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Estudos Disciplinares – ACPE/2020 1. Analise o caso hipotético descrito e assinale a alternativa correta: Paciente de 68 anos, sexo feminino, com quadro gripal há uma semana, vem apresentando tosse produtiva com expectoração amarelada, dispneia progressiva nas últimas 24 horas. Não tabagista e não etilista. Apresenta-se em estado geral regular, consciente, descorada, desidratada. Refere cansaço ao falar, dor torácica ao tossir e diminuição do apetite. PA = 126x80 mmHg; FC = 122bpm; FR= 22mrm; T = 38,9°C. Os pulmões apresentam estertoração crepitante e subcrepitante bilateral, com predomínio em base D. O coração apresenta bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. O abdome encontra-se flácido e indolor. Considerando isso, leia atentamente as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta: Resposta: E Justificativa: Quando se altera a ausculta pulmonar é porque existe líquidos nos alvéolos, os pulmões apresentaram estertoração crepitante e subcrepitante bilateral, com predomínio em base direita. 2. Referente à avaliação respiratória, leia atentamente as seguintes afirmativas: I. O indivíduo eupneico apresenta padrão respiratório dentro dos parâmetros de normalidade. II. A avaliação respiratória necessita a aplicação das técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. III. Dispneia e Taquipneia são conceitos similares, uma vez que se referem à dificuldade para respirar. IV. A bradipneia refere-se à respiração profunda e acelerada. Assinale a alternativa correta: Resposta: E Justificativa: O indivíduo eupneico apresenta padrão respiratório dentro do parâmetro de normalidade e avaliação respiratória precisa das técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. 3. Para avaliarmos o pulso de um paciente, é necessário verificar sua frequência, ritmo, amplitude e tensão. Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta: I. Os locais para verificar o pulso são diversos, sendo um dos mais frequentes o pulso radial (artéria radial). II. Considero um pulso filiforme, palpável, arrítmico e de 100bpm, dentro dos parâmetros de normalidade. III. Taquicardia refere-se ao pulso rápido (alta freqüência) e bradicardia ao pulso lento (baixa freqüência). IV. É possível a verificação de um pulso arrítimico porém com freqüência normal. Resposta: B Justificativa: São diversos locais para verificação de pulso, sendo um dos mais frequentes o pulso radial (artéria radial). Taquicardia refere-se ao pulso rápido (alta frequência) e Bradicardia ao pulso lento (baixa frequência) e é possível a verificação de um pulso arrítmico, porém com frequência normal. 4. Os sinais vitais são aqueles que nos fornecem parâmetros para avaliar o funcionamento e as alterações das funções dos órgãos do corpo. Os sinais vitais (pulso, movimentos respiratório, pressão arterial, temperatura corpórea e dor) devem ser verificados durante o exame físico e anotados no prontuário do paciente. Qual alternativa abaixo possui todas as faixas de valores de sinais vitais dentro dos limites normais para adultos em repouso? Resposta: D Justificativa: Os sinais vitais normais são: P: 60-80 bpm, R: 14-16 mrm, PA: 110/120 x 70/80 mmHg, T (axilar): 36°C – 36,5°C, dor 0. 5. “A HAS tem alta prevalência e baixas taxas de controle. É considerada um dos principais fatores de risco (FR) modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública. A mortalidade por doença cardiovascular (DCV) aumenta progressivamente com a elevação da PA a partir de 115/75 mmHg de forma linear, contínua e independente. Em 2001, cerca de 7,6 milhões de mortes no mundo foram atribuídas à elevação da PA (54% por acidente vascular encefálico (AVE) e 47% por doença isquêmica do coração (DIC), sendo a maioria em países de baixo e médio desenvolvimento econômico e mais da metade em indivíduos entre 45 e 69 anos. Em nosso país, as DCV têm sido a principal causa de morte.” (Rev Bras Hipertens vol.17(1):7-10, 2010. p.07). Considerando relevância epidemiológica da HAS, e consequentemente a importância da verificação adequada da pressão arterial, analise as afirmações e assinale a alternativa correta: I. A pressão arterial refere-se à pressão que o sangue venoso exerce na parede das veias. II. O débito cardíaco, o volume sanguíneo e a resistência vascular periférica influenciam diretamente os valores da pressão arterial. III. Uma pessoa que apresenta pressão arterial de 150x80mmHg está com hipertensão diastólica. IV. A técnica correta para a verificação da PA inclui a fase palpatória e auscultatória da verificação, e também o tamanho adequado do manguito em relação ao paciente. Resposta: B Justificativa: As Alternativas corretas são: O débito cardíaco, o volume sanguíneo e a resistência vascular periférica influenciam diretamente os valores da pressão arterial. A técnica correta para a verificação da PA inclui a fase palpatória e auscultatória da verificação, e o tamanho adequado do manguito em relação ao paciente. 