20161026_233234_Aula+7+-+Aula+Passo+a+passo+final+PPR

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AULA 7 
Moldagem, Fundição, RMM, Instalação, OHO 
Colunas1 Exame Clínico* 
Planejamento e 
Delineamento 
Preparo de Boca 
Moldagem Funcional 
Prova da estrutura metálica 
Registro Oclusal e Seleção de 
Dentes Artificiais 
Prova dos Dentes Artificiais 
Instalação da PPR e 
Orientação de Higiene Oral 
Proservação 
Etapas Clínicas 
Técnicas de 
 Moldagem 
Moldagem de 
Trabalho 
Moldagem Funcional 
• Moldeira de Estoque; 
• Dentossuportado (Classe III , Classe IV); 
 
• Moldagem Funcional; 
• Moldagem de Boca Fechada; 
• Moldagem do Modelo Alterado; 
• Dentomucossuportado; 
• Classe I, Classe II; 
• Casos de Classe III e Classe IV extensas; 
 
Moldagem de 
Trabalho 
• Moldeira de Estoque; 
• Dentossuportado (Classe III , Classe IV); 
• Elastômeros – Silicones de Adição ou Condensação; 
 
Moldagem Funcional 
• Moldagem Funcional; 
• Moldagem de Boca Fechada; 
• Moldagem do Modelo Alterado; 
• Dentomucossuportado; 
• Classe I, Classe II; 
• Casos de Classe III e Classe IV extensas; 
 
Moldeira em Resina 
Acrílica 
Alívios em Cera 7 na 
região dentada 
Moldagem Funcional 
• Moldagem Funcional; 
• Moldagem de Boca Fechada; 
• Moldagem do Modelo Alterado; 
• Dentomucossuportado; 
• Classe I, Classe II; 
• Casos de Classe III e Classe IV extensas; 
 
Selamento Periférico com 
Godiva de Baixa Fusão 
Moldagem Funcional 
• Moldagem Funcional; 
• Moldagem de Boca Fechada; 
• Moldagem do Modelo Alterado; 
• Dentomucossuportado; 
• Classe I, Classe II; 
• Casos de Classe III e Classe IV extensas; 
 
Encaixotamento 
Como em PT 
• Uso de Gesso tipo IV; 
• Remoção do modelo em água fervente; 
Moldagem Funcional 
• Moldagem Funcional; 
• Moldagem de Boca Fechada; 
• Moldagem do Modelo Alterado; 
• Dentomucossuportado; 
• Classe I, Classe II; 
• Casos de Classe III e Classe IV extensas; 
 
Condições para Realizar 
1. Realizada após a montagem e prova dos dentes artificiais; 
2. Casos de Classe I ou II (Presença de Extremo Livre); 
3. Se for impossível moldar a área edêntula durante a moldagem funcional; 
4. Só poderá ser indicada quando a armação estiver estável no modelo; 
Moldagem Funcional 
• Moldagem Funcional; 
• Moldagem de Boca Fechada; 
• Moldagem do Modelo Alterado; 
• Dentomucossuportado; 
• Classe I, Classe II; 
• Casos de Classe III e Classe IV extensas; 
 
Pasta de óxido de Zinco-enólica 
Poliéter 
Polissulfeto 
Silicones 
Utiliza a base da prótese 
como moldeira 
Moldagem Funcional 
• Moldagem Funcional; 
• Moldagem de Boca Fechada; 
• Moldagem do Modelo Alterado; 
• Dentomucossuportado; 
• Classe I, Classe II; 
• Casos de Classe III e Classe IV extensas; 
 
Realizar a moldagem de extremos 
livres 
 Indicado para casos de Classe I 
ou II 
 Moldeira são as bases das 
próteses (Resina Acrílica) 
 Elastômeros e Pasta Zinco-enólica 
Envio para o Laboratório 
 
• Solicitar a fundição da estrutura metálica, conforme o 
planejamento descrito, em liga de cromo e cobalto; 
 
