Pré-teste manejo do PCT

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Iniciado em sábado, 11 Abr 2020, 21:58
Estado Finalizada
Concluída em sábado, 11 Abr 2020, 22:13
Tempo empregado 14 minutos 50 segundos
Avaliar 8,00 de um máximo de 10,00(80%)
COVID-19: manejo do paciente com distúrbios
respiratórios UFRN / SEDIS / LAIS / EBSERH / HUOL / REDE / DEB / ICDE / OPAS /
PneumoCardioVascular / MS
 Início / Módulos / COVID-19: manejo do paciente com distúrbios respiratórios / Tópico
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Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Uma das principais características de apresentação da
COVID-19, com relação aos sintomas respiratórios, é o déficit
de oxigenação, que geralmente evolui rapidamente e
apresenta saturações de oxigênio progressivamente piores.
Como o profissional de saúde deve lidar com a monitorização
da oxigenação em pacientes com suspeita ou confirmação da
COVID-19? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
A oxigenação deve ser medida exclusivamente pela
saturação periférica de oxigênio, por um oxímetro de
pulso, evitando as coletas de gasometria arterial.
b.
A saturação alvo de um paciente com COVID-19 é de
aproximadamente 94%, sendo valores abaixo disso
indicativo de oxigenoterapia. 
Resposta correta. A saturação de oxigênio > 94% é o alvo
ideal para pacientes com COVID-19, e valores inferiores
indicam necessidade de oxigenoterapia.
c.
Sinal de desconforto respiratório, com utilização da
musculatura acessória, e presença de tosse produtiva são
indicativos precisos de hipoxemia.
d.
Na gasometria arterial o valor do pH e da PaCO indicam se
a oxigenação está adequada.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
A saturação alvo de um paciente com COVID-19 é de
aproximadamente 94%, sendo valores abaixo disso indicativo
de oxigenoterapia..
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COVID-19: manejo do paciente com distúrbios
respiratórios UFRN / SEDIS / LAIS / EBSERH / HUOL / REDE / DEB / ICDE / OPAS /
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Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
A oxigenoterapia é uma forma de tratamento baseada na
suplementação de oxigênio com frações inspiratória
superiores a ambiente (aprox. 21%). Os pacientes com
COVID-19 evoluem frequentemente para deterioração da
oxigenação e necessitam de internação hospitalar, sendo
então um dos grandes motivos para manutenção desses
pacientes internados. Como deve ser a prescrição de
oxigenoterapia para este grupo de pacientes e as
justificativas associadas? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
Caso os pacientes mantenham SpO < 94% mesmo em
uso de máscara com reservatório de oxigênio a 10 l/min,
deve se tentar a oxigenoterapia com cateter nasal do tipo
óculos com fluxos de até 12 l/min.
b.
Iniciar a oxigenoterapia com SpO < 90%
preferencialmente com máscara de venturi 50%, devido à
rápida evolução da hipoxemia.
c.
O primeiro sistema de oxigenoterapia indicado para SpO <
94% é o cateter nasal do tipo óculos e deve ser utilizado
em fluxo de até aproximadamente 94%. Caso contrário,
outro sistema de maior FiO deve ser considerado. 
Resposta correta. O cateter nasal (até 6 l/min) deve ser o
sistema de escolha para iniciar oxigenoterapia em
pacientes com COVID-19 com SpO < 94%.
d.
O Cateter Nasal de Alto Fluxo deve ser sempre indicado
para resgate da hipoxemia na fase inicial e evitar a
intubação orotraqueal, independentemente da gravidade
do paciente.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
O primeiro sistema de oxigenoterapia indicado para SpO <
94% é o cateter nasal do tipo óculos e deve ser utilizado em
fluxo de até aproximadamente 94%. Caso contrário, outro
sistema de maior FiO deve ser considerado..
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COVID-19: manejo do paciente com distúrbios
respiratórios UFRN / SEDIS / LAIS / EBSERH / HUOL / REDE / DEB / ICDE / OPAS /
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Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
A ventilação e oxigenação dos pacientes críticos é, em
diversos momentos, realizada por um dispositivo bolsa-valva-
máscara acoplado ao suporte de oxigênio. Porém, nos
pacientes com COVID-19 este dispositivo é desencorajado
visto que a sua utilização aumenta o risco de aerossolização e
contaminação, principalmente dos profissionais que lidam
com estes pacientes. Qual alternativa abaixo representa
situações em que o dispositivo geralmente é utilizado e deve
ser considerado como fator de risco para contaminação?
Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
Intubação orotraqueal, ressuscitação cardiopulmonar e
verificação da pressão de cuff.
b.
Intubação orotraqueal, transporte inter e intra hospitalar e
coleta de gasometria arterial.
c.
