Aula 1 - Equipamentos e técnicas - 2020

Prévia do material em texto

Introdução e Técnicas de Medidas 
 
Curso: Nutrição 
Período: 5 semestre 
Disciplina: Avaliação Nutricional 
Universidade Paulista (UNIP) – Campus Araçatuba 
Profª Ana Cláudia Soncini Sanches 
 
CONCEITOS 
Estado nutricional 
“Condição de saúde de um indivíduo influenciada pelo 
consumo e utilização de nutrientes e identificada pela 
correlação de informações obtidas de estudos físicos, 
bioquímicos, clínicos e dietéticos” 
 (OMS, 1983) 
CONCEITOS 
NÃO HÁ INDICADOR IDEAL , 
QUE ISOLADAMENTE 
POSSIBILITE A AVALIAÇÃO 
DO ESTADO NUTRICIONAL. 
IMPORTANTE 
Conceitos 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL (AN): 
 
Ações em saúde envolvidas como anamnese clínica, 
interrogatório complementar geral e por aparelhos. 
 
 
 Visa avaliar os compartimentos corporais, a capacidade 
funcional orgânica, o estado visceral e a resposta imunológica / 
humoral . 
 
 Estes parâmetros refletem, ao final da avaliação, a situação 
nutricional real dos indivíduos estudados. 
 
CONCEITOS 
É atribuição do nutricionista, prestar assistência dietética e 
promover educação nutricional a indivíduos, sadios ou enfermos, 
em níveis hospitalar, ambulatorial, domiciliar e em consultórios 
de Nutrição e Dietética, visando a promoção, manutenção e 
recuperação da saúde. 
Conselho Regional de Nutricionistas, Resolução CFN no 380/05 
ROSSI L.,GALANTE P. Avaliação Nutricional - Novas Perspectivas, 2ª edição. Roca, 2015 
O ponto de partida para o estabelecimento de um plano 
de intervenção nutricional é a avaliação do estado 
nutricional. 
CONCEITOS 
Componentes da Avaliação Nutricional (AN) 
AN: Abordagem completa 
ANTROPOMETRIA 
INQUÉRITO (Anamnese) 
ALIMENTAR 
EXAMES 
LABORATORIAIS 
AVALIAÇÃO 
CLÍNICA 
Indivíduos Sadios 
Pacientes 
Hospitalizados 
Enfermos c/ 
stress 
ASPECTOS 
PSICOSSOCIAIS 
 Identificação de situações de risco; 
 
 Identificação de distúrbios nutricionais já 
estabelecidos; 
 
 Estabelecimento das necessidades nutricionais 
individualizadas; 
 
 Estabelecimento da via nutricional mais adequada 
para a terapia nutricional; 
 
 Avaliação e monitoramento da terapêutica 
proposta. 
OBJETIVOS DA AN 
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COM 
OS DADOS ANTROPOMÉTRICOS 
 
MAS O QUE É ANTROPOMETRIA? 
Imagens: domínio público 
Homem Vitruviano, 1490 – Leonardo da Vinci 
- Técnica aplicável, portátil, a ser utilizada para avaliar o 
tamanho, a proporção e a COMPOSIÇÃO CORPORAL de 
indivíduos e coletividades; 
 
- Mensuração das variações das dimensões, componentes e 
proporções corporais, utilizando-se isoladamente ou em 
combinações (índices) – medidas de peso, estatura, dobras 
cutâneas e circunferências corporais, buscando avaliar o perfil 
corporal de indivíduos; 
 
- As medidas podem ser COMPARADAS com padrões de 
referência populacional, segundo o gênero e a faixa etária, ou 
comparadas entre si, para a aferição de modificações nas 
dimensões e na composição corporal. 
ANTROPOMETRIA 
ANTROPOMETRIA: estudo de medidas do corpo humano. Utilizada há mais de cem anos. 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
O termo antropometria tem sua origem do 
grego: anthropo, que significa homem, e 
metron, medida. 
 
