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SIMULADO RADIOLOGIA 1- Sobre a etiologia da cárie dentária, a hipótese da placa ecológica estabelece que alterações em fatores ambientais modificam o equilíbrio da microbiota do biofilme. Isso ocorre, por exemplo, quando se aumenta a frequência de consumo da sacarose. Além da produção de ácidos, a sacarose estimula a produção de polissacarídeos extracelulares solúveis e insolúveis, sintetizados por enzimas bacterianas, cujas funções envolvem: A) reduzir os mecanismos de interação entre os microrganismos do biofilme (quorum sensing), aumentar a reatividade da superfície do esmalte aos íons fluoretos e tornar o biofilme mais pegajoso; B) selecionar microrganismos mais adaptados ao ambiente acidúrico do biofilme cariogênico, promover a adesão de imunoglobulinas salivares e bloquear o fluxo de líquidos no interior do biofilme; C) fornecer energia imediatamente disponível ao metabolismo dos microrganismos, garantindo que, mesmo sem espessura e maturidade suficiente, o biofilme já se apresente bastante cariogênico; D) reduzir a penetração dos íons fluoretos no interior do biofilme e aumentar o período de eliminação de microrganismos bucais, promovendo a sucessão microbiana cariogênica de forma mais efetiva; E) fornecer reserva energética para os microrganismos em períodos de escassez de carboidratos, tornar a matriz extracelular mais volumosa e porosa e contribuir para a adesão de novos microrganismos. 2- O primeiro molar permanente irrompe na cavidade bucal aproximadamente aos 6 anos de idade, sendo o elemento dentário que apresenta a maior incidência de lesões de cárie ao longo da vida do indivíduo. O risco aumentado para a ocorrência de cárie nesses elementos pode ser explicado: A) pela maior afinidade do seu esmalte aos polissacarídeos extracelulares que formam o biofilme dentário, comparado ao esmalte dos dentes decíduos. B) pelo fato de esses dentes serem susceptíveis ao aparecimento de defeitos de desenvolvimento por intoxicação crônica causada pela ingestão de fluoretos antes da sua erupção. C) pelo fato de esses dentes serem susceptíveis ao aparecimento de defeitos de desenvolvimento por intoxicação crônica causada pelo uso repetido de antibióticos antes da sua erupção. D) pelo tipo de chave de oclusão estabelecido quando esse elemento erupciona, colocando-o em maior risco para o desenvolvimento de lesões de cárie quando ela ocorre em Classe II de Angle. E) pelo fato de eles erupcionarem na cavidade bucal de forma gradual, permanecendo muito tempo sem participar das funções mastigatórias e oferecendo condições favoráveis ao acúmulo bacteriano não perturbado e cariogênico. 3- Assinale a alternativa que apresenta os requisitos necessários para um adequado exame clínico das superfícies dentais com o intuito de diagnóstico acurado da doença cárie. A) Apenas o uso da sonda exploradora com corte. B) Boa iluminação, superfície limpa na presença de umidade. C) Boa iluminação, superfície limpa e seca. D) O uso da sonda exploradora sem corte está contraindicado. 4- Com relação à descrição da lesão cariosa, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) É um processo dinâmico, caracterizado pelo desequilíbrio na atividade metabólica bacteriana existente no biofilme, que cobre a superfície dentária ao longo do tempo. ( ) Mesmo os fatores etiológicos sendo controlados é impossível inativar a perda de mineral e consequentemente a progressão das lesões. ( ) A lesão de cárie é um sintoma do desequilíbrio da atividade bacteriana, clinicamente representada por lesões em superfície íntegra ou cavitada. As afirmativas são, respectivamente: A) V – F – V. B) F – V – V. C) V – F – F. D) V – V – V. 5- Leia o fragmento a seguir. A cárie dentária é atualmente considerada uma _____, não sendo seu tratamento limitado a procedimentos restauradores. Assim, pode-se pensar em tratamentos alternativos, _____ e detecção _____. Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento. A) doença crônica – preventivos – precoce. B) lesão – preventivos – tardia. C) doença crônica – clínicos – precoce. D) doença crônica – preventivos – tardia. E) lesão – clínicos – precoce. 6- Quando detectamos a presença de uma lesão de cárie ativa, a escolha para uma abordagem não invasiva, microinvasiva ou invasiva irá se dar pelo nível de progressão em que esta lesão se encontra. Aos primeiros sinais clínicos da doença cárie, as lesões iniciais de mancha branca, podem ser inativadas por medidas não invasivas. Entre as medidas não invasivas para a inativação de lesões iniciais de mancha branca da doença, encontra-se o uso de: A) flúor gel ou escovação adequada e controle de sacarose na dieta. B) verniz fluoretado ou flúor gel. C) verniz fluoretado ou cariostático. D) flúor gel ou controle de sacarose na dieta. 7- A doença cárie é causada pelo desequilíbrio no processo fisiológico de desremineralização que ocorre entre o dente e o biofilme. Os primeiros sinais clínicos da doença devem ser detectados pelo cirurgião-dentista. Assinale a opção que apresenta as características clínicas de uma lesão cariosa inativa sem cavidade. A) Apresenta-se como uma lesão lisa e brilhante. B) Apresenta-se como uma lesão opaca e rugosa. C) Apresenta-se com coloração amarelada, amolecida e úmida. D) Apresenta-se com um tecido endurecido e escurecido. E) Apresenta-se como uma lesão lisa e rugosa. 8- Com relação à cárie dentária, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A cárie dentária é o resultado de uma dissolução química da superfície dentária causada por eventos metabólicos que ocorrem no biofilme que recobre a área afetada. ( ) Existem superfícies dentárias que são mais susceptíveis à cárie dentária, enquanto outras partes do dente são mais resistentes, em razão da espessura da dentina. ( ) A cárie dentária não é o resultado do desequilíbrio fisiológico entre o conteúdo mineral do dente e o fluido do biofilme, devendo-se somente a presença de microrganismos. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente: A) F – F – V. B) F – V – V. C) V – F – F. D) V – V – F. 9- Assinale a alternativa que apresenta a principal forma de realização do diagnóstico das lesões de cárie na rotina clínica. A) Radiografia periapical. B) Uso de índices como cariograma e ICDAS que envolve diagnóstico, prognóstico e o manejo clínico. C) Exame clínico visual, após a limpeza e secagem das superfícies dos dentes e como auxiliar o uso da sonda ball-point. D) Sondagem com sonda exploradora número 5. 10- Nos casos em que há alta frequência da ingestão de açúcar, medidas podem ser adotadas para evitar a formação e progressão das lesões de cárie. Entre as medidas principais para evitar as lesões de cárie, a principal indicação é: A) o controle de dieta sem a ingestão de açúcar. B) o uso de escova elétrica. C) o uso de pasta de dente fluoretada com, no mínimo, 500ppm de flúor. D) a remoção eficaz de biofilme e dentifrício fluoretado aliado à orientação de dieta. 11- Leia o fragmento a seguir: Todos os pacientes devem usar pasta de dente fluoretada contendo entre _____ e 1.500 ppm de fluoreto como método básico de controle da cárie dentária. Todos os indivíduos na família, inclusive, podem dividir o mesmo tipo de _____. Entretanto, para as crianças com menos de 7 a 8 anos, recomenda-se o uso de quantidade equivalente a um grão de _____. Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do trecho lido. A) 0 – pasta – arroz B) 500 – escova – ervilha C) 750 – escova – arroz D) 1000 – pasta - ervilha 12- Com relação à etiologia da doença cárie, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) A cárie dentária é uma doença dinâmica, multifatorial e mediada por biofilme, que resulta em processos de desmineralização e remineralização dos tecidos dentários, culminando como sinal clínico, a lesão cariosa. ( ) A ingestão frequente de sacarose está associada com uma mudança ambiental que favorece a disbiose com aumento das espécies acidogênicas