Moldagem Funcional em prótese total

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Moldagem funcional em prótese total
Princípios Básicos:
- Retenção.
- Estabilidade
- Suporte.
- A retenção é a resiliência ao deslocamento da base da prótese em direção oposta à sua inserção.
- A estabilidade é a resistência à movimentos e forças horizontais que tendem a alterar a relação entre a base da prótese e seu apoio de suporte em direção horizontal ou rotatória. (Resistência a forças horizontais)
- O suporte recebe e distribui a carga magnética.
O que favorece a união da prótese a mucosa é a COESÃO, pois ocorre a atração entre moléculas iguais (saliva)
- tensão superficial atua na periferia, no selamento da prótese.
Fatores fisiológicos que precisa ser analisado: Grau de tonicidade dos tecidos; características anatômicas do rebordo, controle neuromuscular, quantidade de saliva.
Fatores físicos:
Fatores físicos: 
Adesão: Atração entre moléculas diferentes (Vai ajudar em relação a base da prótese e a fibramucosa, vão ser atraídas mas não gera tanta adesão, a resina acrílica não consegue aderir tanto a fibramucosa) portanto, quem vai ser mais importante será a coesão.
Coesão: Atração entre moléculas iguais ( Que nesse caso, entra a saliva que está presente tanto na base da prótese, quanto na fibramucosa)
Tensão superficial: Atua na periferia, no selamento da prótese, se romper a tensão superficial, ocorre a entrada de ar, rompe a lâmina interfacial (de saliva) e coesão e adesão é perdidas. 
(Ajuda no vedamento da prótese, vai ter uma película de saliva bem na borda da prótese e a saliva vai atuar fortemente na coesão, mantendo a prótese em posição)
 É mais fácil um paciente desdentado que usa prótese ou um que não usa prótese sofrer uma maior reabsorção óssea? O que não usa, pois o que usa está tendo um estimulo constante, então os osteoclastos não vão funcionar sozinhos, vai está sempre sofrendo estímulos e assim o osso vai sendo mantido. E quando o paciente não utiliza, não vai ter estimulo, apenas os osteoclastos vão está trabalhando assim ocorrendo a reabsorção mais acelerada.
Requisitos da moldeira individual
Requisitos da moldeira individual:
- Deve ser o mais adaptada possível sobre o modelo anatômico e recortada devidamente, pode está arranhando.
- Deve ser confeccionada em materiais rígidos
- Espessura de 2-3mm
- Alívios nas regiões de freios
- Cabos que facilitem sua manipulação durante o procedimento de moldagem.
Alívio sobre as áreas retentivas e em regiões que a mucosa apresente certo grau de flacidez. Exemplo: região das rugosidades palatinas.
- área de alivio sempre a menor possível e jamais cobrir a zona de suporte primário.
Materiais para confecção
 Materiais para confecção:
 - Resina Acrílica termopolimerizável:
Melhor adaptação ao rebordo – processo mais demorado
Translucidez garantida na polimerização
Visualização de área de compressão
*Utilizado em laboratório.
- Resina acrílica autopolimerizável
Bons resultados 
O grande problema é que se você passar muito tempo começa a ter distorções (período de 24h)
Não vai ser tão translúcida
 Mais barata e não precisa de um aparelho específico
- Resina composta fotopolimerizável
- São placas que você recorta e fotopolimeriza. O valor é mais elevado.
(viável para se você quiser confeccionar para não esperar tanto do laboratório).
 Confecção
- Delimitar todo o fundo de sulco, respeitando as bridas e os freios.
- 2mm aquém fazemos a delimitação da moldeira e fazemos isso por conta do material moldagem.
- Faz os alívios nas zonas de alívio, papila, rugosidades e rafe palatina. Além disso, pode aliviar o rebordo que apresentar áreas com retenção.
-Mandíbula:
Região anterior do rebordo, forames mentuais e em regiões retentivas.
- Aplicar o isolante para resina acrílica em todas as regiões
- Manipular resina acrílica no pote paladdon
(preferir resinas incolores)
Medida: 3 de pó para um de liquido.
Coloca tudo e mexe pois a reação é exotérmica.
Fases da resina Acrílica:
- Arenosa: monômeros reagindo com o polímero
- Filamentosa: “pegajosa” ; formando fios
- Plástica: Fase ideal para manipulação.
- Elástica: Borrachoide
- Rígidas: Só consegue desgastar com broca
- Nas placas a gente aplica vaselina para fazer a manipulação da resina nas placas de vidro.
- Lembrar de fazer o cabo.
