fenotipagem eritrocitria

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FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA NA 
PREVENÇÃO DA ALOIMUNIZAÇÃO 
 
Soraia Cunha 
 
 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
Fenotipagem sanguínea é a determinação da 
presença ou ausência de antígenos eritrocitários 
na membrana da hemácia. 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
Através da fenotipagem eritrocitária é 
possível proporcionar transfusões com o 
menor risco de reações, diminuindo ou 
evitar reações transfusionais em pacientes 
que necessitam de transfusões contínuas, 
através da aplicação em receptores e 
doadores. 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
A fenotipagem eritrocitária= GRUPO SANGUÍNEO 
• DOADOR 
 
• RECEPTOR 
FENOTIPÁGEM ERITROCITÁRIA 
• Principais sistemas de grupos sanguíneos 
identificados na rotina de fenotipagem: 
Fenotipagem eritrocitária em 
doadores 
É recomendada a realização da fenotipagem de 
antígenos eritrocitários dos sistemas Rh (D, C, c, E, e) 
e Kell (K1) nas amostras de sangue de doadores, 
conforme as demandas do serviço de hemoterapia. 
PORTARIA DE CONSOLIDADA Nº 5, ANEXO IV 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
DOADOR 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
 DOADOR 
O HEMOCE POSSUI UM PROGRMAMA DE 
FENOTIPAGEM DE DOADORES: CH FENOTIPADAS 
PARA OS SISTEMAS MAIS IMUNOGENICOS: 
● RH : D, C, E, c, e 
● KELL: Kell (K) 
● DUFFY: Fya, FYb 
● KIDD: JKa, JKb 
● MNSs: M , N , S, s 
PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 5, DE 28 DE SETEMBRO DE 
 2017 – ANEXO IV. 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
DOADOR 
Em doadores de sangue tipados como RhD negativo, 
recomenda-se a pesquisa dos antígenos C e E e os 
componentes sanguíneos devem ser devidamente 
identificados. 
PORTARIA DE CONSOLIDADA Nº 5, ANEXO IV 
 
 
BOLSA CDE + 
 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
DOADOR 
1.Ausência de antígenos A e B 
2.Presença de antígeno RH D+ 
 
1.Ausência de antígeno C - 
2.Presença de antígeno c + 
3.Presença de antígeno E + 
4.Presença de antígeno e + 
5.Ausência de antígeno K - 
Fenotipagem eritrocitária em 
receptores 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
RECEPTOR 
 
 
 
 
1. FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
PROFILÁTICA 
2. FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA PÓS 
ALOIMUNIZAÇÃO 
 
 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
PROFILÁTICA RECEPTORES 
 Recomenda-se para pacientes que não apresentam 
anticorpos irregulares anti eritrocitarios, que estão ou 
poderão entrar em esquema de transfusão crônica a 
utilizacao de CH fenotipadas compatíveis, principalmente 
para os sistemas mais imunogenicos (Rh, Kell, Duffy, Kidd 
e MNS). PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 5, ANEXO IV 
PACIENTES PAI NEG 
 TRANSFUSÃO CRÔNICA 
CH FENOTIPADAS COMPATÍVEIS, PARA OS SISTEMAS MAIS 
IMUNOGENICOS (RH, KELL, DUFFY, KIDD E MNS). 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
PROFILÁTICA RECEPTORES 
Receptores do sexo feminino em idade fertil com pesquisa de 
anticorpos antieritrocitarios irregulares (PAI) negativa realizar 
transfusão de CH negativo para antigeno K (K1). 
 
SEXO FEMININO EM IDADE FERTIL COM (PAI NEG) 
NÃO TRANSFUNDIR COM ANTÍGENO K (K1). 
 
 
PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 5, ANEXO IV 
 
1.PACIENTES COM DOENÇA FALCIFORME 
 
2. PACIENTES ONCO-HEMATOLÓGICOS E 
TRANSPLANTADOS: 
 
3. PACIENTES RENAIS CRÔNICOS: 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
PROFILÁTICA RECEPTORES 
PACIENTES COM DOENÇA FALCIFORME 
 
● Respeitar fenotipagem Rh/Kell, Fya ou Fyb, Jka ou Jkb e S 
ou s quando possível. 
● Se não for possível respeitar todos os antígenos, seguir a 
seguinte ordem:Jka – Fya – S – Jkb – Fyb – s 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
PROFILÁTICA RECEPTORES 
2. PACIENTES ONCO-HEMATOLÓGICOS E 
TRANSPLANTADOS: 
 