E Cineantropometria: 
• cine (kinein = movimento) 
• antropo (anthropos = ser humano) 
• metria (metrein = medição) 
 
 
Imagens: domínio público 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
DESAFIAM A AÇÃO DA GRAVIDADE 
O saltador Thiago Braz, atleta da Orcampi/Unimed. Foto: Julian Finney/Getty Images. Disponível em: 
http://www.brasil2016.gov.br/pt-br/noticias/no-salto-com-vara-thiago-braz-supera-campeao-olimpico-e-recordista-
mundial-em-berlim-e-bate-recorde-sul-americano-indoor 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Regras claras: 
 
•Atletas são submetidos às 
leis da física. 
 
•Quem tem vantagem 
morfológica vence. 
 
Charles Darwin 
 
193cm 
200cm 
Nº 48 
Imagens: domínio público 
Visão da OMS sobre antropometria 
“Técnica portátil, aplicação universal, de baixo 
custo e não-invasiva para avaliar o tamanho, as 
proporções e a composição corporal” 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
“Reflete tanto na saúde quanto no estado 
nutricional, predizendo o rendimento e a 
sobrevivência.” 
É uma ferramenta valiosa, porém pouco 
utilizada, para guiar as políticas públicas 
da saúde e as decisões clínicas.” 
Informe Técnico da OMS (1995) TRS 845:1-45 
“ O crescimento de seus filhos é um 
espelho das condições de uma 
sociedade” 
 
James Tanner 
Imagens: domínio público 
Normalmente a massa corporal total é expressa 
pelas respectivas porcentagens de gordura e 
massa magra (modelo de 2 compartimentos) 
 
 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Média 15% Média 23% 
Imagens: domínio público 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
E COMO INTERPRETAR OS RESULTADOS? 
Imagens: domínio público 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA- EQUIPAMENTOS 
BALANÇAS 
Balança antropométrica 
digital marca Sanny 
Balança de chão analógica 
 marca G-Tech 
Balança de chão digital 
 marca Plenna 
Balança antropométrica 
mecânica 
 marca Welmy 
Balança pediátrica 
mecânica 
 marca Welmy Algumas especificações: 
• Capacidade máxima 200 kg, divisões de 50 g (digital) 
• Capacidade para 150 kg, divisões de 100 g e pesagem mínima de 2 kg 
(mecânica) Imagens: domínio público 
ESTADIÔMETROS 
 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA- EQUIPAMENTOS 
Estadiômetro personal portátil 
Marca Sanny 
Estadiômetro altura exata 
Marca TBW 
Algumas especificações: 
• Capacidade de 115 a 210cm 
• Tolerância de +/- 2mm em 210cm 
• Resolução em milímetros Imagens: domínio público 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA- EQUIPAMENTOS 
ADIPÔMETROS 
Imagens: domínio público 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA- EQUIPAMENTOS 
TRENAS/FITAS MÉTRICAS 
Algumas especificações 
•Largura não superior a 7mm 
•Perfil plano, flexível e não extensível 
•“zero” distante mais de 4cm do começo 
•numeração sequencial 
Trena 
Marca Cescorf Trena 
Marca Sanny 
Imagens: domínio público 
Conhecendo os métodos de 
avaliação da composição corporal 
Entendendo a Composição Corporal: Qual é a composição do corpo Humano? 
Ossos 
Pele 
Músculos 
Tecido adiposo 
Órgãos 
Água 
Oxigênio 
Carbono 
Hidrogênio 
Minerais 
Nitrogênio 
Proteínas 
Lipídeos 
Imagens: domínio público 
Ordenar um sistema de classificação, de acordo com o nível 
de complexidade química-anatômica. O que necessitamos 
avaliar ? 
Böhme, Revista Brasileira de Cineantropometria & Desempenho Huma Volume 2 – Número 1 – p. 72-79 – 2000 
Métodos de investigação da 
composição corporal 
Método direto: Dissecação 
 
Métodos duplamente indiretos: 
Dobras cutâneas 
Bioimpedância elétrica 
Métodos indiretos: 
DEXA 
Pesagem hidrostática 
Ressonância magnética 
Tomografia computadorizada 
Imagens: domínio público 
Métodos diretos 
Divisão de dois componentes corporais 
 
Massa corporal = em compartimentos de gordura (MG) 
e massa magra (MM). 
 
