhecidos e que é muito resistente aos agentes físicos externos, como, por exemplo, 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 32 de 45 variações de umidade e temperatura. Por isso considerado o agente mais devastador para a prática do bioterrorismo Gabarito: CORRETO 19. (IBFC/2013- PC-RJ)- O CDC (Centers for Disease Control and Prevention) classificou em 3 categorias os organismos utilizados em bioterrorismo. A categoria A engloba os organismos de mais alta prioridade, facilmente disseminados ou transmitidos de pessoa para pessoa, causadores de alta mortalidade, com potencial para maior impacto na saúde, causam caos social e pânico público e demandam a ação/intervenção dos serviços de saúde pública. Assinale o item que esse texto identifica: a) Febre tifóide (Rickettsia prowazekii), febre amarela e vírus de Nipah b) Brucelose, Vibrio cholera e psitacose. c) Antrax (Bacillus anthracis), Catapora (Variola major) e Botulismo (Clostridium botulinum). d) Febre Q (Caxiella burnetti), hantavirus e encefalite viral. e) Ameaças de origem alimentar, TB resistente a multidrogas e encefalite hemorrágica. Comentário: Atualmente os os organismos de mais alta prioridade, facilmente disseminados ou transmitidos de pessoa para pessoa, causadores de alta mortalidade, com potencial para maior impacto na saúde, causam caos social e pânico público e demandam a ação/intervenção dos serviços de saúde pública são Antrax (Bacillus anthracis), Catapora (Variola major) e Botulismo (Clostridium botulinum). Gabarito: Letra C Antrax Varíola Botulismo 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 33 de 45 BIOSSEGURIDADE E para finalizar vou explicar o que é a Biosseguridade. Muitos acreditam que é um termo mais voltado para a área animal e há distintas definições para esse termo. Dentre elas apresento três definições possíveis: Vou me focar na segunda definição. Quando nós, brasileiros, pensamos em biosseguridade, temos que pensar, sobretudo, na segunda definição. É preciso entender esse conceito com essa abertura de pensamento: de que biosseguridade é uma forma de aumentar e fortalecer os esforços nacionais e internacionais para investigar se há, ou não, alguma doença que possa alterar o sistema social. Atenção a esse conceito e a sua relação com o Bioterrorismo! Uma forma de aumentar as medidas nacionais contra as armas biológicas; Uma forma de aumentar e fortalecer os esforços nacionais e internacionais para investigar se há, ou não, alguma doença que possa alterar o sistema social; e Uma medida para aumentar a capacidade internacional de responder, investigar e mitigar os efeitos do uso terrorista de toxinas e armas biológicas. Estas três definições têm implicações totalmente diferentes para qualquer país que as use 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 34 de 45 20. (EQUIPE ESTRATÉGIA)- a Biosseguridade, além de tratar as questões relacionadas ao bioterrorismo, apresenta-se como uma forma de aumentar e fortalecer os esforços nacionais e internacionais para investigar se há, ou não, alguma doença que possa alterar o sistema social. Comentário: Isso mesmo! Há uma relação entre Biosseguridade e o bioterrorismo, inclusive muitos trabalhos recentes estudam essa relação e como vimos a biosseguridade é uma forma de aumentar e fortalecer os esforços nacionais e internacionais para investigar se há, ou não, alguma doença que possa alterar o sistema social. Gabarito: CORRETO 21. (EQUIPE ESTRATÉGIA)- A Biosseguridade abrange medidas, que visam impedir a introdução deliberada no ambiente natural de agentes biológicos, patógenos, que possam comprometer a segurança das pessoas e dos ecossistemas, articulando esforços para impedir este uso, além da utilização indevida seja de habilidades científicas, das tecnologias ou do conhecimento. Comentário: Outra questão verdadeira e que eu trouxe de um artigo recente para estudarmos mais a fundo o tema. De fato como diz a questão A Biosseguridade abrange medidas, que visam impedir a introdução deliberada no ambiente natural de agentes biológicos, patógenos, que possam comprometer a segurança das pessoas e dos ecossistemas, articulando esforços para impedir este uso, além da utilização indevida seja de habilidades científicas, das tecnologias ou do conhecimento. Fique atento quanto ao fato da abrangência para segurança também dos ecossistemas. OK? Gabarito: CORRETO 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 35 de 45 Eu vou parando por aqui e tenho certeza de que depois dessa aula você está mais apto para seguirmos seguros e equipados para as próximas aulas. Não é mesmo? Perseverança e eu te espero na próxima aula para aprofundarmos em riscos. LISTA DE QUESTÕES APRESENTADAS 1. (BIO-RIO/2015-IF-RJ)-O conjunto de ações voltadas para a prevenção, proteção do trabalhador, minimização de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando à saúde do homem e dos animais, a preservação do meio ambiente e a qualidade dos resultados, denomina- se: a) ergonomia.b) ergometria. c) biomedicina. d) biotecnologia. e) biossegurança. 