princípios de cariogenese

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26/09/2019
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PRINCÍPIOS DE CARIOLOGIA
Disciplina: Práticas Pré-Clínicas
Turma: 4º Período
Docente: Héllen Siqueira
Cárie Dentária?
CÁRIE DENTÁRIA 
• A cárie dentária é uma doença infecciosa que progride de forma muito 
lenta na maioria dos indivíduos, raramente é autolimitante e, na ausência 
de tratamento, progride até destruir totalmente a estrutura dentária 
(FEJERSKOV; KIDD, 2005)
• Problemas mais prevalentes em saúde bucal;
• Causa comum de morbidade;
• 20 milhões de edêntulos no Brasil;
CÁRIE DENTÁRIA 
• Microorganismo (Fator etiológico) como sendo o principal agente causal 
da doença
• 1890 – Teoria Químico-Parasitária
- Todas as bactérias seriam capazes de contribuir para o taque ácido 
sobre o esmalte dentária 
- Metabolismo dos carboidratos pelas bactérias com a geração de 
ácidos seria o processo central de desmineralização dentária 
• 1950 – cresce o conceito da cárie dentária como doença 
infecciosa e transmissível 
• 1960 – Tríade de Keyes
- Etiologia da cárie pela intersecção de três fatores primários: 
hospedeiro susceptível, microbiota e substrato cariogênico (dieta)
CÁRIE DENTÁRIA 
• 1960 – Tríade de Keyes
- Etiologia da cárie pela intersecção de três fatores primários: hospedeiro 
susceptível, microbiota e substrato cariogênico (dieta)
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CÁRIE DENTÁRIA 
• 1980 – Tríade de Keyes Modificada (Newbrum)
- Modificada a partir da inserção de um quarto círculo representativo do 
tempo. 
MODELOS SOCIAIS
• Determinantes Sociais = Condições sociais em que os indivíduos vivem e 
trabalham 
• Fatores sociais
• Culturais
• Econômicos 
• Étnicos/Raciais Influenciam no desencadeamento dos 
• Psicológicos problemas de saúde e nos fatores de risco
• Comportamentais populacional
Cárie Dentária = Doença multifatorial 
Fatores Necessários Fatores determinantes Fatores Moduladores 
Biofilme
Negativo: açúcares
Positivo: exposição a fluoretos
Biológicos: saliva
Sociais: contexto socioecômico
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Streptoccocus Mutans
• Principal agente etiológico da cárie;
• Acidogênicos e Acidúricos;
• Capacidade de colonizar superfícies dentárias;
• Produzem polissacarídeos extracelulares a partir da sacarose;
(favorece a formação de biofilme espesso)
• Fermentadores de grande quantidade de carboidratos;
• Ácido lático
Lactobacillus
• Papel mais importante na progressão do que na instalação;
• Capacidade acidogênica e acidúrica;
• Frequência predominante em áreas profundas de cárie de dentina;
• Não se aderem a surpefícies lisas;
• Invasores secundários em algumas lesões de cárie;
• Consumo frequente e alto de sacarose.
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SALIVA
• Funções
 Limpeza
Lubrificação do bolo alimentar
Remoção de carboidratos insolúveis
Ação antimicrobiana
Remineralizante
Ação tamponante
HALITOSE MATINAL
• Fluxo salivar diminuído 
• Aumento da concentração de compostos sulforados voláteis
• Compostos contém enxofre 
PROPRIEDADE REMINERALIZANTE
• Íons cálcio e fosfato saturados na saliva 
• Além de a saliva evitar a dissolução, tem a tendência de repor 
(remineralizar)
• Quando há fluoretos Formação de fluorapatita
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FÚOR
• Ação de uso tópico;
• Diminui o pH crítico para 4,5;
• Formação de fluorapatita;
TOXIDADE DO FLÚOR 
• Toxidade = quantidade de substancia que se caracteriza como nociva 
para um organismo vivo ou parte específica desse organismo
Segundo a OMS o consumo ideal preconizado é de 0,05 a 0,07mg/kg por dia 
de flúor
• Níveis de toxidade 
DCL (dose certamente letal): 32 a 64 mgF/kg 
DST (dose seguramente tolerada): 8 a 16 mgF/kg
DPT (dose provavelmente tóxica): 5 mgF/kg
TOXIDADE DO FLÚOR 
• Toxicidade Crônica 
 mais comum 
Ingestão de pequenas quantidades diárias
Afeta tecidos mineralizados, particularmente o osso e o esmalte 
• Toxicidade Aguda
 Rara
Ingestão de uma grande de flúor de uma única vez 
TOXIDADE DO FLÚOR 
Tratamento de emergência para diferentes níveis de ingestão 
excessiva de flúor 
• Até 4 mgF/kg – sintomas gastrointestinais – leite ou outros derivados com 
cálcio, pode induzir o vômito
• De 5 a 15 mgF/kg – hospitalização, lavagem gástrica, monitorização 
cardíaca, intubação, exame sanguíneo, infusão de gluconato de cálcio 
FLUOROSE
O que é Fluorose?
Alteração devido a ingestão excessiva de flúor durante a formação dos 
dentes – Hipomineralização
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LESÕES CARIOSAS
Biofilme é pré-requisito para o processo carioso!!!
1. Película adquirida
2. Biofilme dental
3. “Amadurecimento” do biofilme
4. Cárie dentária 
CLASSIFICAÇÃO/TERMINOLOGIA 
• Localização anatômica
• Cárie Primária, Recorrente ou Secundária 
• Lesão cavitada ou Não cavitada
• Lesões ativas ou Inativas 
• Lesões remineralizadas e crônicas 
• Cárie Rampante 
• Cárie oculta
• Cárie Residual
• Evolução 
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA
CLASSE I
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CLASSE II
CLASSE III
CLASSE IV
CLASSE V
CÁRIE PRIMÁRIA, RECORRENTE OU 
SECUNDÁRIA
Cárie primária Cárie secundária 
LESÃO CAVITADA OU NÃO 
CAVITADA
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LESÕES ATIVAS OU INATIVAS LESÕES ATIVAS OU INATIVAS 
LESÕES ATIVAS OU INATIVAS 
LESÕES REMINERALIZADAS E 
CRÔNICAS CÁRIE RAMPANTE 
Diversas lesões ativas encontradas num mesmo paciente
Frequentemente envolve superfícies dentárias que em geral não sofrem 
cárie 
Classificação de acordo com a causa:
• Cárie de mamadeira 
• Cárie precoce infantil
• Cárie após radiação 
• Cárie medicamentosa 
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CÁRIE OCULTA
• Lesão da dentina que não são detectadas no exame visual, mas são 
amplas e desmineralizadas o bastante para serem detectadas 
radiograficamente 
CÁRIE RESIDUAL
• Tecido desmineralizado que foi deixado antes da restauração ser colocada 
de forma intencional ou inadvertida pelo clínico 
• Difícil identificar apenas radiograficamente
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