Ressuscitação cardiopulmonar, intubação orotraqueal e
transporte inter e intra hospitalar. 
Resposta correta. Todos estes procedimentos podem
utilizar o dispositivo bolsa-valva-máscara e devem ser
realizados com extrema cautela.
d.
Punção de acesso venoso central, mudança de
posicionamento no leito e intubação orotraqueal.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Ressuscitação cardiopulmonar, intubação orotraqueal e
transporte inter e intra hospitalar..
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Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Um dos grandes desafios para o suporte ventilatório é a
escolha entre o suporte invasivo e o suporte não invasivo nos
casos de insuficiência respiratória. Nos tipos hipoxêmicos a
VNI tem seu papel restrito a um grupo seleto de pacientes e
por isso é pouco recomendada. Que características compõem
indicações e medidas necessárias para a VNI nos pacientes
com SDRA por COVID-19? Assinale a resposta correta.
Escolha uma:
a.
PaO /FiO < 100 mmHg; utilização de máscara nasal;
tempo máximo para avaliar resposta em 24 horas.
b.
PaO /FiO = 200-300 mmHg; utilização de máscara
oronasal; tempo máximo para avaliar resposta em 2
horas.
c.
PaO /FiO = 200-300 mmHg; utilização de capacete
(helmet); tempo máximo para avaliar resposta em 30
minutos. 
Resposta correta. Os pacientes com SDRA leve são os
mais indicados, além de ser recomendado do uso do
capacete e com o tempo de resposta de 30 minutos.
d.
PaO /FiO = 100-200 mmHg; utilização de capacete
(helmet); tempo máximo para avaliar resposta em 10
minutos.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
PaO /FiO = 200-300 mmHg; utilização de capacete
(helmet); tempo máximo para avaliar resposta em 30
minutos..
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Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
O procedimento de intubação orotraqueal (IOT) é uma
situação delicada e que requer cuidados durante todos os
processos para assegurar a via aérea adequada, ventilação e
oxigenação e a minimização da contaminação de todos
envolvidos. Qual alternativa NÃO consta de recomendações
adequadas para este procedimento em pacientes com COVID-
19? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
A pré-oxigenação com dispositivo bolsa-valva-máscara
deve ser evitada pela aerossolização.
b.
É recomendado que o time de resposta rápida seja
composto por médico, enfermeiro e fisioterapeuta.
c.
Após a inserção do tubo orotraqueal o cuff deve ser
mantido desinsuflado para evitar lesões na parede
traqueal. 
Resposta correta. O cuff deve ser insuflado imediatamente
após a intubação orotraqueal e antes da conexão com o
ventilador, para evitar escape aéreo.
d.
A IOT deve respeitar uma sequência rápida e conduzida
por um profissional com experiência.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Após a inserção do tubo orotraqueal o cuff deve ser mantido
desinsuflado para evitar lesões na parede traqueal..
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Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
O tubo orotraqueal utilizado na ventilação mecânica possui o
balonete, cuff, que possui função de vedar a via aérea do
paciente. A monitorização da sua pressão é primordial e deve
ser realizada com afinco pela equipe. Assinale a alternativa
que melhor descreva as funções do cuff com pressões
adequadas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
Permitir ventilação exclusiva pelo tubo; evitar
broncoaspiração; diminuir a produção de secreções
traqueobrônquicas; e minimizar aerossolização.
b.
Evitar broncoaspiração; diminuir o risco de extubação
acidental; permitir ventilação pela boca e nariz; e facilitar
a remoção de secreções.
c.
Permitir ventilação exclusiva pelo tubo; evitar
broncoaspiração; diminuir o risco de extubação acidental;
e minimizar aerossolização. 
Resposta correta. O cuff permite ventilação exclusiva pelo
tubo evitando escape aéreo, além de evitar
broncoaspiração quando devidamente insuflado, o que
diminui o risco de extubação acidental pela fixação que
promove e minimiza o risco de aerossolização e
contaminação dos profissionais.
d.
Diminuir o risco de extubação acidental; minimizar
aerossolização; permitir ventilação pelo tubo e pelas vias
aéreas superiores; e permitir posicionamento adequado do
tubo.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Permitir ventilação exclusiva pelo tubo; evitar
broncoaspiração; diminuir o risco de extubação acidental; e
minimizar aerossolização..
COVID-19: manejo do paciente com distúrbios
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Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Ao iniciar a Ventilação Mecânica (VM) em um paciente com
suspeita ou confirmação de COVID-19, o profissional de
saúde deve se atentar para quais cuidados básicos no manejo
desse paciente? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
Instalar filtro HME próximo ao “Y” do circuito de ramo
duplo, utilizar filtro de barreira no ramo expiratório,
manter a pressão de cuff entre 5 e 10 cmH O.
b.