e acidúricas. ( ) Microorganismos como Streptococcus mutans, Scardovia wiggsiae, Slackia exigua, Bifidobacteriaceae, algumas espécies de Lactobacilos têm sido associadas com o desenvolvimento da cárie dentária. As afirmativas são, respectivamente, A) V – V – F. B) V – V – V. C) V – F – F. D) V – F – V. E) F – F – V. OBS: ESTA QUESTÃO FOI TIRADA DE UM LIVRO DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DO DISTRITO FEDERAL 13- Com relação à higiene bucal, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a. A) A escovação diária com dentifrício fluoretado é considerada a principal razão do declínio da cárie dentária em muitas populações. B) Não há evidência inequívoca de que a limpeza bucal sem dentifrício fluoretado seja suficiente para reduzir o risco de cárie dentária. C) O efeito da aplicação profissional de fluoretos é limitado em indivíduos sem uma boa higiene bucal, porque a higiene ruim não pode ser compensada pelo uso de fluoretos. D) O biofilme é considerado causa suficiente para o desenvolvimento da cárie dentária; mesmo assim, a importância da higiene bucal é superestimada. 14- A cárie pode ser definida como uma disbiose mediada por biofilme. O primeiro sinal clínico da doença pode ser determinado pelo aparecimento de uma lesão A) incipiente inativa. B) cavitada em esmalte. C) incipiente ativa. D) cavitada em dentina. 15- Com relação ao tratamento de lesões de cárie severa ativa em pacientes especiais, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) As lesões severas, quando ativas, na maior parte das vezes acabam necessitando de método invasivo para sua paralisação, sendo os procedimentos restauradores diretos os mais utilizados. ( ) Independentemente do material restaurador escolhido, a remoção seletiva do tecido cariado é imperativa, e deve ser realizada previamente ao selamento da cavidade. ( ) A remoção seletiva do tecido cariado apresenta vantagens sobre a não seletiva, como a diminuição no risco de exposição pulpar e sintomatologia após o tratamento restaurador, sem impacto negativo na longevidade das restaurações. A) V – V – V. B) V – V – F. C) V – F – V. D) F – V – F. 16- A interferência da dieta no processo carioso é bem documentada na literatura. Com relação à frequência de consumo de açúcar, consistência dos alimentos açucarados consumidos e a ocorrência de cáries, analise as afirmativas a seguir. I. A frequência do consumo de açúcar é mais importante para a ocorrência da cárie dentária, do que a quantidade total ingerida. II. A consistência do alimento açucarado tem um papel relevante no processo da doença cárie, já que quanto mais tempo o alimento permanece na cavidade oral, mais cariogênico será. III. Há uma variabilidade individual com relação ao desenvolvimento da cárie. Mesmo sob condições alimentares semelhantes, alguns indivíduos são mais suscetíveis a desenvolverem a doença cárie. Está correto o que se afirma em A) I, II e III. B) II e III, apenas. C) I e III, apenas. D)I e II, apenas. E) II, apenas. 17- A cárie, uma das doenças crônicas mais prevalentes no mundo, é definida como “uma doença complexa causada pelo desequilíbrio no balanço entre o mineral do dente e o fluido do biofilme.” A respeito dessa doença, assinale a afirmativa correta. A) É uma doença transmissível. B) É uma doença desencadeada unicamente pelo açúcar. C) É açúcar dependente, pois os microrganismos usam diferentes açúcares como fonte de energia. D) As lesões de cárie são sintomas da doença, resultantes da ação metabólica de microrganismos do biofilme dentário sobre as superfícies dos dentes. E) No processo de fermentação biológica do açúcar pelos microrganismos, são produzidos ácidos, os quais desmineralizam as superfícies dos dentes, culminando em lesões iniciais de cárie, chamadas manchas brancas inativas. 