6. O Exame Físico é uma etapa essencial do Processo de Enfermagem, realizado exclusivamente pelo Enfermeiro. Referente às técnicas para realização do exame físico, temos: a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta. Analise as afirmações referentes a essas técnicas e assinale a alternativa correta: I. Durante a inspeção podemos avaliar, por exemplo, a coloração da pele do paciente e o seu estado nutricional. II. A percussão está associada apenas ao sentido do tato. Existem dois tipos de percussão: a direta e a indireta. III. A palpação permite, por exemplo, avaliar a sensibilidade e a textura presente na pele do paciente IV. A ausculta está associada ao sentido do tato e da audição, e precisa do estetoscópio para ser realizada. Resposta: C Justificativa: Durante a inspeção podemos avaliar a coloração da pele do paciente e seu estado nutricional e a apalpação permite, por exemplo, avaliar a sensibilidade e a textura presente na pele do paciente. 7. A avaliação clínica não deve ocorrer isoladamente, ela deve estar contextualizada em uma avaliação mais ampla e psicossocial do indivíduo, família e comunidade. Para essa avaliação psicossocial, a interação e o diálogo são fundamentais. Diante disso, analise as alternativas e assinale a correta: Resposta: B Justificativa: A comunicação em qualquer setor, seja ele da saúde ou em outro é essencial para as relações interpessoais trazendo o desenvolvimento e confiança entre o profissional e o cliente. 8. A técnica da ausculta é fundamental para detectar alterações no sistema respiratório durante o exame físico. Considerando isso, analise as afirmativas referentes ao procedimento de ausculta pulmonar apresentadas a seguir: I. A ausculta permite ouvir ruídos torácicos somente durante a inspiração. II. A ausculta torácica permite avaliar ruídos normais e anormais do aparelho respiratório, além das características da voz falada. III. Ao serem auscultados murmúrios vesiculares em todo o tórax é preciso comunicar esse fato ao médico imediatamente, pois o paciente está apresentando alteração do padrão respiratório. IV. O estetoscópio deve ser posicionado primeiro do lado direito do tórax, a seguir no ponto contra lateral do lado esquerdo, e assim sucessivamente, fazendo uma avaliação comparativa entre pulmão D e E. Assinale a alternativa correta: Resposta: D Justificativa: A ausculta torácica permite avaliar ruídos normais e anormais do aparelho respiratório, além das características da voz falada e o estetoscópio deve ser posicionado primeiro do lado direito do tórax e depois do lado esquerdo, fazendo assim uma avaliação comparativa entre pulmão direito e esquerdo. 9. A dor é considerada um sinal vital, e compete ao enfermeiro e sua equipe avaliar e registrar periodicamente os dados referentes a sua manifestação.Atualmente há instrumentos para avaliá-la, conforme apresentado nos conteúdos desta disciplina. Considerando isso, leia atentamente as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta: Resposta: A Justificativa: Existem diversas influências de estado que nos fazem sentir dor, entre elas: físico, mental, emocional e social. 10. A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é utilizada para avaliar o nível de consciência dos pacientes. Deve-se sempre levar em conta a melhor resposta que o paciente apresentar. Referente à utilização desta escala é correto afirmar: Resposta: A Justificativa: A melhor resposta verbal está no nível de 5 a 1; resposta motora de 6 a 1 e abertura ocular de 1 11. A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente, e deve ser realizada pelo enfermeiro. Referente à avaliação pupilar, analise as afirmativas a seguir: I. Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais. II. Pupilas midriáticas são pupilas com diâmetro diminuído III. Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado IV. Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais. Agora assinale a alternativa correta: Resposta: E Justificativa: Somente a alternativa E está correta: Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais. 12. As afecções urinárias são de alta incidência no ambiente hospitalar, o que torna a avaliação urinária parte importante na avaliação clínica e deve-se conhecer os termos adequados na utilização desta avaliação. Relacione as colunas a seguir: I) Anúria A) Aumento do volume urinário II) Hematúria B) Presença de sangue na urina III) Oligúria C) Aumento da frequência urinária IV) Piúria D) Ausência ou volume urinário inferior a 100ml/ 24h V) Polaciúria E) Diminuição do débito urinário VI) Poliúria F) Presença de pus na urina Assinale a alternativa correta: Resposta: A Justificativa: Anúria = ausência ou volume urinário inferior a 100ml/ 24h Hematúria= Presença de sangue na urina Oligúria= Diminuição do débito urinário Piúria= Presença de pus na urina Polaciúria= aumento da frequência urinária Poliúria=Aumento do volume urinário 13. Ainda na avaliação clínica do paciente realizada pelo enfermeiro, está a avaliação do sistema digestório. Sobre ela é correto afirmar: Resposta: D Justificativa: Os sons auscultados no abdome são irregulares e denominados ruídos hidroaéreos. 