Usar filtro HME no ramo expiratório para proteger o
ventilador mecânico, instalar o sistema de aspiração
fechada e manter a cabeceira elevada de 30 a 45 .
c.
Manter a cabeceira elevada de 30 a 45 , instalar o sistema
de aspiração fechada e utilizar aquecimento e umidificação
ativa com aquecedor elétrico.
d.
Manter a cabeceira elevada de 30 a 45 , usar filtro HME
para aquecimento e umidificação do ar inspirado e instalar
sistema de aspiração fechado. 
Resposta correta. A cabeceira elevada previne
broncoaspiração, o filtro HME evita condensados e
necessidade de desconexões frequentes e o sistema de
aspiração fechado mantém o sistema pressurizado sem
necessitar desconectar.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Manter a cabeceira elevada de 30 a 45 , usar filtro HME para
aquecimento e umidificação do ar inspirado e instalar sistema
de aspiração fechado..
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COVID-19: manejo do paciente com distúrbios
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Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
A ventilação mecânica em pacientes com COVID-19 tem
como objetivo a proteção das unidades alveolares, melhora
da oxigenação e manutenção da ventilação adequada. Qual
recomendação seria a mais adequada para a ventilação neste
grupo? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
Independente do modo ventilatório (Ventilação com
Controle de Volume - VCV ou Ventilação com Controle de
Pressão - PCV) o volume corrente deve ser monitorizado
para manter-se em aproximadamente 6 ml/kg de peso
predito. 
Resposta correta. Uma das principais medidas na VM é a
manutenção do VC em no máximo 6 ml/kg de peso
predito.
b.
O modo ventilatório deve ser preferencialmente o de
ventilação com Controle de Pressão (PCV) para evitar
pressões de pico elevadas e aumento do risco de
barotrauma.
c.
A sensibilidade deve ser a mais sensível possível,
principalmente no início, para manutenção da atividade
muscular dos pacientes.
d.
A Fração Inspirada de Oxigênio (FiO ) deve ser mantida
em 100% durante todo o tempo da Ventilação Mecânica
(VM) pela gravidade do déficit de oxigenação.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Independente do modo ventilatório (Ventilação com Controle
de Volume - VCV ou Ventilação com Controle de Pressão -
PCV) o volume corrente deve ser monitorizado para manter-
se em aproximadamente 6 ml/kg de peso predito..
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Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
A insuficiência respiratória desenvolvida pelo COVID-19 tem
característica hipoxêmica de progressão rápida. Na Ventilação
Mecânica (VM) o ajuste da Pressão expiratória final positiva
(PEEP) e da Fração Inspirada de Oxigênio (FiO ) são
parâmetros que buscam melhorara oxigenação do paciente.
Sobre a relação destes parâmetros e os alvos de resposta,
assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
A relação PaO /FiO indica a gravidade da hipoxemia e o
ideal é que seja mantida entre 50 e 150 mmHg. 
Resposta errada. Valores de PaO /FiO entre 50 e 150
mmHg indicam hipoxemia moderada a grave, não sendo
valores alvo.
b.
A PaO é um parâmetro de monitorização da oxigenação e
deve ser mantido em valores > 60 mmHg.
c.
A Pressão expiratória final positiva (PEEP) deve ser
ajustada sempre em valores reduzidos para proteger o
pulmão, independente da oxigenação.
d.
A FiO deve ser mantida em 100% durante toda a VM,
para alcançar níveis satisfatórios de oxigenação.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
A PaO é um parâmetro de monitorização da oxigenação e
deve ser mantido em valores > 60 mmHg..
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Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Um dos principais objetivos da VM nos pacientes com COVID-
19 é a proteção da estrutura pulmonar, evitando lesão
pulmonar induzida pela VM. A melhor estratégia para tal
objetivo é a estratégia protetora de Ventilação Mecânica
(VM). Quais são as principais recomendações desta
estratégia? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
Volume Corrente (VC) de 4-6 ml/kg de peso predito e
Pressão expiratória final positiva (PEEP) suficiente para
Pplatô < 15 cmH O.
b.
Volume Corrente (VC) de 6 ml/kg de peso predito e
Pressão expiratória final positiva (PEEP) suficiente para
Pplatô < 30 cmH O.
c.
Volume Corrente (VC) de 6 ml/kg de peso predito e
Pressão expiratória final positiva (PEEP) suficiente para
Pplatô > 30 cmH O. 
Resposta errada. A Pplatô deve ser mantida < 30 cmH O.
d.
Volume Corrente (VC) de 8 ml/kg de peso predito e
Pressão expiratória final positiva (PEEP) suficiente para
Pplatô < 30 cmH O.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
Volume Corrente (VC) de 6 ml/kg de peso predito e Pressão
expiratória final positiva (PEEP) suficiente para Pplatô < 30
cmH O..
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