FICHA OCLUSAO

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MINAS GERAIS
FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE LAVRAS
CAMPUS FUNDACIONAL DE LAVRAS
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37200-000 - Lavras - Minas Gerais
	
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO 
EM PRÓTESE DENTÁRIA
FICHA CLÍNICA DE OCLUSÃO
Lavras - MG
2001
UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MINAS GERAIS 
CAMPUS FUNDACIONAL DE LAVRAS
TRATAMENTO DAS ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
FICHA CLINICA - ÁREA DE OCLUSÃO
1- Dados Pessoais 
Protocolo nº _____________________
Data:_________/________/_________
Nome: _________________________________________________________________________________________
Data de Nascimento: ______/______/_______ 
Estado Civil: _________________________________________
Endereço: ______________________________________________________________________________________
Complemento:____________________________________________CEP:__________________________________
Telefone: ( ) ____________________ Examinador:_________________________________________________
2- Ouvir atentamente o paciente quanto:
· As queixas principais,
· As expectativas do tratamento,
· Descartar diagnóstico diferencial.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3- Quanto as ATMs:
· Quando mastiga ou movimenta a mandíbula, percebe algum tipo de ruído nos ouvidos?
( ) Não 
( ) Estalidos
( ) Crepitação
( ) Sensação de papel amassado.
· Quando boceja ou mastiga intensamente, sente a mandíbula “travar”?
( ) Não
( ) Constantemente
( ) Esporadicamente.
Cansaço: ________________________________________________________________________________________
Dor: ___________________________________________________________________________________________
· Sente dificuldades em abrir ou fechar a boca:
( ) Constantemente
( ) Esporadicamente
· Quando movimenta a mandíbula percebe que ela se desloca?
( ) Não 
( ) Sim.: 
( ) Constantemente
( ) Esporadicamente.
( ) À direita
( ) À esquerda
( ) À frente
( ) Á trás
- Sente sensação de surdez ou ouvido “tapado”?
( ) Não 
( ) Sim.: 
( ) Constantemente
( ) Esporadicamente.
( ) No ouvido direito
( ) No ouvido esquerdo.
- Percebe “apito” ou “zumbido” nos ouvidos?
( ) Não 
( ) Sim.: 
( ) Constantemente
( ) Esporadicamente.
· Sente dores nas ATMs. quando mastiga?
( ) Não 
( ) Sim.: 
( ) Direita
( ) Esquerda
 ( ) Bilateral.
· Aspecto radiográfico das ATMs.:
Antes do tratamento: 
DIREITA FECHADA
 DIREITA REPOUSO
DIREITA ABERTA
ESQUERDA FECHADA
ESQUERDA REPOUSO
ESQUERDA ABERTA
( ) Inclusivo.
Após o Tratamento:
DIREITA FECHADA
 DIREITA REPOUSO
DIREITA ABERTA
ESQUERDA FECHADA
ESQUERDA REPOUSO
ESQUERDA ABERTA 
· Radiografia Panorâmica (comentário): 
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4- Quanto a musculatura:
· Ao acordar sente sensação de rosto pesado ou cansaço facial?
( ) Não 
( ) Sim.: 
( ) Lado esquerdo
( ) Lado direito 
Especificar a(s) região(ões) __________________________________________________________________
· Ao mastigar, sente sensação de cansaço ou dor na face?
( ) Não 
( ) Sim.
( ) Lado Esquerda
( ) Lado Direito
Cansaço (especificar as regiões): ____________________________________________________________________
Dor (especificar as regiões): ________________________________________________________________________
· Sente dor na região temporal?
( ) Não 
( ) Sim 
( ) região anterior
( ) região média
( ) região posterior
( ) fraca
( ) moderada
( ) forte
( ) “trigger”
( ) lado direito
( ) lado esquerdo
( ) expontânea 
( ) quando mastiga
( ) esporádica
( ) constante.
· Sente dor na região masseterina?
( ) Não
( ) Sim
( ) próximo ao ouvido
( ) ramo da mandíbula
( ) ângulo da mandíbula
( ) fraca
( ) moderada
( ) forte
( ) “trigger”
( ) lado direito
( ) lado esquerdo
( ) expontânea 
( ) quando mastiga
( ) esporádica
( ) constante.
· Sente dor na região frontal?
( ) Não
( ) Sim
( ) próximo as órbitas
( ) na testa
( ) no ápice da cabeça
( ) fraca
( ) moderada
( ) forte
( ) “trigger”
( ) lado direito
( ) lado esquerdo
( ) expontânea 
( ) quando mastiga
( ) esporádica
( ) constante.