14. Como na avaliação dos demais sistemas, a avaliação da pele exige um olhar ampliado, ou seja, uma percepção cuidadosa do funcionamento global do organismo. Nesse sentido, dados sobre a alimentação, a hidratação e a mobilidade, entre outros, integram a avaliação tegumentar. Considerando isso, leia atentamente as seguintes afirmativas: I. A lesão de pele grau II é uma lesão superficial, com exposição da derme. II. As regiões do corpo com proeminência óssea e submetidas a muita pressão são as mais vulneráveis às úlceras por pressão. III. A Escala de Braden é um instrumento utilizado para avaliar o risco de desenvolvimento de úlcera por pressão IV. O uso do colchão pneumático ou colchão caixa de ovo (piramidal) não excluem a mudança de decúbito e a hidratação da pele. Assinale a alternativa correta: Resposta: C Justificativa: A lesão de pele grau II é uma lesão superficial, com exposição da derme, as regiões do corpo com proeminência óssea e submetidas a muita pressão são as mais vulneráveis as úlceras por pressão. O uso do pneumático ou caixa de ovo, não incluem a mudança de decúbito e a hidratação da pele. 15. A higienização das mãos é a medida mais simples, de menor custo e menor complexidade na prevenção e controle da infecção hospitalar. Todos os profissionais envolvidos na assistência ao paciente têm o dever de prevenir a transmissão cruzada de microrganismos, prestando uma assistência focando na segurança do paciente. Pensando nisso é correto afirmar que: Resposta: C Justificativa: Um treinamento é necessário pata correta educação sobre os motivos de higienizar as mãos antes e depois do atendimento para diminuir a propagação de microorganismos no ambiente hospitalar. Além da implementação de protocolos na instituição de saúde 16. Promoção da saúde é o nome dado ao processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo. Nesse sentido analise as afirmativas: I. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. II. A saúde é o maior recurso para o desenvolvimento social, econômico e pessoal, assim como uma importante dimensão da qualidade de vida. Fatores políticos, econômicos, sociais, culturais, ambientais, comportamentais e biológicos não interferem na saúde da população. III. É essencial capacitar as pessoas para aprender durante toda a vida, preparando-as para as diversas fases da existência, o que inclui o enfrentamento das doenças crônicas e causas externas. IV. A promoção à saúde depende da participação ativa dos profissionais da saúde e da mobilização dos gestores. Assinale a alternativa correta: Resposta: D Justificativa: Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social os Indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o melo ambiente, E essencial capacitar as pessoas para aprender durante toda a vida, preparando-as para as diversas fases da existência, o que inclui o enfrentamento das doenças crónicas e causas externas e A promoção à saúde depende da participação ativa dos profissionais da saúde e da mobilização dos gestores. 17. O Exame Físico é parte do processo de Enfermagem, e as fases subsequentes dependem da sua qualidade para que uma assistência de qualidade e segura seja prestada. Então é correto afirmar: Resposta: E Justificativa: O exame físico é realizado apenas pelo Enfermeiro e também pode ser realizado no momento do banho para trazer dados objetivos do estado de saúde do paciente. As afirmativas B e C se complementam. 18. A Consulta de Enfermagem é um momento de grande importância para a assistência de enfermagem. São cuidados a serem estabelecidos na consulta de enfermagem: I. Observar a ética das informações, e da necessidade da cooperação do paciente, explicando os objetivos da consulta. II. Não estabelecer um vínculo de confiança com o paciente. III. Encorajar a comunicação, permitindo que o indivíduo se expresse. IV. Evitar induzir as respostas. Use questões abertas e vá refinando. Assinale a alternativa correta: Resposta: A Justificativa: Observar a ética das informações, e da necessidade da cooperação do paciente, explicando os objetivos da consulta, encorajar a comunicação, permitindo que a indivíduo se expresse e evitar induzir as respostas. 19. A comunicação humana é o elo natural que une um ser ao outro. Mesmo em silêncio estamos comunicando alguma mensagem. Compreendendo a importância da comunicação humana na realização de uma avaliação de saúde com qualidade, assinale a alternativa correta: Resposta: B Justificativa: Repetir as últimas palavras ditas pelo outro é uma técnica que favorece a comunicação verbal, pois ele entende que ouvimos e compreendemos o que estava sendo dito. 20. A avaliação neurológica pode revelar distúrbios do cérebro, dos nervos, dos músculos e da medula espinhal. É correto afirmar: I. A avaliação neurológica envolve a observação das funções motora, sensorial e cerebelar. II. A consciência é a capacidade do indivíduo perceber a si próprio e o mundo. III. A avaliação dos nervos cranianos é parte da avaliação neurológica. IV. Deve ser realizadaapenas pela manhã, diariamente. Resposta: E Justificativa: A avaliação neurológica envolve a observação das funções motora, sensorial e cerebelar, a consciência é a capacidade do indivíduo perceber a si próprio e o mundo e a avaliação dos nervos cranianos é parte da avaliação neurológica estão corretas.