ED Bases Diagnósticas (Conteúdo 5) - UNIP - Enfermagem

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27/03/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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Exercício 1:
O principal exame de rastreamento do cancer de mama, a mamografia, ainda não
é realizado anualmente por grande parte das mulheres, afirmam os especialistas.
Consultar um médico regularmente e, a partir dos 40 - ou antes, se for uma
paciente de risco - realizar a mamografia todos os anos é uma medida simples e
eficaz, que contribui com o diagnostico precoce.
Considere as afirmativas abaixo sobre a mamografia.
I. A mamografia de rotina é feita com duas tomadas de imagem em cada mama,
uma no sentido longitudinal (craniocaudal) e outra transversal (mediano lateral).
II. O mamógrafo emite baixa dose de irradiação, e foi especialmente desenvolvido
para analisar as glândulas mamárias e as regiões axilares.
III. A prótese mamária de silicone dificulta a visualização do tecido mamário.
IV. O resultado da mamografia indicará se há necessidade de complementação
com outros exames, como a ultrassonografia e a ressonância magnética.
Está correto o que se afirma em:
A)
I e II somente.
B)
I e IV somente.
C)
I, II e IV somente.
D)
I, II, III e IV.
E)
II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Comentários:
C) A mamografia para quem tem prótese de silicone é feita de maneira diferente
das mulheres que não possuem. Existem duas maneiras para a colocação do
implante mamário, uma é atrás da glândula mamária e a outra é atrás do
músculo peitoral. Quem decide como implantar é o médico dependendo de como
quer deixar os resultados na paciente, agora para a facilitação da mamografia os
implantes colocados atrás do músculo peitoral possibilitam melhor deslocamento
para a exposição completa da glândula mamária ao se realizar a mamografia.
Com o silicone a mamografia precisa de um pouco mais de imagens. Por isso são
oito radiografias, quatro de cada mama. Sendo quatro com a prótese e quatro
com uma manobra chamada "manobra de Eklund", onde essa técnica procura
afastar a prótese para cima e para trás e assim é possível radiografar apenas o
tecido mamário.
Exercício 2:
Na faixa etária de 40 a 49 anos, a recomendação e periodicidade no rastreamento
de câncer de mama é:
A)
Ultrassonografia bianual e mamografia anual.
B)
Exame Clínico de Mama anual e, se alterado, mamografia.
C)
Exame Clínico de Mama anual e mamografia a cada dois anos.
D)
Mamografia anual e se necessário ultrassonografia.
E)
Autoexame da mama anual e mamografia anual.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) No Brasil, a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), o Colégio Brasileiro de
Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) e a Federação Brasileira das
Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) recomendam a mamografia
anual para as mulheres a partir dos 40 anos de idade, visando ao diagnóstico
precoce e a redução da mortalidade. Tal medida difere das recomendações atuais
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do Ministério da Saúde, que preconiza o rastreamento bianual, a partir dos 50
anos, excluindo dos programas de rastreamento uma faixa importante da
população (mulheres entre 40-49 anos), responsável por cerca de 15-20% dos
casos de câncer de mama.
Exercício 3:
O exame de Ressonância Magnética é um método de diagnóstico por imagem que
não utiliza radiação e permite retratar imagens de alta definição dos órgãos de
seu corpo. O equipamento, que realiza o exame, trabalha com campo magnético,
e, por isso, algumas precauções devem ser tomadas para realização do exame,
como não utilizar jóias e maquilagem, entre outros. Em alguns casos, pode estar
indicado o uso de contraste. Quais situações abaixo citadas pode estar
contraindicado o uso de contraste?
A)
Uso de metformina.
B)
Injúria renal.
C)
Hipertensão arterial.
D)
Diabetes Mellitus.
E)
Resfriado.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) O problema é o gadolinium, presente em substâncias injetáveis como a
Magnevist, Omniscan e Optimark. O gadolinium, já conhecido por sua toxicidade
hepática, é um metal dotado de propriedades magnéticas particulares, que
permitem observar melhor os órgãos durante exames de ressonância. Ele pode
desencadear a dermopatia fibrosante nefrogênica, uma esclerodermia sistêmica
que afeta, sobretudo, as pessoas que sofrem de insuficiência renal. Pode ser fatal.
Exercício 4:
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Já vimos anteriormente que a maior parte dos exames diagnósticos requerem
algum preparo. Em relação às orientações pré-exame dadas ao paciente que
realizará o exame de Ressonância Magnética, julgue as afirmativas abaixo e
depois responda.
1. Pede-se que o paciente venha sem jóias, bijuterias ou maquiagem.
2. Comunicar o médico que solicitou se é portador se marcapasso, implantes
metálicos (pinos, placas de metal), pois estes podem causar desconforto
durante o exame.
3. Informar ao médico se está grávida, pois a gravidez é contraindicação
absoluta para a realização do exame.
4. Orientar que durante o exame o paciente deverá permanecer imóvel.
Está correto o que se afirma em:
A)
1, 2, 3 e 4.
B)
1, 3, e 4 somente.
C)
1 e 4 somente.
D)
2 e 3 somente.