2. (FUNIVERSA/2010- SECTEC-GO)- Biossegurança é o conjunto de ações voltadas para prevenção e: 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 36 de 45 a) minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, que possam comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. b) minimização ou também no aumento de riscos inerentes às atividades de trabalho, que devem comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. c) maximização e não eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, que possam comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. d) minimização ou eliminação de riscos não inerentes às atividades de trabalho. É uma sistemática para comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. e) conservação ou não eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, primando para comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. 3. (CETREDE/2015- Prefeitura de Paracuru – CE)- É a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas à prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e vegetal e ao ambiente. Essa afirmativa se refere ao conceito de a) análise de risco. b) agentes biológicos. c) barreiras de contenção. d) biossegurança. e) classe de risco. 4. (FCC/2012- TRT-AM)- Analise as seguintes definições no âmbito da biossegurança: I. Biossegurança é o conjunto de estudos e procedimentos que visam evitar ou controlar os riscos provocados pela exposição aos agentes químicos, físicos, psicológicos e biológicos à biodiversidade. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 37 de 45 II. Os riscos são definidos pelo Ministério da Saúde como uma ou mais condições de uma variável com o potencial necessário para causar danos. III. Os riscos, compreendidos na definição de biossegurança, são classificados em lesões à pessoas, a equipamentos e instalações, perda de material em processo ou redução da capacidade de produção. De acordo com a SOBECC (Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização), está correto o que se afirma em: a) I, apenas. b) II, apenas. c) I e II, apenas. d) II e III, apenas. e) I, II e III. 5. (EQUIPE ESTRATÉGIA)- A Biossegurança legal está relacionada aos riscos químicos, físicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes encontrados nos ambientes laborais 06. (CONRIO/2015- Pref. Biritiba Mirim- Enfermeiro)- Na biossegurança temos os seguintes tipos de riscos: I- Riscos de Acidentes. II- Riscos Ergonômicos. III- Riscos Físicos. IV- Riscos Químicos. V- Riscos Biológicos. Está correto o que se afirma em: a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas IV e V. d) Todas as afirmativas. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 38 de 45 e) Nenhuma das afirmativas 07. (IMA/2015- Pref. Belém do Piauí/PI– Enfermeiro). A higiene ocupacional é a ciência responsável por avaliar e analisar os riscos ocupacionais, promovendo medidas corretivas e preventivas relacionadas ao ambiente de trabalho. Identifique a sentença incorreta de acordo com o agente de risco: a) Risco de acidente: estrutura física que influenciam na ocorrência de acidentes como maquinário e EPI inadequado. b) Risco ergonômico: interferência nas características psicofisiológicas do trabalhador através de doenças ou desconforto. c) Risco físico: formas de energia perceptíveis ao sentido humano como levantamento de peso, poeiras e neblinas. d) Risco biológico: agentes na forma de microorganismos e parasitas infecciosos vivos e suas toxinas. 08. (EEBSERH/2013– IBFC – Enfermeiro). Assinale a alternativa que constitui exemplo do que se considera riscos biológicos ou agentes biológicos: a) Pêlos de gato e insetos. b) Radiações ionizantes. c) Névoas. d) Ruído. 9. (EQUIPE ESTRATÉGIA) Situações de trabalhadores de saúde nos quais se encontram ritmo excessivo e microrganismos expõem os trabalhadores, respectivamente, a riscos a) físicos e biológicos b) químicos e de acidentes. c) de acidentes e ergonômicos. d) ergonômicos e biológicos. e) de acidentes e químicos. