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Carla Geovana Teles Turma XXX. monitorização multiparamétrica COMO REALIZAR CADA TIPO DE MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE PASSO 1. Identificar necessidade de monitorização (risco eminente de morte) PASSO 2. Lavar as mãos e utilizar EPIs PASSO 3. Explicar o procedimento ao paciente/acompanhante monitorização cardíaca PASSO 4. Expor a região torácica, selecionar o tamanho do eletrodo quanto a idade (adulto ou pediátrico) e passar gaze umedecida com álcool 70 (opcional) PASSO 5. Iniciar o posicionamento dos eletrodos (evitar pêlos, lesões ou área do externo – ou qualquer proeminência óssea) Cabo de 3 vias: uma via sobre a parte superior do hemitórax esq.., uma no lado dir. e uma abaixo das duas (triângulo); Cabo de 5 vias: uma sobre a parte esq. (LA), uma sobre a parte direita (RA), uma sobre a parte inferior esq. (LL), uma sobre a parte inferior dir. (RL) e uma entre os quatro pontos. PASSO 6. Eletrodo na região infra clavicular esquerda: cor amarela PASSO 7. Eletrodo na região infra clavicular direita: cor vermelha PASSO 8. Eletrodo na região infra mamária esquerda em espaço intercostal: cor verde PASSO 9. Eletrodo na região inframamária direita em espaço intercostal: cor preta VERDE E AMARELO LADO ESQUERDO: Sou brasileiro de coração VERMELHO E PRETO DIREITO: Flamenguistas CENTRO: Cor branca ou palha/bege PASSO 10. Ligar o aparelho PASSO 11. Selecionar aparelho e derivação DII (traçado eletrocardiográfico, DII pega o eixo central do coração) PASSO 12. Certificar-se do posicionamento adequado PASSO 13. Verificar o traçado PASSO 14. Manter o alarme sempre ligado oximetria de pulso PASSO 15. Remover esmalte com algodão e acetona e aquecer extremidades frias para garantir oxigenação PASSO 16. Adaptar o cabo com sensor de oximetro ao dedo do paciente PASSO 17. Observar, no monitor, a onda e a porcentagem de saturação (de 90 a 100%) PASSO 18. Ajustar alarme de saturação máxima e mínima no monitor, acionar alarme sonoro monitorização de pressão não invasiva (pni) PASSO 19. Avaliar as condições do membro superior (lesões, edemas, fistula artéria-venosa entre outros) PASSO 20. Colocar a braçadeira acima de 2 dedos da fossa anticubital do membro superior PASSO 21. Ajustar a braçadeira ao membro evitando folgas da mesma PASSO 22. Acionar o monitor, verificar a pressão arterial PASSO 23. Acionar o botão automático e programar as próximas medidas, acionar o alarme sonoro PASSO 24. Manter o ambiente em ordem, deixar o paciente confortável no leito PASSO 25. Retirar as luvas e lavar as mãos PASSO 26. Realizar anotação dos procedimentos no prontuário Obs: - Realizar rodízio dos eletrodos, todos os dias, após o banho, pregar novos adesivos em regiões ainda não utilizadas - Realizar rodízio do dedal a cada 3 horas (evitar lesão de pressão) - Realizar a desinfecção do cabo de oximetria e abraçadeira a cada 24 horas - Fazer rodizio dos membros superiores (onde fica a braçadeira) a cada 6 horas - Na impossibilidade de usar os membros superiores, fazer o mesmo com os membros inferiores (braçadeira especifica para a perna) - Fatores que interferem na mensuração da oximetria: movimentação do paciente, hipotensão (leva à vasoconstricção periférica).