Aula 4 hiperdia

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HIPERTENSÃO ARTERIAL 
DIABETES MELLITOS
HIPERDIA
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O Hiperdia é um sistema informatizado que permite
cadastrar e acompanhar os portadores de hipertensão
arterial e/ou diabetes mellitus, captados e vinculados às
unidades de saúde ou equipes de Estratégia de Saúde da
Família do Sistema Único de Saúde – SUS.
Além do cadastro, o sistema permite acompanhar e
monitorar de forma contínua a qualidade clínica da
população assistida, garante o recebimento dos
medicamentos prescritos, ao mesmo tempo que, a médio
prazo, pode se definir um perfil epidemiológico da
população e conseqüentemente desenvolver políticas de
saúde pública que levem à modificação do quadro atual e a
melhoria da qualidade de vida dessas pessoas.
O Hiperdia destina-se ao cadastramento e acompanhamento
de portadores de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus
atendidos na rede ambulatorial do Sistema Único de Saúde –
SUS, permitindo gerar informação para aquisição,
dispensação e distribuição de medicamentos de forma
regular e sistemática a todos os pacientes cadastrados. O
sistema envia dados para o Cartão Nacional de Saúde,
funcionalidade que garante a identificação única do usuário
do Sistema Único de Saúde – SUS.
HIPERDIA
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Lei nº. 11.347/ 06 - Dispõe sobre a distribuição gratuita
de medicamentos e materiais necessários aos portadores de
diabetes.
Portarias
Portaria nº 371/GM, de 04 de março de 2002 - Institui o 
Programa Nacional de Assistência Farmacêutica para 
Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. 
Portaria nº. 16, de 03 de janeiro de 2002 - Plano de 
Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes 
Mellitus.
Portaria nº. 204/ GM de 29/01/2007 - Regulamenta o 
financiamento e a transferência dos recursos federais para as 
ações e os serviços de saúde.
Portaria nº.2.583/GM de 10/10/2007 – Define elenco de 
medicamentos e insumos disponibilizados pelo SUS aos 
portadores de Diabetes Mellitus.
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Objetivo: 
Estabelecer diretrizes e metas para a Reorganização da Atenção
à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus e consequentemente
reduzir o número de internações, a procura por pronto
atendimento e os gastos com tratamento de complicações e
sequelas, aposentadorias precoces e a mortalidade cardiovascular,
promovendo assim, melhoria da qualidade de vida da população.
Diretrizes:
*Atualizar os profissionais da saúde da rede básica; 
*Rastrear novos portadores de hipertensão e diabetes; 
*Assegurar o acesso aos portadores de HA e DM a medicamentos 
incluídos no elenco mínimo definido pelo Ministério da Saúde; 
*Assegurar o diagnóstico e a vinculação do paciente às unidades 
de saúde para tratamento e acompanhamento sistemático; 
*Promover a reestruturação e ampliação do atendimento 
resolutivo e de qualidade para os portadores dessas patologias na 
rede de atenção básica. 
Benefícios
❑Orienta os gestores públicos na adoção de estratégias de
intervenção;
❑Permite conhecer o perfil epidemiológico da hipertensão
arterial e do diabetes mellitus na população.
Funcionalidades
❑Cadastra e acompanha a situação dos portadores de
hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus em todo o país;
❑Gera informações fundamentais para os gerentes locais,
gestores das secretarias e Ministério da Saúde;
❑Disponibiliza informações de acesso público com exceção
da identificação do portador;
❑Envia dados ao CadSUS.
HIPERDIA
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Introdução
A hipertensão arterial e o diabetes mellitus representam
dois dos principais fatores de risco, contribuindo
decisivamente para o agravamento deste cenário em nível
nacional, que tendem a crescer nos próximos anos, não só
pelo crescimento e envelhecimento da população mas,
sobretudo, pela persistência de vários fatores de riscos
modificáveis como o tabagismo, a inatividade física,
alimentação inadequada, a obesidade, a dislipidemia e o
consumo de álcool.
Os fatores de riscos somados à urgência em deter o
crescimento destes agravos no país, justifica a adoção de
estratégias integradas e sustentáveis de vigilância e
monitoramento desses fatores, além da adoção de medidas
de promoção à saúde, prevenção e controle da hipertensão
e diabetes.
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Este desafio é sobretudo da Atenção
Básica, notadamente da Saúde da
Família, espaço prioritário e
privilegiado de atenção à saúde que
atua com equipe multiprofissional e
cujo processo de trabalho pressupõe
vínculo dos usuários às Unidades.
Básicas de Saúde.
Investir na prevenção é decisivo não só
para garantir a qualidade de vida como
também para evitar a hospitalização.
Se for possível prevenir e evitar danos à
saúde do cidadão, este é o caminho a
ser seguido.
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Justificativas para a abordagem conjunta da HA e DM:
A possibilidade de associação das duas doenças é de ordem
de 50%, o que requer, na grande maioria dos casos, o
manejo das duas patologias num mesmo paciente.
A HA e o DM são doenças que apresentam
vários aspectos em comum:
•ETIOPATOGENIA: Identifica-se presença, em ambas, de
resistência insulínica, resistência vascular periférica
aumentada e disfunção endotelial;
•FATORES DE RISCOS: Obesidade, dislipidemia e
sedentarismo;
•CRONICIDADE: Doenças incuráveis, requerendo
acompanhamento eficaz e permanente;
Estratificação segundo riscos
Estratificar significa agrupar, segundo uma ordem, um
critério. Estratificar, em doenças crônicas, significa
reconhecer que as pessoas têm diferentes graus de
risco/vulnerabilidade e, portanto, têm necessidades
diferentes.
Essencialmente porque as pessoas têm diferentes
necessidades, que variam conforme seu risco.
