Pré-molares

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ENDODONT I A - 
ASPEC TOS E 
ANATOM IA I N T ERNA 
DOS DENTE S
A r t u r H e n r i q u e 
G l á u c i a G u i m a r ã e s 
K a r o l i n a d a P a i x ã o 
L a r i s s a M u n h o z
M ª V i t ó r i a M o r i
T a u l a n a D ' J u l i a 
SUMÁRIO 
 
1.1) Anatomia do primeiro pré-molar superior;
 
1.2) Anatomia do segundo pré-molar superior;
 
1.3) Anatomia do primeiro pré-molar inferior;
 
1.4) Anatomia do segundo pré-molar inferior.
1) Anatomia: 
2.1) Conceito de ponto de eleição e direção de trepanação;
 
2.2) Conceito de Forma de contorno e de conveniência e o que são Istmos.
 
2.3) Acessos superiores e inferiores.
2) Endodontia: 
3) Referências 
1) Anatomia 
1.1) 
Primeiro 
Pré-molar 
superior
 
O primeiro pré-
molar superior é um 
dente intermediário 
entre o canino e o 
molar
Variações radiculares: 
 
- raízes fusionadas com 
canais separados;
- raízes fusionadas com 
ligações;
- raízes fusionadas com um 
forame apical comum;
- três raízes ou duas raízes 
com três canais.
1º.  Pré-Molar Superior nas vistas 
vestibular e proximal
- Terço apical: Condutos em forma 
circular totalmente separados;
- Terço médio: Condutos em forma 
circular separados por uma ponte de 
dentina;
- Terço cervical: Dois condutos de 
forma elíptica, unidos por um 
pequeno istmo.
Número em percentuais e níveis de 
bifurcação das raízes dos primeiros 
pré-molares superiores, terços: cervical, 
médio, apical, ápice, única e trifurcada, 
respectivamente
Segundo 
Pré-molar 
superior
1.2)
 
O segundo pré-molar superior 
difere principalmente no 
formato da raiz em contraposto 
ao primeiro pré-molar. 
 
 
Sua morfologia radicular pode 
ser:
- dois canais separados;
- dois canais em anastomose 
com um canal único;
- dois canais com ligações ; 
 
- Canais acessórios e laterais 
podem estar presentes, mas 
com menos frequência.
2º.  Pré-Molar Superior com 1 Canal, 
nas vistas vestibular e proximal: 
 
- Terço apical: Forma elíptica ou 
circular;
- Terço médio: Forma elíptica, 
alongada de vestibular para palatino;
- Terço cervical: Conduto de forma 
elíptica alongada de vestibular para 
palatino, com achatamento proximal;
2º.  Pré-Molar Superior com 2 Canais, 
nas vistas vestibular e proximal
 
- Terço apical: Condutos em forma 
circular totalmente separados
- Terço médio: Condutos em forma 
circular separados por uma ponte de 
dentina;
- Terço cervical: Dois condutos de forma 
elíptica, unidos por um pequeno istmo;
Número em percentuais e níveis de bifurcação das raízes dos 
segundos pré-molares superiores, terços: médio, apical, ápice, 
única e trifurcada, respectivamente
Primeiro 
Pré-molar 
inferior
1.3)
 
Os pré-molares inferiores 
apresentam normalmente, uma 
única raiz cônica ou levemente 
achatada no sentido mésio-distal, 
apresentando um canal único, 
amplo e retilíneo. 
 
Mas variações anatômicas, como:
- aparecimento de mais de uma 
raiz;
-canal radicular também podem 
ser encontradas. 
 
Muitas vezes considerado um 
enigma para o endodontista, o 
primeiro pré-molar inferior com 
canais duplos que se dividem em 
vários níveis da raiz pode gerar 
problemas mecânicos complexos.
1º  Pré-Molar Inferior nas vistas 
vestibular e proximal
 
- Terço cervical: forma ovalada 
com base para vestibular (ou 
elíptica, devido achatamento 
proximal, podendo determinar 
a bifurcação do conduto e 
mesmo da raiz)
 
- Terço médio: forma ovalada, 
porém de menor calibre que o 
cervical
 
-  Terço apical: forma circular
Aspecto anatômico do primeiro pré-molar inferior:
 - 87,2 % 1 raiz, 1 canal e 1 forame
 - 10,7 % 1 raiz, 2 canais e 2 forames ou2 raízes, 2 canais e 2 forames
 - 2,1 % 3 raízes, 3 canais e 3 forames
Segundo 
Pré-molar 
inferior 
1.4)
 
Vertucci et al. 4 relataram que 
o segundo pré-molar inferior 
possui apenas um único canal 
radicular no ápice em 97,5% 
dos dentes estudados, dois 
canais em apenas 2,5%, e três 
canais com uma menor 
prevalência. 
 