Não utilizado atualmente profundas questões 
éticas. 
 
Mais recentes estudos (década de 1990), realizado pela equipe da 
pesquisadora Drinkwater e envolveu 25 cadáveres (idade entre 55 e 
94 anos), contribuindo para a validação e o desenvolvimento de 
novos métodos antropométricos, entre outros méritos. 
 
Luciana, ROSSI,, GALANTE, Polo. Avaliação Nutricional - Novas Perspectivas, 2ª edição. Roca, 06/2015. 
Métodos indiretos 
Os métodos indiretos, também referenciados como 
“padrão-ouro”, utilizam equipamentos complexos e 
sofisticados. 
 
Gastam muito tempo para uma única determinação. 
São de difícil aplicação sistemática para 
acompanhamento evolutivo. 
O equipamento é de alto custo ou há necessidade de 
laboratório de pesquisa. 
Precisam de pessoal técnico especializado para os 
procedimentos. 
Geralmente exigem alto grau de participação do 
indivíduo. 
Luciana, ROSSI,, GALANTE, Polo. Avaliação Nutricional - Novas Perspectivas, 2ª edição. Roca, 06/2015. 
Métodos indiretos 
PESAGEM HIDROSTÁTICA 
Arquimedes 
Matemático grego 
“Todo corpo mergulhado em um fluido (líquido ou gás) 
sofre,por parte do fluido, uma força vertical para cima, cuja 
intensidade é igual ao peso do fluido deslocado pelo corpo” 
Obs: As mensurações com esse método foram realizadas com universitários e seu 
objetivo era relacionar as medidas de composição corporal com atividade física, 
cinética humana e rendimento esportivo. 
Luciana, ROSSI,, GALANTE, Polo. Avaliação Nutricional - Novas Perspectivas, 2ª edição. Roca, 06/2015. 
Métodos indiretos 
PESAGEM HIDROSTÁTICA 
Arquimedes 
Matemático grego 
Princípio: toda a densidade corporal é estabelecida a partir das 
densidades de vários componentes corporais e da proporção 
com que cada um contribui para o estabelecimento da massa 
corporal total. 
 
 
Quanto maior quantidade de massa magra, mais denso ou 
pesado o indivíduo dentro da água – sendo o contrário 
verdadeiro, ou seja, quanto mais gordura, menos denso (maior 
flutuabilidade) e menor peso na água. 
Luciana, ROSSI,, GALANTE, Polo. Avaliação Nutricional - Novas Perspectivas, 2ª edição. Roca, 06/2015. 
Bioimpedância elétrica 
Corpo humano, é diretamente relacionado com a 
impedância total do corpo. 
 
Estimando-se a composição corporal através da estatura ao 
quadrado, dividida pela resistência (V=estatura2 /R). 
 
A BIA fundamenta-se no princípio de que os tecidos 
corporais oferecem diferentes oposições à passagem da 
corrente elétrica. 
 
Essa oposição, chamada impedância (Z), tem dois vetores, 
denominados Resistência (R) e Reactância (Xc). 
 
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
Rev. Nutr., Campinas, 24(6):883-893, nov./dez., 2011 
Corrente elétrica - transmitida pelos íons diluídos 
nos fluidos corporais, especificamente íons de 
sódio e potássio. 
 
Os tecidos magros são altamente condutores de 
corrente elétrica devido à grande quantidade de 
água e eletrólitos, ou seja, apresentam baixa 
resistência à passagem da corrente elétrica. 
 