18- Com relação à doença cárie, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A produção de ácido por meio da metabolização de nutrientes pelas bactérias do biofilme e consequente baixa do pH é o fator responsável pela desmineralização do tecido dentário que pode resultar na formação da lesão de cárie. ( ) A atividade metabólica das bactérias do biofilme decorrente da disponibilidade de nutrientes causa estabilidade do pH, e, como consequência, a superfície dentária coberta por biofilme vai experimentar perda mineral. ( ) Com aumento no consumo de carboidratos fermentáveis (especialmente aumento na frequência), a produção de ácidos se intensifica, e os eventos de desmineralização não são compensados pelos de remineralização. As afirmativas são, respectivamente, A) V – F – V. B) V – F – F. C) F – V – V. D) F – V – F. 19- As proteínas presentes na saliva são, em sua maioria, A) proteínas acinares. B) proteínas serosas. C) glicoproteínas. D) glicina. E) eritrosina. 20- Com relação à cárie dentária, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) A cárie dentária é a destruição localizada do dente, causada por eventos metabólicos no biofilme bucal. ( ) A cárie dentária pode afetar o esmalte , a dentina e o cemento. ( ) A doença cárie caracteriza-se por ser autolimitada. As afirmativas são, respectivamente, A) V – V – F. B) V – V – V. C) V – F – F. D) F – F – F. E) F – V – F. 21- Com relação à doença cárie, analise as afirmativas a seguir. I. A maioria dos estudos epidemiológicos de cárie baseia-se nos registros de cáries a partir do método de detecção de cáries visual-tátil. II. A classificação da gravidade das lesões de cárie proposta pela Organização Mundial da Saúde classifica as lesões detectadas ao longo de um continuum de gravidade. III. Um dos métodos usados para alcançar uma medição em nível individual da experiência de cárie é o CPO. Está correto o que se afirma em A) I, apenas. B) I e II, apenas. C) II e III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, II e III. 22- Com relação à cárie dentária, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) A cárie dentária pode ser definida como os sinais e sintomas de uma dissolução química da superfície dentária causada por eventos metabólicos que ocorrem no biofilme que recobre a área afetada. ( ) Áreas de fóssula, sulcos e fissuras nas superfícies oclusais de dentes em erupção facilitam o acúmulo e maturação do biofilme. ( ) As faces dentárias em contato com a saída do ducto parotídeo podem apresentar uma proteção relativa contra a dissolução química, devido à capacidade-tampão da saliva. As afirmativas são, respectivamente, A) V – V – F. B) V – F – V. C) V – V – V. D) V – F – F. E) F – V – F. 23- Leia o fragmento a seguir. “A cárie dentária pode ser definida como um processo _____ que ocorre na superfície dentária coberta por biofilme, resultando em perda mineral causada por ácidos, especialmente o _____, produzidos pela fermentação bacteriana dos carboidratos da dieta, geralmente a _____.” Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima. A) dinâmico – murânico – sacarose B) dinâmico - láctico – lactose C) fisiológico – acético – sacarose D) fisiológico – láctico – lactose E) dinâmico – láctico – sacarose 24- Segundo Maltz e colaboradoras, há um entendimento global de que o único fator considerado imprescindível para o desenvolvimento da doença cárie é a A) ausência do uso de fio dental. B) presença de biofilme cariogênico. C) hiposalivação. D) dieta rica em açúcares. E) fragilidade do esmalte dentário. 25- Em pacientes com alta atividade de cárie, os dentes restaurados podem entrar em um ciclo restaurador repetitivo devido à recorrência da doença cárie, com falha nas restaurações. Nesses casos, a principal medida a ser adotada é A) controlar a atividade da doença cárie. B) utilizar materiais restauradoresmetálicos. C) utilizar materiais restauradores adesivos. D) controlar o biofilme com solução de clorexidina a 0,12%. E) realizar revisões periódicas semestrais. 