• Enviar o modelo de estudo (cimentação da haste 
metálica) e trabalho delineado (placa guia de 
transferência); 
 
• Na guia do laboratório enviar o desenho da estrutura 
metálica e descrever os elementos constituintes usados; 
 
 
 
Etapas Laboratoriais 
Vendas 
Fundição 
Montagem dos 
Dentes 
Prensagem e 
Acrilização 
Fundição 
 
Ligas Metálicas 
Tipo de Ligas Descrição Aplicação 
Áuricas 70% alto conteúdo de ouro 
ouro/prata/cobre/paládio 
PPR, PPF, Restaurações 
Parciais, Núcelos 
Fundidos 
Preciosas Alto valor comercial 
Prata, paládio, platina 
PPF, Núcelos Fundidos 
Alternativas Mais econômicos 
Titânio, alumínio, cromo, 
cobalto, molibidenio, 
vanadio. 
PPR, PPF, Restaurações 
Parciais 
 
Ligas Metálicas para PPR 
Tipo de Ligas Vantagens Desvantagens 
Cobalto-Cromo Baixa Densidade 
Alto módulo de elasticidade 
Resistente a descoloração 
Baixo Custo 
Elevada contração 
Titânio Biocompatível Baixo módulo de 
elasticidade 
Susceptível ao desgaste 
e deformação 
Maior espessura 
Áuricas Menor Módulo de Elasticidade 
Excelentes propriedades 
Mecânicas 
Custo elevado 
Técnicas 
Técnica da Cera Perdida 
 Frasagem de Metal (Cad-Cam) 
Técnica da Cera Perdida 
Padrão em Cera 
Inclusão em 
Revestimento 
Perda da Cera 
Fundição 
propriamente dita 
Técnica da Cera Perdida 
 1. Alívio do modelo de trabalho, onde for localizado as selas e 
conector maior 
Técnica da Cera Perdida 
Técnica da Cera Perdida 
 
2. Obter o modelo de refratário 
Técnica da Cera Perdida 
Técnica da Cera Perdida 
 2. Obter o modelo de refratário 
Técnica da Cera Perdida 
Revestimento 
aglutinado por gesso 
Técnica da Cera Perdida 
 2. Obter o modelo de refratário e delineamento 
Técnica da Cera Perdida 
*Delineamento 
Técnica da Cera Perdida 
 3. Enceramento do modelo de refratário 
Técnica da Cera Perdida 
Técnica da Cera Perdida 
 
4. Conduto de alimentação e Cadinho 
Técnica da Cera Perdida 
Técnica da Cera Perdida 
 5. Posicionamento sobre o Anel e Forno de Cera 
Técnica da Cera Perdida 
Técnica da Cera Perdida 
 6. Fundição Propriamente Dita 
Técnica da Cera Perdida 
Técnica da Cera Perdida 
 7. Desinclusão, Acabamento e Polimento 
Técnica da Cera Perdida 
Modelo de 
Estudo 
Modelo de 
Trabalho 
Modelo de 
Trabalho Alterado 
Moldelos PPR 
Modelo de 
Refratário 
Prova da Estrutura 
Metálica 
 
Colunas1 Exame Clínico* 
Planejamento e 
Delineamento 
Preparo de Boca 
Moldagem Funcional 
Prova da estrutura metálica 
Registro Oclusal e Seleção de 
Dentes Artificiais 
Prova dos Dentes Artificiais 
Instalação da PPR e 
Orientação de Higiene Oral 
Proservação 
Etapas Clínicas 
Pontos a serem avaliados 
1. Observar se a estrutura metálica condiz com o planejamento; 
2. Passividade da estrutura em boca; 
3. Retenção e adaptação dos componentes da PPR; 
4. Distância entre a sela e fibromucosa (Silicone ou Cera); 
5. Necessidade de Ajustes. 
Relação 
Maxilomandibular e 
Seleção de Dentes 
 
