Drenos: Tipos e Cuidados

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Definido como
um material
colocado no
interior de uma
ferida ou
cavidade,
visando permitir
a saída de
fluídos ou ar que
estão ou podem
estar ali
presentes.
Objetivos dos drenos
● Evitar infecções profundas no interior das
cavidades;
● Permitir saída de ar, secreções, fluídos,
sangue, linfa...
● Pode ser colocado por prevenção,
quando se esperar que seja acumulado
liquido no local.
EFEITO DO ACÚMULO DE LÍQUIDOS:
O líquido pode :
● Meio de cultura
● Aumenta pressão local, interfere
no fluxo local
● Comprime áreas adjacentes,
● Causa irritação e necrose tecidual
(bile, pus, suco pancreático e
urina)
ESCOLHA DOS DRENOS
Sua escolha é realizada pelo médico, que :
● Avalia o tipo de líquido a ser drenado;
● Cavidade a ser colocada o dreno;
● O tempo de duração do dreno.
LOCALIZAÇÃO DO DRENOS:
Sua localização é geralmente em :
● locais que não toleram o acúmulo
de líquido,
● Regiões vascularizadas,
● Feridas infectadas,
● Regiões que sofreram grande
dissecção do tecido superficial.
LOCALIZAÇÃO DOS DRENOS
Podem ser localizados no:
● Interior das feridas operatórias;
● Interior de deiscência
operatória;
● Interior de feridas infectadas;
● Interior de abscessos;
● Interior de órgãos ocos.
DRENOS
ATENÇÃO:
● Drenos atuam como corpo estranho:
formam tecido de granulação à sua
volta
● A granulação auxilia na diminuição
do risco de saída do drenos.
● Saída precoce de um dreno pode
causar extravasamento de secreção
cáustica no tecido interno e externo.
DRENAGEM:
O Débito de drenagem pode:
● Depender do local de inserção
do dreno,
● De acordo ao procedimento
realizado,
Atenção:
● Diminuição da drenagem por dias ou
semanas, pode indicar a retirada do
dreno,atenção para sinais de obstrução.
PROCESSO DE DRENAGEM
● Natural:realizado através do dreno e sua
esteriorização com o meio externo;
● Gravitacional:realizado através de
coletores com sistema fechado que
devem ser disponibilizado sempre em
altura inferior ao da inserção do dreno;
● Succional:realizado através de coletores
com sistema fechado com capacidade
de sucção que devem permanecer na
altura da lesão.
 SELEÇÃO SISTEMA DE DRENAGEM
O Sistema pode ser simples ou
sistema fechado a escolha
depende da:
● Necessidades do local da operação,
● Atividade do paciente,
● Da capacidade de completar a
cicatrização.
TIPOS DE DRENAGEM
● Serosa
● Sanguinolenta
● Purulenta
● Serosanguinolenta
● Purosanguinolent
a
● Seropurulenta
ASSISTÊNCIA GERAL COM DRENAGEM
● Local do dreno
● Tipo de dreno
● Tipo de drenagem
● Tipo de líquido drenado
● Volume de líquido drenado
● Inserção do dreno
● Tração do dreno conforme
prescrição médica.
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
● Anote o local do dreno;
● Tipo de dreno;
● Tipo de secreção drenada;
● Volume de secreção drenada;
● Tipo de coletor;
● Se executar mobilização do
dreno, descreva quanto e qual
item da prescrição médica.
Dreno Penrose
● Usados para estabelecer uma
comunicação entre uma cavidade
corporal e a superfície da pele.
● Pode-se colocar um curativo com gaze
ou uma bolsa de ostomia sobre o dreno.
● Complicação: retração para a cavidade
peritoneal.
● Material- latex- tamanhos P,M,G
DRENO DE SUCÇÃO FECHADA
● Usado para drenagem de líquido seroso ou
sanguinolento, de locais de dissecção ou da
área de anastomoses intraperitoneais
● Objetivo: facilitar a coaptção dos tecidos
adjacentes e impedir o acúmulo de soro e a
formação de hematoma
● Complicação: erosão do dreno em órgãos ou
vasos circunvizinhos e a ruptura do cateter
ao ser retirado
Dreno torax
● Retirar o conteúdo líquido ou gasoso
patologicamente retido na cavidade pleural ou
mediastínico.
● Os diâmetros –
● Mais calibrosos são usados para drenar
sangue e secreções espessas,enquanto
● Os mais finos são utilizados para retirar ar.
● Os sistemas de drenagem torácica podem ter
um,dois ou três frascos cheio de água.
● Selo d’ água , pressão negativa.
● Preencher o selo d´água com 300 ml de soro
fisiológico 0,9%, ou 500 ml da mesma solução
● Mensurar débitos dos drenos deverá ser feita a
cada 6 hora ou intervalos menores caso haja
registros de débitos superiores a 100 ml/hora
● A mensuração deverá ser feita colocando uma fita
adesiva ao lado da graduação do frasco,
● A troca do selo d´água deverá ser feita a cada 12h.
● Clampeiar o dreno para que não haja entrada de
ar para a cavidade torácica e após a troca,
lembrar sempre que o dreno deve ser
desclampeado.
● Os curativos - trocados diariamente
● Colocar frasco de drenagem no piso,dentro
de suporte,próximo ao leito do paciente,ou
dependurá-lo na parte inferior do leito,
evitando-se desconexões acidentais ou
tombamento do frasco.
● "Ordenhar" ou massagear a tubulação na
direção do frasco coletor de drenagem,de 2
em 2horas ou conforme protocolo da
instituição.
● Nunca elevar frasco de drenagem acima do
tórax sem ser clampeado.
Dreno de tórax
Evitando as complicações respiratórias
● Uso de espirômetro;
● Mudança de decúbito;
● Respirações profundas pelo menos a cada 2 horas;
● Incentivar á tosse; bocejo;
● Deambulação precoce.
Aliviando a dor
● Uso analgésicos
● Posicionamento correto no leito
● Deambulação precoce.
Atividades para voltar ao cotidiano
● Melhora a ventilação
● Reduz acumulo de secreções brônquicas nos pulmões
● Reduz distensão abdominal
● Aumenta o tônus do TGI e da parede abdominal
● Aumenta a peristalse
● Aumenta a velocidade da circulação nos membros
● Diminui a dor
● Exercícios com os braços, mãos, dedos, pé, flexão da
perna, contração abdominal e glútea
Incentivar as atividades de vida diária.
Manter a temperatura corporal normal
● Oxigenoterapia
● Hidratação
● Nutrição apropriada
● Checar hipotermia pós-cirúrgica.
● Avaliar sítio cirúrgico
● Inspeção das bordas da ferida,
● Integridade das suturas ou grampos, rubor, calor,
inchaço, dor incomum ou drenagem; traumas
devido às bandagens);
Ambiente seguro e apoio amocional
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● Grades laterais elevadas;
● Avaliar o nível de consciência;
● Auxiliar nas atividades de vida diárias (quando necessário).
● Fornecer informações;
● Reservar tempo para ouvir;
● Abordar as preocupações;
● Engajar o cliente em plano de cuidados;
● Incentivar a família no cuidado e mostrar que são úteis;
● Estimular repouso, privacidade, redução de ruídos, ajuste
na iluminação, disponibilização de assentos suficientes
para os familiares e incentivar uma atmosfera de apoio.