26- Com relação ao diagnóstico da cárie dentária, analise as afirmativas a seguir. I. Esse processo de diagnóstico é amplo e envolve avaliação dos fatores etiológicos que podem estar relacionados à ocorrência da cárie. II. Envolve a avaliação da doença e não apenas das lesões que são sequelas decorrentes do processo. III. O método de escolha para o diagnóstico das lesões de cárie, nas primeiras consultas, dever ser por meio da inspeção visual, realizada sempre sob iluminação e com os dentes limpos. Está correto o que se afirma em A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) I e II, apenas. E) I, II e III. 27- Com relação a prevenção e controle da cárie dentária, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O ponto mais importante da recomendação relacionada à higiene bucal é a orientação de escovação dentária com dentifrício fluoretado. ( ) Em caso de pacientes com necessidades especiais, a escova elétrica pode ser oferecida como uma alternativa para os pais e/ou crianças, no sentido de tentar auxiliar a escovação. ( ) Para a remoção do biofilme das superfícies proximais, deve ser recomendado o uso do fio dental. As afirmativas são, respectivamente, A) V – V – V. B) V– V – F. C) V – F – V. D) F – V – F. E) F – F – V. 28- Com relação ao tratamento das lesões de cárie, analise as afirmativas a seguir. I. As lesões inativas, em qualquer estágio, não requerem nenhum tipo de tratamento para conter a progressão. II. Lesões ativas não requerem tratamento para conter seu avanço. III. A maior parte das lesões ativas expondo dentina, com cavidades evidentes, tem indicação de tratamento operatório. Está correto o que se afirma em A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) I e III, apenas. E) I, II e III. 29- A técnica de escovação sulcular na qual as cerdas da escova são direcionadas para dentro do sulco, em um ângulo de 45 graus em relação ao longo eixo do dente, possibilitando uma limpeza de uma profundidade de até 1mm subgengival, é chamada técnica de A) Leonard. B) Fones. C) Bass. D) Charters. E) Löe. 30- Com relação ao tratamento de lesão de cárie com cavitação em dentina amolecida, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A resina composta não é uma opção adequada, visto que não apresenta propriedades mecânicas desfavoráveis. ( ) Os cimentos de ionômero de vidro modificados por resina são opções mais adequadas para o tratamento das lesões que acometem mais de duas superfícies. ( ) A restauração com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade é uma opção de material restaurador que não necessita de isolamento absoluto. As afirmativas são, respectivamente, A) F– V – V. B) F – F – V. C) V – V – F. D) F – V – F. E) V – F – V. 31- Com relação às características ideias de uma escova de dentes manual propostas pelo Workshop Europeu sobre Controle mecânico de placa, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) O tamanho do cabo deve ser apropriado para a idade e destreza do usuário. ( ) As cerdas devem ser macias, com configuração definida pelos padrões ISO. ( ) Deve ter filamentos de poliéster ou náilon, com extremidade arredondada de diâmetro variando entre 0,1mm e 0,5mm. As afirmativas são, respectivamente, A) V – V – V B) V – V – F. C) V – F – V. D) V – F – F. E) F – V – F. 32- Relacione os tipos de lesões cariosas às suas respectivas características clínicas. 1. Lesão de cárie não cavitada ativa 2. Lesão de cárie primária 3. Lesão de cárie secundária 4. Cárie residual ( ) é o tecido desmineralizado não removido, deixado embaixo de uma restauração. ( ) apresenta-se como uma mancha branca em esmalte, com superfície rugosa e opaca. ( ) são lesões que se estabelecem em tecido dentário inicialmente hígido. ( ) são lesões que se desenvolvem adjacentes às margens de restaurações. Assinale a opção que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada. A) 1, 2, 4 e 3. B) 4, 3, 1 e 2. C) 3, 4, 2 e 1. D) 4, 1, 2 e 3. E) 2, 4, 3 e 1. 