Materiais de Moldagem
Materiais de moldagem:
Pontos importantes:
- Viscosidade para permanecer na moldeira 
- Ser fluido para reproduzir detalhes
- Gosto e cheiro agradáveis
- Não distorcer após presa
- Tempo de trabalho adequado
- Estabilidade
Tipo de materiais- Moldagem debordas:Tipos de materiais- 
Moldagem de bordas:
Utilizados no selamento periférico;
Impressão do fundo de sulco
( Precisa ter uma viscosidade maior e uma baixa fluidez.)
Impressão final:
Viscosidade de média para baixa
Recobrir toda a área interna da moldeira.
(Precisa ter uma fluidez maior pois precisa copiar os detalhes)
- Materiais para moldagem de borda:
Cera: não utiliza mais por ser muito instável
Godiva em bastão: Termoplástico; fluidez adequada; Rigidez e resistência em temperatura ambiente; facilidade em realizar acréscimos.
Silicona – pasta densa:
Precisa e estável; maior rigidez; Possibilita realizar acréscimos. (mais cara)
Tipo de materiais – Impressão final
- Pasta de Óxido de Zinco e eugenol (ZOE)
- baixa viscosidade 
- bom detalhamento
- boa estabilidade dimensional
- anelástico (fraturas) 
(se for muito retentivo vai fraturar)
- Manipulação: 1 min
- Tempo de presa: 1-5 min
Também não é aconselhado para pacientes com xerostomia
- Caso o paciente tenha barba, lembrar de isolar a barba com vaselina.
- Polissulfeto:
Elastomêro
Fluidez moderada a alta
Excelente detalhamento
Alta resistência a fratura
Boa flexibilidade
Tempo de trabalho : 5-7min
Tempo de presa: 8-12min (tempo muito alto para o paciente ficar aguardando com a boca aberta e com o cheiro muito ruim)
Tempo de vazamento: 30min – 1 h
Não é muito utilizado .
- Silicone de condensação: 
- Baixa fluidez e boa reprodução;
- Alta flexibilidade e recuperação elástica;
- Baixa resistência ao rasgamento	
(se for muito retentivo, tem que manter atenção)
- Alta contração de polimerização
Tempo de trabalho: 3min
Tempo de presa: 6-8min
Tempo para vazamento: 30min Tem que vazar no consultório
Esses três materiais tem que ser vazados no consultório.
- Silicone de Adição:
Sistema de 2 pastas – 3 consistências
- excelente recuperação elástica
- Muito preciso e estável dimensionalmente
- Baixa resistência ao rasgamento
- Maior rigidez
Tempo de trabalho: 2-5min
Tempo de presa: 3-7min
Tempo para vazamento: até uma semana após múltiplos vazamentos
(Ou seja, dá tempo enviar para o laboratório para realizar o vazamento.)
Muito boa para rebordos flácidos e quando remove não distorce.
- Poliéter:
- Ótima precisão
- Recuperação elástica moderada
- Não é bom para rebordos flácidos 
- Fluidez muito baixa
- Alta rigidez e baixa resistência ao rasgamento;
- Fácil manipulação e mistura
- Ideal para rebordos muito retentivos (caso não tenha pode utilizar pode usar silicone de adição ou de condensação). 
Tempo de trabalho: 2-5min
Tempo de presa: 4-5min
Tempo para vazamento: em até 1 semana
- Avaliar condição do rebordo:
Não retentivos: materiais anelásticos ( pasta ZOE)
Retentivos e com defeitos ósseos: Elastômeros 
Sem suporte ósseo e flácido: com alta fluidez
Xerostomia: Evitar utilizar pasta ZOE
 Selamento periférico: Intima relação da borda da moldeira com o fundo de sulco. A borda da prótese. 
Aplica godiva na borda da moldeira individual. A godiva não pode ficar rugosa, tem que aplicar sem ficar apertando. 
 Se a godiva descer muito para a borda da moldeira quer dizer que você não ajustou a moldeira, precisa diminuir em altura.
Coloca a godiva sobre a lamparina até ela plastificar e vai depositando sobre a borda da moldeira. Pode regularizar com um pouco de vaselina no dedo.
Ajuste com o dedo com vaselina. Pois gruda entrar em contato com a luva
Após aplicar a godiva, vai fazer a moldagem funcional
Inserir a moldeira com a godiva e vai manipular os lábios, puxando, para que copietodos os freios e bridas. Tracionando a musculatura
Depois coloca a godiva no limite do palato duro e palato mole e pede pro paciente fica falando “AAA”
Na inferior, tem a língua. Nessa situação pede pro paciente ficar movimentando a língua.
Teste de retenção, estabilidade e travamento posterior:
Tração para baixo: não pode sair com facilidade, se estiver saindo pode ser o selante periférico não tá copiado adequadamente.
Comprimir a região dos pré molares, alternadamente, de um lado e despois do outro : Se báscula é porque falta material ou não copiou adequadamente)
 Tração para vestibular: leve toque no cabo para vestibular se soltou atrás o selante posterior não está adequado.