Lista II Farmaco UNICID FAR 2019.

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Curso de Graduação em Farmácia
Farmacologia aplicada à Farmácia – Prof. Dr. José Artur da Silva Emim
Lista de Exercícios II
1) Justifique, por meio do efeito farmacológico, a indicação terapêutica dos medicamentos abaixo:
a) propranolol (antagonista beta-adrenérgico não seletivo) – hipertensão arterial;
b) prazosin (antagonista alfa-1 adrenérgico seletivo) - hipertensão arterial;
c) metildopa (agonista alfa-2 adrenérgico) – hipertensão arterial;
d) diurético tiazídico - hipertensão arterial;
e) digitálico – tratamento da I.C.C. descompensada;
f) diurético tiazídico – tratamento da poliúria no diabetes inspidus;
g) nitratos orgânicos + antiplaquetários – angina instável;
h) amiodarona (antiarrítmico da classe III) – arritmias por aumento do ritmo da reentrada;
i) inibidores da ECA – hipertensão arterial;
j) vasodilatadores – I.C.C.;
k) levosimendana (sensibilizadores do cálcio) – I.C.C. descompensada;
l) losartana (antagonista do receptor AT1 da angiotensina II) – hipertensão arterial;
m) manitol (diurético osmótico) – aumento da Pressão Intracraniana (PIC);
n) diurético tiazídico – hipercalciúria idiopática.
2) Justifique os efeitos adversos dos medicamentos abaixo:
a) fentolamina (antagonista alfa-adrenérgico não seletivo) – taquicardia;
b) digitálico – arritmia cardíaca;
c) diurético tiazídico – hipocalemia;
d) diurérico de alça – hipovolemia aguda;
e) diurético tiazídico – hiperglicemia (efeito diabetogênico);
f) nitratos orgânicos – cefaléia;
g) inibidores da ECA – tosse seca não produtiva;
h) prazosin (antagonista alfa1-adrenérgico seletivo) – hipotensão de primeira dose;
i) inibidores da ECA – angioedema sem urticária.
3) Justifique as contraindicações dos medicamentos abaixo:
a) propranolol – pacientes diabéticos com DM tipo I;
b) propranolol – pacientes asmáticos;
c) diuréticos de alça – pacientes com osteoporose;
d) antagonista beta adrenérgico não seletivo como monoterapia – angina variante ou vasoespástica;
e) propranolol – pacientes com bradicardia;
f) inibidores da ECA (IECA) – gestante hipertensa.
4) Justifique os riscos das associações medicamentosas abaixo:
a) diuréticos tiazídicos e digitálicos;
b) diuréticos poupadores de potássio e inibidores de ECA;
c) digoxina e verapamil;
d) diuréticos e anti-inflamatórios não esteroides;
e) diuréticos tiazídicos e hipoglicemiantes;
f) diuréticos e IECA.
5) Responda as questões abaixo:
a) Por que os diuréticos de alça podem causar desequilíbrio hidroeletrolítico mais severo que os tiazídicos?
b) Por que a I.C.C. descompensada é tratada com agentes inotrópicos positivos? 
c) Por que os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) podem ser úteis no tratamento da I.C.C. crônica?
d) Qual o principal cuidado durante a utilização de antiarrítmicos?
e) Apresente uma justificativa favorável à utilização de inibidores de renina no tratamento da hipertensão.
f) Por que os digitálicos devem ser utilizados com cautela?
g) Por que os inibidores da ECA acumulam bradicinina endógena? Quais as intercorrências desse acúmulo?
h) Em qual situação os nitratos orgânicos podem causar tolerância?
i) Discorra sobre as diferenças de abordagens farmacológicas no tratamento de uma urgência comparativamente a uma emergência hipertensiva.
j) Qual a importância da dosagem sérica de peptídeo natriurético tipo B para distinguir a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) de outros estados patológicos com sintomas clínicos semelhantes?
k) Por que suspender o uso de beta-bloqueadores gradativamente durante o tratamento da hipertensão arterial sistêmica?
l) Por que o diurético tiazídico indapamida pode ser útil em pacientes com intolerância à glicose?
m) Justifique os benefícios da associação de losartana e anlodipina para o tratamento da HAS.
n) Qual a vantagem do carvedilol comparativamente ao propranolol no tratamento da I.C.C.?
o) Caracterize a hipertensão arterial resistente (HAR) ou hipertensão refratária, a despeito da farmacoterapia.
p) Por que os bloqueadores beta adrenérgicos são indicados para os pacientes portadores de I.C.C. crônica?
q) Por que os agonistas alfa-2 adrenérgicos são pouco utilizados no tratamento da HAS?
r) Qual a importância da amiodarona nas arritmas por aumento do ritmo de reentrada?
s) Qual a importância clínica dos nitratos orgânicos como doadores de NO em pacientes com disfunção endotelial?
t) Qual a vantagem da levosimendana como agente utilizado no tratamento da ICC descompensada?
u) Qual o impacto clínico da associação dos inibidores da neprilisina com inibidores de receptores da angiotensina (INRA) no tratamento da I.C.C.?
v) Qual o risco da utilização de inibidores da ECA em pacientes portadores de doença renal?
w) Por que os vasodilatadores diretos (hidralazina) são muito utilizados no manejo de crises hipertensivas, notadamente na hipertensão gestacional? Por que o minoxidil é utilizado na alopecia?
x) Quais as estratégias farmacoterapêuticas, envolvendo o SRAA, utilizadas no tratamento da hipertensão arterial? 
y) Por que durante o tratamento da HAS devo ficar atento às medidas farmacológicas e não-farmacológicas, notadamente o controle da ingestão de sódio?