Respeitar fenotipagem Rh/Kell 
Pacientes com Mieloma Múltiplo em uso de DARATUMUMABE. 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
PROFILÁTICA RECEPTORES 
 
3. PACIENTES RENAIS CRÔNICOS: 
 
Respeitar fenotipagem Rh/Kell e Jka ou Jkb 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
PROFILÁTICA RECEPTORES 
Quando a pesquisa de anticorpos antieritrocitários 
irregulares mostrar resultados positivos - PAI + , 
recomenda-se a identificação da especificidade do(s) 
anticorpo(s) detectado(s) para seleção segura de 
concentrados de hemácias fenotipados a serem 
transfundidos. 
PORTARIA DE CONSOLIDADA Nº 5, ANEXO IV 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA 
 PÓS ALOIMUNIZAÇÃO 
ALOIMUNIZAÇÃO 
A aloimunização eritrocitária é uma 
complicação transfusional tardia 
envolvendo a formação de anticorpos 
dirigidos contras antígenos presentes nas 
hemácias das bolsas transfundidas. 
 
Bordini, Júnior e Covas 
Tratado de Hemoterapia 
Fundamentos e Prática , 2018 
ALOIMUNIZAÇÃO 
Quanto maior o número de transfusões que 
um paciente recebe, maior a probabilidade 
de que ele desenvolva anticorpos. 
 
 
CASTILHO L, RIOS M, PELLEGRINO JR J, REID ME. 
Fundamentos de Imuno-hematologia, 2015 
 
• 60% das PAI negativam após 3 meses – RESPEITAR PARA 
SEMPRE O ANTICORPO IDENTIFICADO PREVIAMENTE 
 
Guia de Uso de Hemocomponentes, 2ª ed,. 2015 
ALOIMUNIZAÇÃO 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA DE 
RECEPTORES 
Informações importantes! 
- histórico transfusional: 
 * datas, quantidades, pesquisas 
anteriores. 
- doença de base 
- sexo 
- idade 
- origem étnica 
 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA DE 
RECEPTORES 
 
1. São pacientes que vão requerer um grande número de 
transfusões futuras, portanto, o conhecimento do fenótipo é 
primordial. 
2. São predispostos à aloimunização: 
3. Quando não existe tempo hábil para investigação da 
presença de aloanticorpos Tx fenótipo idêntico. 
 
 AHAI 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA DE 
RECEPTORES 
Desvantagens: 
Pacientes transfundidos há menos que 3 meses não 
podem ser fenotipados 
Presença de CD+, em alguns casos, inviabiliza a 
realização da fenotipagem. 
Vantagens: 
Baixo custo 
Teste rápido 
 
 
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA DE 
RECEPTORES TAD + 
• Bloqueio / tratamento das hemácias (anti-IgG) 
• Cloroquina ou glicina-ácida-EDTA 
 
Dissociação do autoanticorpo 
REQUESITO 
SEMPRE consultar a pessoa física (PF) do 
paciente no SBS-WEB . 
 
 
PROCEDIMENTO 
1.Observar os fenótipos negativo do 
paciente 
 
2.Escolher bolsas com os fenótipos 
negativos coincidentes, de acordo com os 
grupos dos pacientes! 
 
3.Realizar os exames pré-transfusionais. 
Caso 1: paciente com anemia falciforme 
Caso 1: paciente com anemia falciforme 
QUAIS FENÓTIPOS SÃO NEGATIVOS? 
E 
K 
Fyb 
S 
Lea 
Lua 
QUE FENÓTIPOS DEVEMOS RESPEITAR? 
Esta bolsa poderá ser administrada? 
Caso 2: paciente 
oncohematológico 
Caso 2: paciente oncohematológico 
QUAIS FENÓTIPOS SÃO NEGATIVOS? 
E 
Kpa 
JKa 
Leb 
Lua 
 
QUAIS FENÓTIPOS DEVEMOS RESPEITAR? 
Esta bolsa poderá ser 
administrada? 
Caso 3: paciente renal 
Caso 3: paciente renal 
 
QUAIS FENÓTIPOS SÃO NEGATIVOS? 
 C 
K 
Fya 
M 
S 
 
Lua 
Kpa 
Lea 
Leb 
Jka 
 
QUAIS FENÓTIPOS DEVEMOS RESPEITAR? 
Esta bolsa poderá ser administrada? 
OBRIGADO!