 
 
Por outro lado, a gordura, o osso e a pele 
constituem um meio de baixa condutividade, 
apresentando, portanto, elevada resistência 
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA 
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
Rev. Nutr., Campinas, 24(6):883-893, nov./dez., 2011 
A Resistência mede a oposição ao fluxo da 
corrente elétrica através dos meios intra e 
extracelulares do corpo, estando diretamente 
associado ao nível de hidratação desses meios. 
 
 
 
 
 
 
O vetor Xc mede a oposição ao fluxo da corrente 
causada pela capacitância produzida pela 
membrana celular 
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA 
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
Rev. Nutr., Campinas, 24(6):883-893, nov./dez., 2011 
O QUE PODE AFETAR OS RESULTADOS? 
 
IMPORTANTE APLICAÇÃO DE PROTOCOLO 
 
 
 
 
 
 
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA 
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
Rev. Nutr., Campinas, 24(6):883-893, nov./dez., 2011 
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA 
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
 
 
 
 
 
COMPOSIÇÃO CORPORAL: Mensurar os dois principais 
compartimentos da massa corporal total: 
ANTROPOMETRIA 
ANTROPOMETRIA 
CRESCIMENTO 
COMPOSIÇÃO 
CORPORAL 
TECIDO 
ADIPOSO 
MASSA LIVRE 
DE GORDURA 
 
VANTAGENS: 
 
Avaliação das proporções de vários seguimentos do 
corpo; 
Método não-invasivo; 
Fácil execução, rápido; 
Baixo custo; 
Fácil de se obter resultados; 
Confiabilidade do método (desde que executado por 
pessoas treinadas). 
ANTROPOMETRIA 
 
DESVANTAGENS: 
Identificar deficiências específicas de 
nutrientes; 
 
Incapacidade de detectar distúrbios recentes 
no estado nutricional. 
ANTROPOMETRIA 
•TÉCNICAS ANTROPOMÉTRICAS: 
 
 
 PESO 
 
 ESTATURA 
 
 CIRCUNFERÊNCIAS DOS MEMBROS (braço, cintura, 
quadril, abdome, coxa, antebraço, punho e 
panturrilha) 
 
DOBRAS CUTÂNEAS (bicipital, tricipital, subescapular e 
supra-ilíaca) 
ANTROPOMETRIA 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
 
 
Índice de Massa Corporal (IMC) ou Índice de 
Quetelet (peso/altura2) 
Peso/Idade 
Peso/Estatura 
Estatura/Idade 
Cintura/Quadril 
ANTROPOMETRIA 
PESO CORPORAL 
 
Somatória dos compartimentos do organismo e reflete o 
equilíbrio proteico energético do indivíduo. 
 
 
-É constituído por massa óssea, tecido adiposo, tecido 
muscular e água Não determina a quantidade de 
massa magra, gordura e fluídos. 
 
Medida mais usada na prática clínica; 
Alteração do peso não especifica qual compartimento 
foi acometido; 
Perdas ponderais graves > morbi-mortalidade. 
 
PA: Peso Atual: obtido no momento da avaliação. 
 
PI ou PD: Peso Ideal ou Peso desejado: calculado 
de acordo com o sexo, altura e estrutura óssea. 
 
PU: Peso Usual: referido pelo indivíduo como 
normal. Utilizado como referência na avaliação 
das mudanças recentes de peso e em casos de 
impossibilidade de medir o peso atual. 
PESO CORPORAL 
Variações de peso em curto período 
 
• Relacionadas com retenção ou perda hídrica; 
 
• Modificação da quantidade de massa muscular e tecido 
adiposo necessitam de pelo menos duas semanas. 
 
• Peso: sofre variação normal de 1 a 1,5kg entre o 
período da manhã e da noite (NÃO SIGNIFICA QUE É 
AUMENTO DE GORDURA). 
PESO CORPORAL 
PROCEDIMENTOS: 
 
-Deambulante: 
• De preferência mesmo horário e condições; 
• Pelo mesmo avaliador, mesma balança; 
• O avaliado deve ficar na plataforma da balança 
com o corpo do peso igualmente distribuído entre 
os pés e ereto; 
• Olhar fixo para frente; 
• Usar roupas leves e sem sapatos. 
 