6) Quais os aspectos farmacológicos contemplados no fluxograma abaixo, publicado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)?
7) Qual o mecanismo de ação dos antibacterianos abaixo:
a) Penicilinas;
b) Sulfas;
c) Aminoglicosídeos;
d) Vancomicina;
e) Polimixina B;
f) Fluoroquinolonas (ciprofloxacina);
g) Metronidazol.
8) Quais os mecanismos envolvidos na resistência bacteriana? Justifique a associação de penicilina com clavunalato ou ácido clavulânico.
9) Justifique a utilização com cautela ou, até mesmo a contraindicação, dos antibacterianos nas condições apontadas abaixo:
a) Sulfas – pacientes com histórico de alergia;
b) Tetraciclinas – pacientes com osteoporose;
c) Vancomicina – pacientes nefropatas;
d) Polimixina – pacientes com disfunção neurológica;
e) Bacitracina – paciente nefropata;
f) Anfotericina B – paciente hepatopata;
g) Warfarin – paciente com deficiência de vitamina K;
h) Estreptoquinase – paciente com hemorragias ativas;
i) Nitrofurantoína – mulheres grávidas.
10) Responda as questões abaixo RESUMIDAMENTE:
a) Cite três cuidados importantes durante a antibioticoterapia.
b) Por que os antibióticos são mais parasitrópicos e menos organotrópicos que os antifúngicos?
c) Discorra sobre os efeitos nocivos das sulfas.
d) Por que os antibacterianos de amplo espectro são muito utilizados em unidades de terapia intensiva? 
e) Por que antibacterianos muito tóxicos são opções farmacológicas importantes em pacientes críticos?
f) Por que a administração endovenosa de itraconazol exige a monitorização da função renal?
g) Explique o fenômeno de pressão seletiva para o desenvolvimento da resistência bacteriana.
h) Por que houve uma queda no lançamento de novas classes de antibacterianos na clínica?
i) Qual a o mecanismo de ação da anfotericina B? Qual o impacto clínico das novas formulações de anfotericina B? Discorra sobre os efeitos indesejáveis da anfotericina B, explicando a importância clínica da dosagem sérica de potássio durante o tratamento com anfotericina.
j) Qual o mecanismo de ação dos antifúngicos da classe do triazóis e imidazóis? Por que os triazóis são menos organotrópicos?
k) Qual o impacto, em nível de saúde pública, das superbactérias, das bactérias multirresistentes ou pan-bactérias?
l) Porque a resistência aos antifúngicos é menos preocupante clinicamente comparativamente à resistência bacteriana?
m) Explique a importância da promoção do uso racional de antibacterianos.
n) Por que não devo usar um antibacteriano bacteriostático em um paciente imunodeprimido?
o) Por que as equinocandinas são chamadas de “penicilinas dos antifúngicos”?
p) Qual a importância clínica da dosagem sérica de transaminases hepáticas antes da utilização de antifúngicos?
q) Explique a importância clínica da vancocinemia em pacientes com infecções graves, obesos e nefropatas.
r) Qual o cuidado farmacêutico importante durante o tratamento com polimixina?
s) Explique a Síndrome do Homem Vermelho causada pela administração intravenosa de vancomicina.
t) Por que a ceftriaxona, conhecida pelo nome comercial de Rocefin®, uma cefalosporina de 3a geração, é muito importante no tratamento de sepse?
u) Explique por que, na maioria das vezes, os antibacterianos são utilizados como presuntivo de etiologia?
v) Qual o impacto clínico da ampla utilização de quinolonas, como por exemplo a ciprofloxacina, no tratamento de infecções do trato urinário (ITU)?
w) Por que a tigeciclina, comparativamente às demais tetraciclinas, é muito utilizada no tratamento de infecções bacterianas causadas por patógenos multirresistentes?
x) Caracterize a Síndrome do Bebê Cinzento.
y) Quais os impactos da disbiose causada pelos antibacterianos na saúde humana?
11) Qual o mecanismo de ação dos agentes descritos abaixo na hemostasia e trombose:
a) Warfarin;
b) Heparina;
c) AAS;
d) Estreptoquinase;
e) Clopidogrel;
f) Rivaroxabana.
12) Quais as principais reações adversas da heparina não fracionada? 
13) Quais as vantagens da heparina fracionada (HBPM) comparativamente à heparina não fracionada?
14) Por que os agentes antiplaquetários são importantes no tratamento do infarto agudo do miocárdio? Por que os fibrinolíticos são essenciais no tratamento do IAM?
15) Por que é recomendado que a estreptoquinase seja utilizada após um ano depois da primeira administração?
16) Como se justifica o estado pró-coagulante da varfarina como evento paradoxal grave? 
17) Justifique as situações abaixo:
a) warfarin e AAS – hemorragia;
b) warfarin e indutores enzimáticos – risco de trombose;
c) warfarin e inibidores enzimáticos – hemorragia;
d) warfarin e pacientes com deficiência de vitamina K – hemorragia;
e) warfarin e medicamentos que se ligam muito à albumina plasmática – hemorragia;
f) warfarin e alimentos ricos em vitamina K – risco de trombose.
18) Quais os cuidados nutricionais durante a terapia com o warfarin?
19) Caracterize a Trombocitopenia Induzida por Heparina do tipo II (TIH tipo II) e o seu impacto clínico. Proponha a reversão desse quadro?