Hipertensos com baixo e médio risco cardiovascular, por
exemplo, beneficiam- -se mais de ações de promoção, de
prevenção e de autocuidado apoiado do que hipertensos
de alto risco cardiovascular, que necessitam de mais
cuidados clínicos e de apoio para adesão aos
tratamentos.
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Tratamento não medicamentoso: As mudanças propostas
nos hábitos de vida são semelhantes para ambas as
situações;
•Complicações crônicas que podem ser evitadas quando
precocemente identificadas e adequadamente tratadas;
•Geralmente assintomática na maioria dos casos;
•Difícil adesão no tratamento pela necessidade da mudança
de hábitos e participação do indivíduo;
•Necessidade de controle rigoroso para evitar
complicações;
•Alguns medicamentos são comuns;
•Necessidade de acompanhamento multidisciplinar;
•Fácil diagnóstico para a população.
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HIPERTENSÃO ARTERIAL – HA
A hipertensão arterial é defina
como uma pressão arterial
sistólica maior ou igual a
140mmhg e uma pressão arterial
diastólica maior ou igual a
90mmhg, em indivíduos que não
estão fazendo uso de medicação
anti-hipertensiva.
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ANAMNESE
*Hábito de fumar, uso exagerado de álcool, ingestão
excessiva de sal, aumento de peso, sedentarismo, estresse,
antecedentes pessoais;
•Utilização de medicações como:
anticoncepcionais,corticosteróides, antiinflamatórios não-
hormonais, estrógenos, descongestionantes nasais, formulas
para emagrecimento e etc;
•Sinais e sintomas sugestivos de lesão de órgãos-alvo;
•Tratamento medicamentoso anterior;
•História familiar de hipertensão arterial ou doenças cônicas.
*Juntamente com um adequado exame físico e
exames laboratoriais.
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Controle da hipertensão arterial:
Responsabilidades:
Diagnóstico dos casos;
•Busca ativa dos casos;
•Tratamento dos casos;
•Diagnóstico precoce de complicações;
•Atendimento de urgência
Atividades:
Diagnóstico clínico;
*Aferição da PA, visita domiciliar, informações;
•Acompanhamento do paciente, fornecimento de medicações, 
acompanhamento domiciliar (pact. sequelas de AVC);
•Realização ou referência para exames;
•Atendimento nas crises hipertensivas.
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Diabetes Mellitus – DM
É uma síndrome de etiologia
múltiplas, decorrentes da falta de
insulina e ou da incapacidade de
insulina exercer adequadamente seus
efeitos. Caracteriza-se por
hiperglicemia crônica com distúrbios
do metabolismo dos carboidratos,
lipídeos e proteínas.
Suas consequências ao longoprazo,
incluem disfunção e falência de vários
órgãos, em especial: rins,olhos,
nervos, coração e vasos sangüíneos.
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Classificação:
•Diabetes Mellitus – Tipo 1
•Diabetes Mellitus – Tipo 2
•Diabetes Mellitus Gestacional
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ANAMNESE
•Sinais e sintomas;
•Exames laboratoriais;
•Padrões de alimentação, estado nutricional, evolução do peso;
•Tratamento prévio e o resultado;
•Prática de atividade física; 
•Intercorrências metabólicas anteriores(hiper ou hipoglicemia); 
•Infecções de pés, pele, dentária e geniturinária; 
•Úlceras de extremidades, distúrbios visuais e parestesias;
•Uso de medicações que alteram a glicemia;
•Fatores de rico para aterosclerose ( hipertensão, dislipidemia, 
tabagismo, história familiar);
•História familiar ou gestacional;
•Passado cirúrgico.
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Exame físico:
❑ Peso e altura;
❑ Palpação da tireóide;
❑ Exame da cavidade oral ( gengivite, candidíase,
problemas odontológicos);
❑ Avaliação pulsos arteriais periféricos e edema MMII;
❑ Exame dos pés;
❑ Exame neurológicos: reflexos tendinosos,
sensibilidade térmica e vibratória;
❑ Verificação da PA;
❑ Exame de fundo de olho.
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Rastreamento:
•Poliúria / nictúria;
•Polidipsia, polifagia;
•Emagrecimento rápido;
•Fraqueza / astenia/ letargia;
•Prurido vulvar;
•Diminuição brusca da acuidade visual;
•Achado de hiperglicemia ou glicosúria em exames de 
rotina.
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Controle da Diabetes Melittus
Responsabilidade
❑Diagnósticos dos casos;
❑Cadastramento dos portadores;
❑Tratamento dos casos;
❑Monitoramento da glicemia;
❑Diagnóstico de complicações;
❑Encaminhamento de casos graves.
Atividades
❑Investigação dos usuários com fatores de riscos;
❑Alimentação do sistema de registro do Hiperdia;
❑Acompanhamento ambulatorial e domiciliar;
❑Educação terapêutica, fornecimento de medicações,curativos;
❑Realização de glicemias nas UBS, exames, encaminhamento
para assistência secundária e terciária.
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Tratamento da DM e HAS
Princípios gerais:
O tratamento do DM e HAS inclui as seguintes estratégias:
educação, modificações dos hábitos de vida e, se necessário,
medicamento.
•Tratamento não-medicamentoso: terapia nutricional e
educação alimentar.
A equipe de saúde deve:
•Realizar campanhas educativas periódicas, abordando fatores
de riscos com jovens na faixa escolar e com grupos religiosos;
•Programar , periodicamente, atividades de lazer individual e
comunitário;
•Reafirmar a importância dessas medidas para duas populações
especiais: os indivíduos situados em normal-limítrofe (HAS) e a
de indivíduos considerados como intolerantes à glicose.