Colunas1 Exame Clínico* 
Planejamento e 
Delineamento 
Preparo de Boca 
Moldagem Funcional 
Prova da estrutura metálica 
Registro Oclusal e Seleção de 
Dentes Artificiais 
Prova dos Dentes Artificiais 
Instalação da PPR e 
Orientação de Higiene Oral 
Proservação 
Etapas Clínicas 
Dimensão Vertical (DV) é o 
espaço intermaxilar de um 
indivíduo, que é observado 
nas mais variadas posições 
que a mandíbula possa 
ocupar em relação à maxila, 
medido no PLANO VERTICAL. 
Cerveira Netto, 1987 
Dimensão Vertical 
 
 
 A DVR é independe da presença de 
dentes (Thompson, 1946; Heartwel e 
Rahn, 1974). 
 
 Pode mudar no decorrer da vida 
(Leof, 1950; Talgren, 1966). 
 
 
Prof. TJA Paes Jr 
Dimensão Vertical 
Dimensão Vertical OCLUSÃO (DVO) 
Posição de contato dentário 
Transferida para o 
ASA pelos planos 
de orientação em 
cera ! 
Prof. TJA Paes Jr 
Dimensão Vertical 
 Espaço Funcional Livre 
Posição de repouso 
mandibular 
 (tônus muscular) 
DVR – DVO = EFL 
DVO + EFL = DVR 
DVR – EFL = DVO 
3,0 mm 
Prof. TJA Paes Jr 
Dimensão Vertical 
 Espaço Funcional de Pronúncia 
O espaço funcional livre é uma medida fisiológica, ao passo 
que o espaço funcional de pronúncia é obtida por um método 
fonético. 
EFL 
• Tônus muscular 
• Estático 
EFP 
• Fonação 
• Funcional 
• Menor 
Dimensão Vertical 
DVO 
 
PLANOS DE ORIENTAÇÃO EM CERA 
TRANSFERIR PARA ASA 
DETERMINAR ADV 
Prof. TJA Paes Jr 
Dimensão Vertical 
 Métodos para determinar a DV 
• BOSS (Potência Muscular) 
• MONSON (Deglutição) 
• Máscara Facial (Extrações prévias) 
• WILLIS* 
Diretos 
• SEARS (Paralelismo entre arcos) 
• TURNER E FOX (Estético)* 
• SILVERMAN (Fonético)* 
Indiretos 
Dimensão Vertical 
 Método de Turner e Fox (Estético/Plenitude Facial) 
Reconstituição facial 
tendo-se como 
referências: 
 
-Conformação dos 
sulcos nasogenianos, 
 
-Harmonia do terço 
inferior, 
 
-Obtenção da plenitude 
facial (DVR). 
Dimensão Vertical 
 Método de Silverman (Fonético) 
Necessidade de avaliação do espaço funcional de 
prenuncia - EFP. 
 
 
 Mississipi 
 
 
Massachussets 
 
 
Sessenta e seis 
EFP 
Dimensão Vertical 
Sempre menor que o EFL 
 
O mau estabelecimento da DV leva a: 
 
 
DTM; 
Dificuldade de fala e mastigação; 
 Surgimento de hábitos parafuncionais; 
 
 
Dimensão Vertical 
• RELAÇÃO CÊNTRICA (RC) 
• MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO HABITUAL (MIH) 
• OCLUSÃO EM RELAÇÃO CÊNTRICA (ORC) 
Posição de Trabalho 
Situações Clínicas/ 
Posições de Trabalho 
RC MIH OC 
Prótese Total Dupla X X 
Prótese Total + PPR X 
PPR + Dentes Naturais X 
PPR Dupla (Classe II) X 
PPR Dupla (Classe III) X 
PPR Dupla (Classe IV) X 
PPR Dupla (Classe I) X 
Posição de Trabalho 
Relação Cêntrica (RC) 
“Para se registrar a RC corretamente é necessário ser 
capaz de defini-la antes” 
Kingery (1959) 
 Posição condilar; 
 Posição ântero-superior do 
côndilo em relação a eminência 
articular; 
 Posição Ortopédica; 
 Posição Confortável e Aceita 
pelos pacientes. 
Posição de Trabalho 
Paiva, 2007 (Cap 8; 104 -107p.); Mezzomo et al., 2008; Telles et al., 2009; Pegoraro et al., 
2013; Okenson, 2000; Dawson , 1993. 
Manipulação do 
mento, deglutição e 
retrusão da língua 
para alcançar a RC, 
guiar o paciente 
durante o 
fechamento. 
Relação Cêntrica (RC) 
Posição de Trabalho 
Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) 
Posição em que ocorre o máximo número de contatos entre os 
dentes posteriores maxilares e mandibulares, com os côndilos 
fora da posição de Relação Central. 
Posição de Trabalho 
 Oclusão Cêntrica (OC) 
RC MIH 
Ausência de contatos prematuros , não havendo interferências 
em RC; ocorre em 10% da população; adotada em reabilitações 
orais extensas. 
OC 
Posição de Trabalho 
Posição de Trabalho 
Montagem em ASA (Tomada do Arco Facial) 
Envio para o Laboratório 
 