· Sente dores na nuca e/ou pescoço?
( ) Não
( ) Sim
( ) tipo torcicolo 
( ) na base da cabeça
( ) na base do pescoço
( ) fraca
( ) moderada
( ) forte
( ) “trigger”
( ) expontânea 
( ) ao acordar
( ) esporádica
( ) constante.
· Sente dores nas costas?
( ) Não
( ) Sim
( ) região cervical
( ) região toráxica
( ) região lombar
( ) fraca
( ) moderada
( ) forte
( ) “trigger”
( ) expontânea
( ) quando está sentada
( ) esporádica
( ) constante.
· Sente sensibilidade dolorosa nos seios , ao toque?
( ) Não 
( ) Sim
O início da sensibilidade coincide com os outros sintomas ? 
( ) Sim 
( ) Não
Consultou um ginecologista ? 
( ) Sim 
( ) Não
Comentários: ____________________________________________________________________________________
- Você já observou se tem algum hábito bucal?
· Apertar os dentes
( )
· Ranger os dentes
( )
· Morder a língua
( )
· Morder os lábios
( )
· Morder bochechas
( )
· Morder objetos
 ( )
· Outros
( )
 - Qual sua posição de dormir? ( ) decúbito ventral ( barriga para baixo )
 ( ) decúbito dorsal ( barriga para cima )
 ( ) decúbito lateral ( ) d ( ) e ( ) não sabe
 ( ) mão debaixo do travesseiro 
 - Quantifique sua dor num índice de 0 a 10. ( ......... ) 
 - História Médica:
4.1) Você já teve/ tem:
( ) Infecção (ouvido, nariz, garganta)
( ) Doença cardiovascular
( ) Problema hormonal
( ) Problema de coluna
( ) Problema respiratório
( ) Sinusite
( ) Doença neurológica
( ) Trauma mandibular
( ) Luxação mandibular
( ) Desmaios/ convulsões
( ) Trismo
( ) Artrite reumatóide
( ) Artrite juvenil
( ) Artrite traumática
( ) Artrite psoriática
( ) Osteoartrite
( ) Gota
( ) Outros ------------------------------------------------------------
4.2) Está ou esteve recentemente sob cuidados médicos?
( ) sim ( )não
motivo:
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Nome do Médico/Fisioterapeuta/Psicólogo/Fonoaudiólogo:
------------------------------------------------------------------------------------------------
4.3) Está tomando algum medicamento?
( ) sim
( )não
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
4.4) Já se submeteu à alguma cirurgia?
 ( ) sim
( )não
Qual?
5- Em relação as conexões anatômicas:
· Sente anuviamento visual?
( ) Não
( ) Sim
( ) exporadicamente
( ) constantemente
( ) quando tem dores
( ) espontaneamente
( ) consultou oftalmologista
( ) olho esquerdo 
( ) olho direito
Comentários: ____________________________________________________________________________________
· Sente sensação de surdez ?
( ) Não
( ) Sim
( ) quando a mandíbula trava
( ) espontaneamente
( ) esporadicamente
( ) constantemente
( ) consultou otorrinolaringologista.
Comentários :____________________________________________________________________________________
Sente sensação de vertigem ?
( ) Não
( ) Sim
( ) quando tem dores 
( ) espontaneamente
( ) esporadicamente
( ) constantemente
( ) consultou otorrinolaringologista.
Comentários :____________________________________________________________________________________
Sente sensação de coceira ou corrimento nos ouvidos?
( ) Não
( ) Sim
( ) direito
( ) esquerdo
( ) constantemente
 ( ) esporadicamente
( ) consultou otorrinolaringologista.
Comentários :____________________________________________________________________________________
6- Pesquisar clinicamente:
- Assimetria facial: 
( ) Sim
( ) Não
( ) Hipertrofia muscular
Região: _________________________________________________________________________________________
- Usa de aparelhos ortodônticos: 
( ) Sim
( ) Não
( ) fixo
( ) móvel
Quanto tempo:__________________
Extraiu algum dente para colocação do aparelho ortodôntico ? ( ) Sim 
( ) Não
Qual (is): _______________________________________
Há quanto tempo:_______________________________________
- Dimensão Vertical de Oclusão: 
( )Alta
( ) Baixa
( ) Normal
- Desvio de linha média:
( ) Sim
( ) Não
( ) á direita
( ) á esquerda
( ) em abertura
( ) em fechamento
Causa(s) aparente (s): ____________________________________________________________________________ 
- Limitação de abertura de boca: 
( ) Sim
( ) Não
Abertura: __________________mm.