PESO CORPORAL 
Verificar o nivelamento do solo sobre a qual vai 
ser apoiada a balança; 
As medidas deverão ser anotadas com 
exatidão. 
 
 
-Acamado 
Maca balança (Hospital) 
PESO CORPORAL 
ESTATURA 
Pode ser usada em associação com o 
peso na avaliação do estado nutricional, 
compondo o índice de massa corporal. 
 
É considerada um indicador de fatores de 
risco déficit pode refletir inadequações 
nutricionais de caráter crônico. 
ESTATURA 
PROCEDIMENTOS: 
- DEAMBULANTES: 
• Estadiômetro de haste móvel ou fixa, em uma 
parede sem rodapé e com o piso não acarpetado; 
• Deve estar descalço, braços estendidos ao longo 
do corpo e calcanhares juntos; 
• Cabeça ereta com olhos fixos para frente; 
• Retirar qualquer objeto do cabelo; 
• Inspiração. 
ESTATURA 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=medindo+estatura&source=images&cd=&cad=rja&docid=2XYQx-gB3EX89M&tbnid=BIrz2ztDsZR8hM:&ved=0CAUQjRw&url=http://medidasaude.com.br/previa/informativos/altura_m.html&ei=N_EPUb-9FpSE9gSuqoHQCA&psig=AFQjCNHw6g5d7V0SjR6qG856wwmsqpXBaA&ust=1360085614911281
SITUAÇÕES ESPECIAIS: 
ACAMADOS, IDOSOS, DEFICIENTES FÍSICOS: 
1. Altura do joelho (AJ) (Chummlea et al., 1985). 
Medida que não é alterada com a idade; 
Realizada com o paciente em posição 
supina, formando ângulo de 90⁰ com o joelho 
e tornozelo. 
Duas medidas sucessivas, não devendo 
discordar em mais de 5mm. 
 
ESTATURA 
ESTATURA 
AJ - Posição supina, formando um ângulo de 90 entre 
joelho e o tornozelo. O antropômetro deverá ter a 
base colocada no calcanhar e a haste da fíbula 
EQUIPAMENTOS - ALTURA DO JOELHO 
Paquímetro (Antropômetro) ou Fita Métrica: 
2. Medida da Envergadura dos Braços: 
Distância entre as pontas dos dedos 
médios, quando os braços estiverem abertos 
ao nível dos ombros. 
 
Paciente deve estar sentado, em posição 
ereta, encostado em um parede. 
 
ESTATURA 
ESTATURA 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=medida+de+envergadura&source=images&cd=&cad=rja&docid=MZXOmHE20F9fZM&tbnid=54yJ99X2SjjwtM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.shefarol.com.br%2Fturmant%2Flucas%2Foarco.html&ei=KvQPUY-TMIXC9QTKlYCICg&bvm=bv.41867550,d.eWU&psig=AFQjCNHcqYqxES44lolo9Ze_UNci5QQBkQ&ust=1360085974844103
3. A altura recumbente: 
Paciente deve estar em posição supina com 
linha de visão para o teto, no plano horizontal; 
 
No lençol são marcados os pontos referentes 
ao topo da cabeça e base do pé, e depois medida 
a distância entre esses pontos com auxílio de 
uma fita graduada. 
ESTATURA 
ESTATURA 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=altura+recumbente+paciiente&source=images&cd=&cad=rja&docid=1QBJskF4kV9NlM&tbnid=jGDddh-lyEaH9M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fsites.google.com%2Fsite%2Frvaldezvaldez%2Fhome%2Finfo&ei=1_cPUaOGEoWo9gSsr4CQBg&bvm=bv.41867550,d.eWU&psig=AFQjCNHaeMuhe_yXytlCYKrTuIxR5UtTZw&ust=1360087176218674Índice de Massa Corporal ou Índice de Quetelet 
 É um índice simples de peso/estatura utilizado 
para classificação do estado nutricional; 
 
 
 
 Indicador que não diferencia o 
excesso de peso por adiposidade, 
pela massa muscular ou pelo edema 
Para calcular o IMC é necessário dividir o peso, em 
quilogramas (kg), pela estatura, em metros (m), 
elevada ao quadrado, resultando um valor expresso 
em kg/m2. 
 