• Solicitar a montagem dos dentes artificiais; 
 
• Determinar a cor (escala utilizada); 
 
• Em caso de envolvimento de dentes anteriores, 
determinar o tamanho e formato; 
Envio para o Laboratório 
 
• Solicitar a acrilização das PPRs; 
 
• Determinar a cor da resina para gengiva (escala 
utilizada); 
 
• Selecionar o tipo de ciclo de polimerização; 
Instalação, 
Ajuste, 
Higienização e 
Proservação 
Colunas1 Exame Clínico* 
Planejamento e 
Delineamento 
Preparo de Boca 
Moldagem Funcional 
Prova da estrutura metálica 
Registro Oclusal e Seleção de 
Dentes Artificiais 
Prova dos Dentes Artificiais 
Instalação da PPR e 
Orientação de Higiene Oral 
Proservação 
Etapas Clínicas 
Instalação, Ajuste, Higienização e 
Proservação 
Instalação, Ajuste, Higienização e 
Proservação 
 
•Alívio de freios e bridas (se 
necessário) e grampos; 
 
•Área de compressão; 
 
•Evidenciar com pasta branca 
(pasta óxido de zinco e 
eugenol). 
Contatos Simplificados: 
 
 1. Função adequada; 
2. Estabilidade Oclusal; 
3. Facilidade de obtenção; 
4. Qualquer tratamento restaurador; 
5. Contatos puntiformes; 
6. Próximo ao centro dos dentes 
posteriores; 
7. Leve contato em dentes 
anteriores; 
8. Eliminar contatos em FV, FP, Ponta 
de cúspide. 
 
Instalação, Ajuste, Higienização e 
Proservação 
Instalação, Ajuste, Higienização e 
Proservação 
PPR não 
convencionais 
PPR 
PF 
Coroas Fresadas 
+ 
Attachment 
PPR Conjugada por sistema de encaixe 
Coroas Fresadas e Attachments 
Coroas Fresadas e Attachments 
• Attachments ou Encaixes são dispositivos de retenção; 
 
•Coroas Fresadas; 
 
•Conectores menores; 
 
• Conecta a coroa fresada a prótese removível; 
 
• Sucesso da reabilitação depende da capacidade do dentista e técnico. 
• Indicação: necessidade de estética, migrações, giroversões e 
extrusão dentais; 
 
•Contra-indicado: Saúde periodontal e higiene deficiente. 
Coroas Fresadas e Attachments 
“ A extração de todos os dentes naturais e a colocação de PT 
não é o tratamento mais desejável, pois leva à perda da 
sensibilidade, progressiva reabsorção alveolar além da 
transferência de todas as forças oclusais para o rebordo 
residual” 
 