- Ausência de espaço de Christensen: 
( ) Sim
( ) Não
( )Oclusão molar em protrusiva
( ) Oclusão molar em trabalho
( ) Oclusão molar em balanço
( ) Mordida aberta anterior
( ) Mordida cruzada anterior
( ) Mordida cruzada posterior
( ) Oclusão molar e posterior em protrusiva
( ) Oclusão molar e posterior em trabalho
( ) Oclusão molar e posterior em balanço
- Guia em incisivo
( )
- Guia em canino
( )
· Ausência de dentes (Assinalar a ausência ou a perda precoce em caso de dentição mista ou decídua):
· Presença de salto condilar:
( ) Sim 
( ) Não
( ) Lado direito
( ) Lado esquerdo
( ) Abertura
( ) Fechamento
· Tipo de Oclusão:
( ) Classe I
( ) Classe II
( ) Classe III
( ) Chave de Oclusão Molar
( ) Chave de Oclusão Molar Alterada
( ) Traspasse Vertical Profundo
( ) Traspasse horizontal Acentuado
7- Teste de Resistência:
( ) Positivo
( ) Negativo
· Reproduziu a sintomatologia relatada ?
( ) Parcialmente
( ) Totalmente
Comentários:_____________________________________________________________________________________ 
8- Teste de Carga:
- Mordida Unilateral:
Reação Sintomatológica:
( ) Não.
(
) Lado direito.
 ( ) Lado Esquerdo.
- Mordida Bilateral:
Reação Sintomatológica:
( ) Não.
(
) Lado direito. 
( ) Lado Esquerdo.
9- Exame Físico: 
Avaliação facial:
( ) Assimetria facial
 Presença de edema:
( ) Mole
( ) Rígido
 ( ) Flutuante
 Palpação dos músculos e ATM:
Dor espontânea relatada pelo paciente antes da palpação:
- Latejante 
( ) fenômenos vasculares
- Queimação
( ) lesões de nervos
- Dormência
( ) compressão de nervos 
- Intensa e transitória ou em choques ( ) nevralgia
- Dor bem definida ( ) (processo inflamatório agudo)
- Dor com característica radiante ( ) (origem muscular)
- Dor com dificuldade de expressão ( ) (fundo emocional)
USE A NUMERAÇÃO ABAIXO PARA DEFINIR A PALPAÇÃO:
0) SEM DOR
1) DOLORIMENTO
2) DOR DEFINIDA
3) DOR INSUPORTÁVEL
1) MASSETER PROFUNDO
( ) D ( ) E
2) TENDÃO DO TEMPORAL 
 ( ) D ( ) E
(INTRAB)
3) PTERIGOIDEO LATERAL 
( ) D ( ) E
(INTRAB)
4) MILO-HIÓIDEO (INTRAB) 
 ( ) D ( ) E
5) PTERIGOIDEO MEDIAL
( ) D ( ) E
6) PERIODONTO
( ) SUP. ( ) INF.
7) ZIGOMÁTICOS (INTRAB)
 ( ) D ( ) E
8) BUCINADOR (INTRAB)
( ) D ( ) E
9) ATM A) ASPECTO LATERAL
( ) D ( ) E
 B) ASPECTO POSTERIOR
 ( ) D ( ) E
10) MASSETER SUPERFICAL
( ) D ( ) E
11) TEMPORAL ANTERIOR
( ) D ( ) E
12) TEMPORAL POSTERIOR
( ) D ( ) E
13) VÉRTICE DO CRÂNIO
( ) D ( ) E
14) MÚSCULOS OCCIPITAIS
( ) D ( ) E
15) PESCOÇO E OMBROS
( ) D ( ) E
16) ESTERNOCLEIDO MASTÓIDEO
 ( ) D ( ) E
17) INFRA-HIÓIDEOS 
 ( ) D ( ) E
18) SUPRA-HIOIDEOS 
( ) D ( ) E
19) DIGÁSTRICO (VENTRE POST.) 