 IMC = Peso (kg) 
 = kg/m2 
 Estatura (m2) 
 
*Classificação para adultos é de acordo com a OMS, 
1998. 
Índice de Massa Corporal ou Índice de Quetelet 
 DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 
APENAS PELO IMC 
Índice de Massa Corporal ou Índice de Quetelet 
DOBRAS CUTÂNEAS 
 
 Estimam indiretamente a gordura corporal total e 
possibilitam a caracterização da distribuição desta 
gordura em estudos de campo e na prática clínica 
(LOHMAN et al., 1991); 
 
 Metade do conteúdo da gordura corporal total fica 
localizada nos depósitos adiposos existentes 
diretamente abaixo da pele (FERNANDES, 2001); 
 
 O pressuposto de que os compartimentos de 
tecido adiposo refletem a gordura corporal total varia 
com a idade, populações e local de mensuração. 
 
 A compressibilidade da pele e do tecido adiposo 
varia com o estado de hidratação, idade e entre 
indivíduos. 
 
 Utilizar adipômetros de alta qualidade e calibrado. 
DOBRAS CUTÂNEAS 
DOBRAS CUTÂNEAS 
EQUIPAMENTOS - DOBRAS CUTÂNEAS 
CUIDADO!! 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=adip%C3%B4metro&source=images&cd=&cad=rja&docid=RLXFAbsZuTKCnM&tbnid=oX4aOaMaIaw48M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.polishop.com.br%2FADIPOMETRO%2Fp&ei=ToIRUeCYBoXg8AS_pICYDw&bvm=bv.41934586,d.dmQ&psig=AFQjCNE4T5Co_nieKui35HYsmrWYrIKf2Q&ust=1360188318960156
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=adip%C3%B4metro&source=images&cd=&cad=rja&docid=jn_a_KsJ3G4i5M&tbnid=_aac_BfPEVtmzM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.enfmed.com%2Fproduto%2F518880%2FAdipometro_digital.html&ei=v4IRUZKnC4a68ATQ9YCYDw&bvm=bv.41934586,d.dmQ&psig=AFQjCNE4T5Co_nieKui35HYsmrWYrIKf2Q&ust=1360188318960156
 
As medidas são então feitas em triplica até 
que as leituras se estabilizem com a pressão de 
±10mm, é calculada a média dos resultados; 
 
Utilizar um só observador para o mesmo 
indivíduo no decorrer do tempo. 
 
DOBRAS CUTÂNEAS 
Procedimentos para aumentar a precisão das medidas 
(HEYWARD, 2001): 
 
Marcar o local de medidas das dobras; 
Tomar no mínimo 2 medidas para cada local. Se os valores diferem 
em mais de 10%, tomar medidas adicionais; 
Preferencialmente tomar medidas relativas e não consecutivas; 
Tomar medidas com a pele do avaliado seca e sem loções; 
Não medir logo após os exercícios; 
Praticar as medidas de 50 a 100 indivíduos; 
Evitar o uso de adipômetros de plásticos; 
Realizar treinamento. 
DOBRAS CUTÂNEAS 
As medidas de circunferências sozinhas ou em 
combinação com as dobras cutâneas são 
medidas de crescimento e podem indicar o 
estado nutricional e o padrão de gordura 
corporal e massa muscular. 
 