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 39 de 45 10. (FIOCRUZ/2014- FDC)- Meios para proteger os profissionais e o ambiente laboratorial da exposição aos agentes biológicos de risco, pela adoção de boas práticas de laboratório e pelo uso de equipamentos de proteção individual e coletiva é a definição de: a) contenção primária. b) barreiras de contenção. c) análise de risco. d) contenção secundária. e) trabalho em contenção. 11. (EQUIPE ESTRATÉGIA)- A vacinação dos profissionais da saúde contra o vírus da hepatite B aumenta a segurança do trabalhador e é considerada estratégia de contenção secundária. 12. (EQUIPE ESTRATÉGIA) - Para fazer a contenção primária ou barreira primária dos profissionais de saúde, existem os equipamentos de proteção individual (EPI), que têm a finalidade de reduzir ou eliminar a exposição individual a agentes potencialmente perigosos. 13. (CESGRANRIO/2012- Petrobrás)- Para realizar um ensaio envolvendo um agente biológico, deve-se conhecer seu potencial patogênico para determinar o nível de biossegurança exigido. Quando ainda não se sabe qual é esse potencial, qual o procedimento a ser tomado, segundo as Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico? a) Adotar o Nível de Biossegurança 4 – NB-4. b) Adotar o Nível de Biossegurança I – NB-1. c) Adotar o Nível de Biossegurança máximo. d) Realizar uma análise prévia de risco para estimar o nível de contenção. e) Realizar o ensaio em ambiente com circuito de ar fechado. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 40 de 45 14. (CESPE/2016- Polícia Científica)- Considerando o nível de biossegurança 1 (nível básico de contenção), assinale a opção correta. a) A técnica de fricção antisséptica das mãos com álcool substitui a exigência de lavatórios. b) O uso de luvas descartáveis de látex dispensa a higienização das mãos. c) No laboratório, todos os procedimentos técnicos e administrativos devem estar descritos e ser conhecidos pelos técnicos envolvidos em sua execução. d) O avental ou jaleco deverá ser retirado e guardado ao se fazer algum lanche no laboratório. e) No laboratório, as agulhas usadas devem ser dobradas e descartadas em recipientes plásticos rígidos que devem ser esvaziados e lavados ao final de cada dia. 15. (FUNCAB/2016- EMSERH- Enfermeiro)-A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde.O procedimento da técnica de higienização das mãos se torna inadequado na prática diária pelo esquecimento de algumas etapas (passo a passo) deste procedimento, havendo preocupação, por parte dos profissionais de saúde, com a quantidade e não com a qualidade desse ato. Frente ao exposto marque a alternativa que corresponde à técnica de fricção antisséptica das mãos, com o correto seguimento das etapas deste processo. a) 1- abrir a torneira e molhar as mãos; 2- aplicar na palma das mãos quantidade suficiente de sabonete líquido; 3- ensaboar a palma das mãos; 4- esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão direita; 5- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 6- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 7- friccionar os punhos com movimentos circulares; 8- enxaguar as mãos e 9- secar as mãos com papel toalha. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 41 de 45 b) 1- abrir a torneira e molhar as mãos; 2- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 3- friccionar a palma das mãos entre si; 4- friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa; 5- friccionar a palma das mãos entre si com os dedos entrelaçados; 6- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 7- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 8- friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo um movimento circular e vice-versa; 9- friccionar os punhos com movimentos circulares; 10- enxaguar as mãos e 11 - secar as mãos com papel toalha. c) 1- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 2- friccionar a palma das mãos entre si; 3- friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa; 4- friccionar a palma das mãos entre si com os dedos entrelaçados; 5- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 6- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 7- friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo um movimento circular e vice-versa; 8- friccionar os punhos com movimentos