 ( ) D ( ) E
20) ESCALENO
( ) D ( ) E
21) PEITORAL MAIOR ( ) D ( ) E
22) DELTÓIDES 
 ( ) D ( ) E
AUSCUTA DA ATM:
 ESTALIDO( )
 CREPITAÇÃO
( )
UNILATERAL ( ) D ( ) E
BILATERAL ( ) 
ABERTURA ( )
FECHAMENTO ( )
AMBOS ( )
AMPLITUDE DO MOVIMENTO DA ATM ( PAQUIMETRIA ):
 ATIVA (MM)
MÁXIMA ABERTURA BUCAL __________________
MOBLIDADE ARTICULAR GERAL:
1- HIPOMÓVEL (( 40 MM ) ( )
2- NORMAL ( 40 A 48 MM ) ( )
3- HIPERMÓVEL ( ( 48 MM ) ( )
_______________________________________________________________________________________________
LOCALIZAÇÃO: POR FAVOR, USE O DESENHO PARA MOSTRAR ONDE ESTÁ SUA DOR:
PERÍODO DE MAIOR INTENSIDADE DA DOR:
( )MANHÃ
( )TARDE
( )NOITE
QUANDO COMEÇA:
QUANDO PIORA:
QUANDO MELHORA:
 FREQUÊNCIA: POR FAVOR VERIFIQUE A FREQÜÊNCIA QUE A SUA DOR APARECE:
( )1 VEZ POR MÊS ( )1 VEZ POR SEMANA ( )MAIS DE 1 VEZ POR SEMANA 
( )TODOS OS DIAS ( ) MAIS DE UMA VEZ POR DIA 
1) INTENSIDADE: POR FAVOR, CLASSIFIQUE SUA DOR NA SEGUINTE ESCALA:
	0
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
sem severa
dor1) FUNÇÃO: POR FAVOR, RELATE ALGUMAS ATIVIDADES QUE VOCÊ ESTÁ INCAPACITADO DE FAZER POR CAUSA DO SEU PRESENTE PROBLEMA.
2) CLASSIFIQUE COMO A DOR INTERFERE EM SUA:
a) ATIVIDADE GERAL:
	0
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
não interfere
interfere totalmente
b) HUMOR:
	0
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
não interfere
interfere totalmente
c) HABILIDADE DE CAMINHAR:
	0
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
não interfere
interfere totalmente
d) TRABALHO:
	0
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
não interfere
interfere totalmente
e) RELACIONAMENTO COM OUTRAS PESSOAS:
	0
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
não interfere
interfere totalmente
f) SONO:
	0
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
não interfere
interfere totalmente
10- Mapeamento Oclusal:
- Assinalar em vermelho os contatos cêntricos, em azul os de excursões protusivas, em verde os obtidos em excursões latero-protrusivas:
11- Antecedentes de ordem médica:
- Neurológicos: ___________________________________________________________________________
- Cardiovasculares: _______________________________________________________________________​_
- Musculares: _____________________________________________________________________________
- Alérgicos: ______________________________________________________________________________
- Hormonais: _____________________________________________________________________________
- Reumáticos: _____________________________________________________________________________
- Traumáticos: ____________________________________________________________________________
- Digestivos: ______________________________________________________________________________
- Sangüíneos: _____________________________________________________________________________
EXAMINADOR : _____________________________________________________. CRO: _____________________
	DIAGNÓSTICO PROPOSTO
	
	EXAMINADOR:
	DATA:
	PLANO DE TRATAMENTO
	
	EXAMINADOR: PACIENTE:
	DATA:
Lavras _______/________/________
_________________________________________ _________________________________________
 Aluno
Paciente
____________________________________________
Professor
CURSO ESPECIALIZAÇÃO PRÓTESE DENTÁRIA
PLANEJAMENTO DETALHADO DO TRABALHO 
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Lavras, ____/_____/_____
_________________________________
______________________________________
 Aluno
Professor
PLANEJAMENTO DETALHADO DO TRABALHO 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	____/____/______ Procedimentos realizados : _____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________ ________________________
 Aluno Professor 
	____/____/______ Procedimentos realizados : _____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________ ________________________
 Aluno Professor 
	____/____/______ Procedimentos realizados : _____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________ ________________________
 Aluno Professor 
	____/____/______ Procedimentos realizados : _____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________ ________________________
 Aluno Professor 
	____/____/______ Procedimentos realizados : _____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________ ________________________
 Aluno Professor 
ORIENTAÇÕES PARA O PACIENTE
1- MASTIGAR SEMPRE COM OS DOIS LADOS DA BOCA ALTERNADAMENTE;
2- NÃO ROER AS UNHAS;
3- NÃO APOIAR AS MÃOS NO QUEIXO;
4- NÃO MORDER BOCHECHAS OU OUTROS OBJETOS;
5- CUIDADO AO BOCEJAR (ABRIR A BOCA DEMAIS PODE SER PREJUDICIAL);
6- NÃO MASCAR CHICLETES EM EXCESSO;
7- NÃO DORMIR COM TRAVESSEIRO MUITO ALTO OU MUITO BAIXO;
8- TOMAR CUIDADO COM A POSTURA, PERMANECER COM A CABEÇA BEM POSICIONADA DURANTE SEUS AFAZERES DIÁRIOS.
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