Obesidade recomenda-se as medidas de 
circunferências; 
 
Crianças menores que 6 anos circunferência da 
cabeça (perímetro cefálico) 
 
CIRCUNFERÊNCIAS 
Procedimentos para medidas de circunferências 
(FERNANDES, 2001): 
 Material: fita métrica inextensível, com precisão 
0,1cm; 
 Identificar marcar e medir o local das 
circunferências; 
 Medir sobre a pele nua; 
 Não esquecer o dedo entre a fita e a pele do 
avaliado; 
 Não dar pressão excessiva ou deixar a fita frouxa; 
 Não medir logo após o exercício (mudança nos 
fluídos corporais). 
CIRCUNFERÊNCIAS 
1.Circunferência do braço (CB) – cm 
 Representa a somatória das áreas constituídas 
pelo tecido ósseo, muscular e adiposo do braço. 
Freqüentemente é combinada com a dobra 
tricipital para o cálculo da circunferência muscular 
do braço (CMB) e área muscular (AMB) e adiposa 
do braço (AGB). 
 
CIRCUNFERÊNCIAS 
2. Relação Cintura/Quadril (RCQ) - cm 
A razão cintura/quadril tem sido utilizada como 
indicador de deposição de gordura na região 
abdominal o qual possui alta associação com o 
desenvolvimento de doenças crônico degenerativas 
(HEYWARD & STOLARCZYK, 2000; FERNANDES, 2001). 
 
RCQ = Circunferência da Cintura (cm) 
 Circunferência do Quadril (cm) 
 
*Classificação – tabelas. 
CIRCUNFERÊNCIAS 
CIRCUNFERÊNCIAS 
3. Circunferência da cintura (CC) (LEAN et al, 
1998; NIH, 1998; REXRODE et al, 1998) e Circunferência 
Abdominal (CA) – cm. 
 
Têm sido utilizadas isoladamente como 
indicadores de deposição de gordura na 
região abdominal a qual possui alta 
associação com o desenvolvimento de 
doenças crônicas não transmissíveis. 
 
Locais antômicos para medidas de circunferências 
CIRCUNFERÊNCIAS 
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
DOBRAS CUTÂNEAS E CIRCUNFERÊNCIAS 
VAMOS 
PRATICAR? 
As Landmarks 
 
Conhecendo as Landmarks 
PARA AFERIÇÃO DA ESTATURA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
PARA AFERIÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
Conhecendo as Landmarks 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CONHECENDO AS LANDMARKS 
PARA AFERIÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS TRICIPITAL E BICIPITAL 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CONHECENDO AS LANDMARKS 
PARA AFERIÇÃO DA DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CONHECENDO AS LANDMARKS 
PARA AFERIÇÃO DA DOBRA CRISTA ILÍACA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CONHECENDO AS LANDMARKS 
PARA AFERIÇÃO DA DOBRA ABDOMINAL 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CONHECENDO AS LANDMARKS 
PARA AFERIÇÃO DA DOBRA DA PANTURRILHA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CONHECENDO AS LANDMARKS 
PARA AFERIÇÃO DA DOBRA DA COXA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
Após as marcações 
 
iniciar as aferições 
DOBRA CUTÂNEA DO TRÍCEPS 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
DOBRA CUTÂNEA DO BÍCEPS 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
DOBRA CUTÂNEA CRISTA ILÍACA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
ção
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
DOBRA CUTÂNEA SUPRAESPINAL 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
DOBRA CUTÂNEA DA COXA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
DOBRA CUTÂNEA DA PANTURRILHA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA MÍNIMA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL MÁXIMO 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
) 
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA 
St
ew
ar
t 
A
.,
 M
ar
fe
ll-
Jo
n
es
 M
., 
O
ld
s 
T.
, R
id
d
er
 H
. P
ad
rõ
es
 In
te
rn
ac
io
n
ai
s 
p
ar
a 
av
al
ia
çã
o
 a
n
tr
o
p
o
m
ét
ri
ca
 (2
0
1
1
)