33- Com relação à cárie dental, analise as afirmativas a seguir. I. Esmalte e dentina perdem ou ganham minerais de acordo com as condições de saturação dos fluidos do meio bucal. II. O pH dos fluidos bucais é um fator determinante na perda ou ganho de minerais pelos dentes. III. A remineralização de lesões incipientes em esmalte e dentina é possível com a remoção dos fatores causais, potencializada pelo uso de fluoreto. Está correto o que se afirma em A) I, somente. B) I e II, somente. C) I e III, somente. D) II e III, somente. E) I, II e III. 34- A etiologia da cárie dental está associada à presença de biofilme acumulado na superfície dos dentes, principalmente quando esse é formado na presença de sacarose proveniente da dieta. Sobre a cariogenicidade da sacarose, é correto afirmar que: A) o biofilme formado na presença de sacarose tem maiores concentrações inorgânicas de cálcio e fosfato e flúor; B)os microrganismos cariogênicos metabolizam a sacarose em ácidos orgânicos, como o ácido propiônico, o ácido acético e o ácido fórmico; C) a quantidade da ingestão da sacarose, mais do que a frequência da sua ingestão, torna o biofilme extremamente cariogênico; D) os microrganismos cariogênicos metabolizam a sacarose em polissacarídeos extra e intracelulares, quefacilitam a aderência de outros microrganismos e servem como reserva energética; E) o biofilme formado na presença de sacarose é mais fácil de ser removido da superfície dentária do que o biofilme formado na sua ausência devido à presença da matriz de polissacarídeos extracelulares no primeiro. 35- Durante o exame dentário de um paciente, o cirurgião dentista deve, além de identificar lesões de cárie dentária, distinguir aquelas que necessitam de tratamento operatório. Uma das etapas a serem seguidas durante esse processo de diagnóstico é a identificação da atividade da lesão. Sobre as características das lesões de cárie inativas em dentina, é correto afirmar que: A) possuem superfície esbranquiçada e rugosa à sondagem, com presença de biofilme acumulado; B) apresentam coloração amarelada, são amolecidas quando sondadas e têm aparência úmida quando escavadas; C) são normalmente lesões amplamente expostas ao meio bucal, com coloração escura e endurecidas frente a uma tentativa de escavação; D) são lesões que apresentam esmalte superficial relativamente intacto, presença de grande quantidade de biofilme acumulado e consistência da dentina amolecida; E) são lesões escurecidas, normalmente associadas à sintomatologia dolorosa e com consistência amolecida. 36- Assinale a alternativa que corresponde aos microrganismos considerados causadores da cárie dentária. A) Streptococcus mutans e Treponema denticola. B) Treponema denticola e Lactobacillus. C) Porphyromonas gingivalis e Actinobacillus actinomycetemcomitans. D) Streptococcus mutans e Lactobacillus. E)Streptococcus mutans e Porphyromonas gingivalis. 37- O correto diagnóstico e tratamento da doença cárie são fundamentais para restabelecer a saúde bucal. Com relação a esse tema, assinale a afirmativa correta. A) O padrão de evolução da cárie dental é semelhante em superfícies lisas e em oclusais. B)O tratamento restaurador melhora o padrão de saúde do indivíduo, independentemente de programas de prevenção à cárie e doença periodontal. C) O equilíbrio fisiológico do processo des-re pode ser restaurado e levar clinicamente à inativação da lesão cariosa. D) O pH da placa bacteriana é considerado crítico quando estiver abaixo de 4,5 em condições de ausência de flúor na cavidade oral. E) Dietas com alta frequência de ingestão de carboidratos levam à alta atividade cariogênica, independentemente do padrão de higieneoral e da composição do biofilme supragengival. 38- Dentre os métodos de diagnóstico para a cárie dental que se baseiam na luz visível, encontra-se: A) radiografia digital; B) fluorescência tecidual; C) ultrassom; D) impedância elétrica; E) condutância elétrica. GABARITO 1- E 2- E 3- C 4- A 5- A 6- C 7- A 8- C 9- C 10- D 11- D 12- B 13- D 14- C 15- A 16- A 17- C 18- A 19- C 20- A 21- E 22- C 23- E 24- B 25- A 26- E 27- A 28- D 29- C 30- A 31- B 32- D 33- E 34- D 35- C 36- D 37- C 38- B