E)
1, 2, e 4 somente.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) Mulheres grávidas podem fazer ressonância magnética. As evidências
cientificas atuais não comprovaram que a exposição ao exame seja prejudicial ao
feto, mesmo no primeiro trimestre da gestação. No entanto, como todo exame,
deve sempre ser cuidadosamente avaliado os potenciais riscos e benefícios da sua
realização e o quanto o exame é essencial para a investigação e seguimento da
gestante.
Exercício 5:
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As fraturas do úmero proximal (ombro) são frequentes e representam 4% a 5%
de todas as fraturas do corpo humano. Ocorrem mais frequentemente em
pacientes de mais idade, depois que o osso esponjoso do colo do úmero é
enfraquecido pela osteoporose, embora sejam vistas em pacientes de todas as
idades. Nos pacientes mais jovens, elas são causadas por trauma de alta energia.
Nos pacientes de mais idade, a fratura muitas vezes resulta de uma queda de
pouca importância e geralmente tem um mínimo deslocamento entre os
fragmentos. Todos os exames abaixo listados permitem a visualização nítida do
osso, EXCETO:
A)
Raio-X
B)
Tomografia Computadorizada.
C)
Ressonância Magnética.
D)
Ultrassonografia.
E)
As alternativas A, B e C.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) As imagens obtidas no ultrassom não são tão detalhadas como na tomografia
computadorizada e na ressonância magnética. O ultrassom não pode distinguir
um tumor benigno de uma doença cancerígena. A sua utilização também está
limitada a algumas partes do corpo, porque as ondas sonoras não podem
atravessar o osso e nem cavidades com ar, por exemplo, os pulmões. O ultrassom
é muito bom para mostrar imagens de algumas doenças de tecidos moles que não
aparecem de forma adequada numa radiografia. O ultrassom também pode
distinguir cistos cheios de líquido e tumores sólidos, porque eles produzem
diferentes padrões de eco.
Exercício 6:
A ultrassonografia (ou ecografia) é um método diagnóstico que aproveita o eco
produzido pelo som para ver em tempo real as reflexões produzidas pelas
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estruturas e órgãos do organismo. Os aparelhos de ultrassom em geral utilizam
uma frequência variada dependendo do tipo de transdutor, desde 2 até 14 MHz,
emitindo através de uma fonte de cristal piezoelétrico que fica em contato com a
pele e recebendo os ecos gerados, que são interpretados através da computação
gráfica. Quanto maior a frequência maior a resolução obtida. Conforme a
densidade e composição das estruturas a atenuação e mudança de fase dos sinais
emitidos varia, sendo possível a tradução em uma escala de cinza, que formará a
imagem dos órgãos internos. Sobre este exame analise as afirmativas abaixo.
1. Visualiza tecidos moles, exceto os preenchidos de ar.
2. O efeito doppler é usado para avaliar velocidade, direção e distúrbios de
fluxo.
3. Pode ser realizado por via transvaginal, para visualização de útero, ovário,
trompas e bexiga urinária.
4. A partir do segundo trimestre de gravidez, utiliza-se a via transabominal para
realização do exame.
Está correto o que se afirma em:
A)
1, 2 e 4 somente.
B)
1, 2, 3 e 4.
C)
2, 3, e 4 somente.
D)
1 e 2 somente.
E)
3 e 4 somente.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) Um ultrassom transvaginal, também chamado de ultrassonografia endovaginal,
é um tipo de ultrassom pélvico usado por médicos para examinar órgãos
reprodutivos femininos. Isso inclui: útero, trompas de falópio, ovários, colo do
útero e vagina, mas NÃO inclui bexiga urinária.
Exercício 7:
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A radiologia começou com a invenção da máquina de raio-x em 1895. Apesar de
antes disso outras pessoas já terem visto imagens de raio-x, Wilhelm Conrad
Roentgen, da Alemanha, foi o primeiro a reconhecer a importância das imagens
vistas. Roentgen descobriu o raio-x por acidente, enquanto executava
experimentos com tubos de vácuo. A primeira imagem foi tirada da mão de sua
mulher, poucas semanas depois. Em 1901, Roentgen ganhou o Prêmio Nobel de
Medicina pelo seu trabalho com a máquina. Hoje ele é considerado o pai da
radiologia diagnóstica moderna. Apesar de ser um exame simples, requer alguns
preparos e orientações. Analise as afirmativas abaixo, marcando V (verdadeiro)
ou F (falso).
( ) Quando for realizado em mulheres, deve-se certificar da ausência de
gravidez.
( ) Retirar todas as jóias e adornos antes de realizar o exame.
( ) Em pacientes internados, deve-se retirar os cabos de monitorização e
eletrodos para que não cubram a área torácica.
( ) É recomendável que o paciente esteja 4 horas em jejum para realização de
qualquer raio-x.
( ) É contra-indicado em crianças menores de 5 anos, pois a radiação pode
comprometer o crescimento.
A)
V, V, V, F, V
B)
V, V, F, V, V
C)
F, V, F, V, F
D)
V, V, V, F, F
E)
V, F, V, F, V.
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