Telles, D (2003) 
Reabsorção óssea 
“ Overdenture é uma prótese parcial removível ou total, fabricada 
sobre dentes ou raízes suporte, ou sobre implantes 
osseointegrados, obtendo suporte ainda do rebordo residual. 
 Renner,1990 
Casquete Metálico 
“ Overdenture é uma prótese parcial removível ou total, fabricada 
sobre dentes ou raízes suporte, ou sobre implantes 
osseointegrados, obtendo suporte ainda do rebordo residual. 
 Renner,1990 
Sistema Barra Clip 
“ Overdenture é uma prótese parcial removível ou total, fabricada 
sobre dentes ou raízes suporte, ou sobre implantes 
osseointegrados, obtendo suporte ainda do rebordo residual. 
 Renner,1990 
Sistema O’ring 
Indicação e Contra-indicação 
•Poucos dentes remanescentes 
 
•Prognóstico duvidoso (P.P.F. ou P.P.R.) 
 
•Relação coroa/raiz alterada 
 
•Prótese Total desfavorável 
 
 
•Pobre higiene oral 
 
•Paciente desmotivado 
 
•Dentes mal posicionados 
 
•Custo 
 
•Psicológicas 
Paranhos et al, 1999 
Graser & Rogoff, 1990 
Paranhos et al, 1999 
Overdenture 
Considerações Descrição 
Vantagens  Manutenção do osso alveolar  Preservação da propriocepção 
 Eficiência mastigatória 
 Melhor condição de suporte, retenção e 
estabilidade 
 Redução do trauma psicológico 
Walters, 1990 
Paranhos et al, 1999 
Desvantagens Tempo adicional de trabalho Maior custo (Tratamento Endodôntico, Cirurgia 
Periodontal, Implantes) 
Manutenção rigorosa 
Técnica mais trabalhosa 
Renner, 1990 
Paranhos et al, 1999 
Considerações Descrição 
Longevidade de 38 a 80 meses (média de 59,6 
meses) 
 
Reitz, Weiner & Levin, 1980 
Principais 
Problemas 
Risco de doenças periodontais (94% dos 
pacientes – 5 anos) 
 Risco de cáries (2,7% a 20,6% dos 
pacientes - 5 anos) 
Ettinger, Taylor & Scandrett, 1984 
Overdenture 
Tipo de Prótese Antagonista Padrão de Oclusão 
 
Prótese Total 
Mucossuportada 
Dentes Naturais Oclusão Mutuamente Protegida 
Prótese Total 
Mucossuportada 
 
 
Oclusão Mutuamente Protegida 
Overdenture 
Tipo PT 
Prótese Total 
Mucossuportada 
 
Oclusão Balanceada Bilateral 
Oclusão Lingualizada em rebordos 
muito reabsorvidos 
Padrão de Oclusão 
Perda da DV 
Referências 
Batista AUD, Russi S, Arioli Filho JN.Comparações entre overdentures e próteses totais fixas sobre 
implantes. Revisão da Literatura. Rev.ABONac. 2005; 13(4): 208-13. 
 
Batista AUD, Russi S, Arioli Filho JN, Oliva E. Overdentures sobre implantes: Revisão de Literatura. 
Rev. Bras. Implantodont. Prótese Implant. 2005;12 (45): 67-73. 
 
DI FIORE, S. R.; DI FIORE, S. R. Atlas de prótese parcial removível: princípios biomecânicos, 
bioprotéticos e de oclusão. São Paulo: Santos, 2013. 
 
TODESCAN, R.; SILVA, E. E.; SILVA, O. J. Atlas de prótese parcial removível. Ed. Santos, 1ª edição, 
1996. 
 
TELLES, D.; HOLLWEG, H.; CASTELLUCI, L. Prótese total Convencional e Sobre implantes. Ed. 
Santos, 1ª edição, 2003. 
 
Guilherme AS, Freitas GC, Carvalho Junior H, Moura MS, Fernandes AF, Da Cunha CS. Prótese 
parcial removível (PPR) com attachments extracoronários resilientes tipo Odontofi x®: relato de 
casos clínicos. PCL 2004; 6(34):549-57. 
 
Vitor Guarçoni de Paula, Fabio Cesar Lorenzoni, Gerson Bonfante. Próteses parciais removíveis não 
convencionais -parte I. FULL Dentistry in Science. 2011; 2(7).