ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA DO TERCEIRO TRIMESTRE

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ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA DO TERCEIRO TRIMESTRE 
SISTEMATIZAÇÃO DO EXAME 
A ultrassonografia obstétrica de rotina do terceiro trimestre pode ser realizada após 34 semanas de gestação. Nessa fase é possível estimar e projetar o peso no nascimento, além de avaliar outros parâmetros, que são descritos na Tabela 8. A avaliação do crescimento fetal toma como base a biometria em relação à datação prévia da gestação e o peso fetal estimado.
Avaliação do bem-estar fetal 
Durante a avaliação ultrassonográfica, enquanto se faz a biometria e se avaliam outros parâmetros, o bem-estar fetal deve ser observado pela presença de movimentos corporais e respiratórios, tônus e líquido amniótico. 
Avaliação da morfologia letal 
Nessa fase da gestação, os órgãos internos devem ser avaliados nos exames de rotina, pois se trata de estruturas que podem ter apresentado alguma alteração em relação ao exame morfológico realizado no segundo trimestre ou podem existir alterações relacionadas a esses órgãos que se apresentam no terceiro trimestre. Devem ser avaliados principalmente encéfalo, coração, pulmão, rins e trato gastrintestinal. Quando se detecta uma alteração nesse exame, deve-se tentar fazer a avaliação morfológica fetal completa dentro das limitações da idade gestacional presente.
Avaliação do volume de líquido amniótico 
Esse tipo de avaliação é parte integrante do exame ultrassonográfico e pode ter um caráter objetivo ou subjetivo. A avaliação subjetiva do volume de líquido amniótico é usualmente realizada em período inferior a 20 semanas. Entretanto, as técnicas que quantificam o volume de líquido amniótico tomam a análise mais acurada e facilitam o acompanhamento da gestação. Chamberlain et al. introduziram o conceito da avaliação do líquido amniótico pela medida do maior bolsão. Posteriormente, foi introduzida a medida do ILA. Essa técnica promove a divisão imaginária do útero em quatro quadrantes, somando-se as medidas do maior bolsão vertical de líquido amniótico, livre de partes fetais ou do cordão umbilical, de cada quadrante.
Avaliação da placenta 
Avaliar o grau placentário. Indicar a localização da placenta e sua relação com o colo uterino. É importante lembrar que, na falta de esclarecimento pela via abdominal, utiliza-se a via transvaginal.
Avaliação do útero 
Na presença de miomas, deve-se descrever a relação com o segmento inferior e o tamanho, para que o obstetra possa avaliar as condições de pano.