A frequência de três canais 
em segundos pré-molares 
inferiores, segundo os autores 
é de 0 a 0,4%, confirmando 
como uma anatomia rara.
  Pré-Molar Inferior nas vistas 
vestibular e proximal:
 
- Terço cervical: forma ovalada 
com base para vestibular (ou 
elíptica, devido achatamento 
proximal, podendo 
determinar a bifurcação do 
conduto e mesmo da raiz);
 
-Terço médio: forma ovalada, 
porém de menor calibre que 
o cervical;;
 
-Terço apical: forma circular.
Aspecto anatômico do primeiro pré-molar inferior:
- 89,3 % 1 raiz, 1 canal e 1 forame
 - 10,7 % 1 raiz, 2 canais e 2 forames ou 2 raízes, 2 canais e 2 forames 
2) Endodontia
CONCEITOS 
IMPORTANTES 
- Ponto de eleição; 
 
- Direção de trepanação;
 
- Forma de contorno; 
 
- Forma de conveniência;
 
- Istmos.
2.1 e 
2.2)
Istmo
 
2.3) Acesso Endodôntico 
Etapas da Abertura Coronária:
 
- Ponto de eleição 
 
- Direção de trepanação 
 
- Forma de contorno 
 
- Forma de conveniência 
 
- Limpeza da cavidade
Sequência de abertura coronária nos pré-molares superiores 
Ponto de Eleição:
•Centro do sulco central
 
Direção de Trepanação: 
- Longo eixo do dente, levemente 
inclinado para Palatina
 
Forma de Contorno: - Oval 
 
Forma de conveniência:
- Remoção de teto
Materiais 
 
Acesso: broca
- Esférica diamantada (1011, 
1012 ou 1013) 
 
Forma de contorno: broca
- Tronco-cônica (3080, 3082) 
 
Forma de conveniência: broca 
- CA877 ou EndoZ 
Ponto de Eleição:
•Centro do sulco central
 
Direção de Trepanação: 
- Longo eixo do dente
 
Forma de Contorno: 
- Oval 
 
Forma de conveniência:
- Remoção de teto
Materiais 
 
Acesso: broca
- Esférica diamantada (1011, 
1012 ou 1013) 
 
Forma de contorno: broca
- Tronco-cônica (3080, 3082) 
 
Forma de conveniência: broca 
- CA877 ou EndoZ 
Sequência de abertura coronária nos pré-molares inferiores
3) Referências
Lopes & Siqueira. 2015. Endodontia: biologia e técnica - 4ª edição. Rio de 
Janeiro: Elsevier.
 
Torabinejad, Mahmoud; E. Walton ,Richard. 2010. Endodontia - Princípios e 
Prática - 4ª Ed.  Rio de Janeiro: Elsevier / Medicina Nacionais.
 
Bramante CM, Berbert A, Moraes IG de, Bernardineli N, Garcia RB. 2000. 
Anatomia das cavidades pulpares: aspectos de interesse à endodontia. Rio 
de Janeiro: Pedro Primeiro.
 
Bibliográficas
 
Online
USP. 2004. Preparo Endodôntico de Pré-Molares Superiores - Disponível 
em: http://www.forp.usp.br/restauradora/acesso.htm#presup. Acesso em: 07 
de março 2019.
 
Helse Ultrasonic. 2017. Endo - Middle Third - Cleaning Isthmus Areas - 
Disponível em: http://helseultrasonic.com/pt-br/procedure/limpeza-das-
areas-de-istmo/. Acesso em: 07 de março 2019.
 
Columbia University. Access Preparation. Disponível em: 
http://www.columbia.edu/itc/hs/dental/endo/client_edit/lectures/accessprep
.html#firmaxpre. Acesso em: 07 de março 2019.