circulares e 9- friccionar até secar, não utilizar papel toalha. d) 1- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 2- friccionar a palma das mãos entre si; 3- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; 4- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa; 5- friccionar os punhos com movimentos circulares e 6- utilizar papel toalha para a secagem das mãos. e) 1- aplicar na palma da mão gel ou solução alcóolica; 2- friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo um movimento circular e vice-versa; 3- friccionar os punhos com movimentos circulares; 4- friccionar até secar; 5- friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice- 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 42 de 45 versa; 6- friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa e 7- friccionar o polegar direito, com auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa. 16. (CESPE/2013- DEPEN)- Ao se atender pacientes em estado de urgência, todas as normas de biossegurança devem ser utilizadas, sendo dispensável apenas o uso de luvas, desde que a higiene das mãos tenha sido previamente realizada. 17. (IADES/2016-PC-DF)- Com relação ao bioterrorismo, assinale a alternativa que apresenta somente patógenos utilizados como armas biológicas a) Clostridium botulinum, Bacillus anthracis, Yersinia pestis e Rickettsia prowazekii. b) Ebola virus, Staphylococcus aureus, Yersinia pestis, Virus influenza. c) Chlamydia psittaci, Paramyxovirus, Bacillus anthracis, Herpesvirus. d) Neisseria meningitidis, Clostridium botulinum, Variola major, Prevotella melaninogenica. e) Vibrio cholerae, Burkholderia mallei, Bacillus anthracis, Prevotella melaninogenica. 18. (CESPE/2013-SEGESP-AL)- A varíola é causada pelo Orthopoxvirus variolae, um vírus de DNA, pertencente ao gênero orthopoxvirus, considerado o agente biológico mais devastador para a prática de bioterrorismo. 19. (IBFC/2013- PC-RJ)- O CDC (Centers for Disease Control and Prevention) classificou em 3 categorias os organismos utilizados em bioterrorismo. A categoria A engloba os organismos de mais alta prioridade, facilmente disseminados ou transmitidos de pessoa para pessoa, causadores de alta mortalidade, com potencial para maior 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 43 de 45 impacto na saúde, causam caos social e pânico público e demandam a ação/intervenção dos serviços de saúde pública. Assinale o item que esse texto identifica: a) Febre tifóide (Rickettsia prowazekii), febre amarela e vírus de Nipah b) Brucelose, Vibrio cholera e psitacose. c) Antrax (Bacillus anthracis), Catapora (Variola major) e Botulismo (Clostridium botulinum). d) Febre Q (Caxiella burnetti), hantavirus e encefalite viral. e) Ameaças de origem alimentar, TB resistente a multidrogas e encefalite hemorrágica. 20. (EQUIPE ESTRATÉGIA)- a Biosseguridade, além de tratar as questões relacionadas ao bioterrorismo, apresenta-se como uma forma de aumentar e fortalecer os esforços nacionais e internacionais para investigar se há, ou não, alguma doença que possa alterar o sistema social. 21. (EQUIPE ESTRATÉGIA)- A Biosseguridade abrange medidas, que visam impedir a introdução deliberada no ambiente natural de agentes biológicos, patógenos, que possam comprometer a segurança das pessoas e dos ecossistemas, articulando esforços para impedir este uso, além da utilização indevida seja de habilidades científicas, das tecnologias ou do conhecimento. 0 00000000000 - DEMO Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 44 de 45 GABARITO Questão Gabarito 1. E 2. A 3. A 4. C 5. ERRADO 6. D 7. C 8. A 9. D 10. A 11. ERRADO 12. CORRETO 13. D 14. C 15. C 16. ERRADO 17. A 18. CORRETO 19. C 20. CORRETO 21. CORRETO 0 00000000000 - DEMO ==0== Biossegurança p/Concursos ʹ Enfermeiro- Curso Regular 2017 Teoria e exercícios comentados Profª Polyanne Aparecida ʹ Aula 00 Prof. Poly Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 45 de 45 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. ANVISA, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Biossegurança. Rev. Saúde Pública, 2015. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Biossegurança em laboratóriosbiomédicos e de microbiologia / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – 3. ed. em português rev. e atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 3. FREIRE G. E MARCHI A. Manual de Exames. Laboratório Hermes Pardini- Medicina e Bem-estar. P. 86/87. 2015/2016. 0 00000000000 - DEMO