Prévia do material em texto

Lesões Traumato - 
Ortopédicas 
Fraturas, Luxações e 
Entorses. 
Prof. Mst.Maria Otilia Carpintero de Moraes 
Sistema Músculo Esquelético 
 O sistema locomotor do corpo humano é todo sustentado e articulado pelos ossos. 
 
 As lesões traumáticas podem assumir proporções desastrosas se 
não atendidas com o primeiro socorro adequado. 
 
 A nossa atuação como socorristas resumi-se a ações de ordem 
preparatória para um atendimento especializado. 
 
 Todas as lesões traumato ortopédicas são extremamente dolorosas, desde as mais 
simples entorses até as fraturas expostas com hemorragia. 
 
Conduta de quem prestar os primeiros socorros 
 
 
 Toda a delicadeza é pouca. 
 
 Manobras desorientadas e descontroladas provocam a laceração 
de partes moles e até mesmo, perfurações da pele, o que transforma 
uma fratura fechada em aberta (exposta), de prognóstico muito pior. 
 
 Todo acidentado de lesão traumato-ortopédica necessita 
obrigatoriamente de atendimento médico especializado. 
 
 O sofrimento do acidentado e sua cura dependem basicamente, da 
proteção correta do membro atingido, do transporte adequado do 
acidentado (a ser descrito mais à frente) e do atendimento 
especializado imediato. 
 
 A imobilização é, muitas vezes, suficiente para aliviar a 
dor e estabelecer condições favoráveis à cura da lesão. 
 
Segundo o Núcleo de Segurança da 
Fundação Oswaldo Cruz 
Entorses e Luxações 
  Definição 
 
São lesões dos ligamentos das articulações, onde estes esticam além de sua 
amplitude normal rompendo-se. 
 
 Entorse há uma distensão dos ligamentos, mas não há o deslocamento completo 
dos ossos da articulação. Uma entorse geralmente é conhecida por torcedura ou 
mau jeito. Os locais onde ocorre mais comumente são as articulações do 
tornozelo, ombro, joelho, punho e dedos. 
 
 As distensões são lesões aos músculos ou seus tendões, geralmente são causadas 
por hiperextensão ou por contrações violentas. Em casos graves pode haver 
ruptura do tendão. 
 
 Uma luxação é quando um osso se move para fora de sua articulação. 
 Tanto uma estiramento como uma entorse são geralmente lesões menos graves 
que fraturas ou luxações 
 
 
Luxação Entorse 
Definições 
 Entorse: É a perda momentânea da congruência (coesão) articular, provocada por uma distensão 
excessiva das estruturas que estabilizam a articulação, como os ligamentos, por exemplo. É causada 
por movimentos bruscos ou traumatismos que provocam um estiramento ou ruptura dos ligamentos da 
articulação; 
 
 Luxação: É a perda total do contato entre os ossos de uma articulação, causada pelo deslocamento 
de um dos ossos, podendo provocar graves lesões nos ligamentos. Como resultado, os ossos ficam mal 
posicionados, causando deformidade articular, dificuldade ou impossibilidade de realizar movimentos. 
A luxação pode ser total, quando os ossos ficam completamente separados, ou parcial (subluxação), 
quando ainda existe um contato parcial entre os ossos; 
 
 Contusão: Uma contusão é o resultado de um golpe, uma pancada. A contusão muscular, por 
exemplo, ocorre quando uma força súbita de compressão atinge o músculo, como acontece num 
golpe direto; 
 
 Fratura: Pode ser definida como a perda ou ruptura da continuidade de um osso. Em outras palavras, o 
osso "quebra", podendo dividir-se em dois ou mais fragmentos. Pode ser causada por torções, 
esmagamentos, traumas, ou ainda ocorrer espontaneamente quando os ossos estão fracos devido a 
doenças. Uma fratura pode provocar uma lesão dos tecidos moles que circundam o osso e trazer 
consequências mais sérias. Quando algum fragmento ósseo fica exposto, ocorre uma fratura exposta, 
um tipo de fratura particularmente grave devido ao risco de infecção no osso e no ferimento. 
 
Diferença entre entorse e distensão 
Contusão 
 Lesão do tecido mole causada por uma força 
impactante 
 Rompimento de pequenos vasos sanguíneos (capilares) 
– 
infiltração difusa para tecidos moles/subcutâneo – 
equimose 
 Hematoma – sangramento (vaso de maior 
calibre)suficiente para formar uma coleção de sangue 
 Sintomas: dor, edema e mudança na coloração 
 Tratamento: frio local intermitente, elevação do membro 
Controle da Imobilidade: contusão, entorse, distensão, 
luxação e fratura– ENC 0240 – EEUSP, 2017 
 
 
Entorse 
 Lesão na qual os ligamentos sofrem distensão ou ruptura (decorrente de uma 
torção ou distensão brusca de uma articulação, além do normal da sua amplitude) 
 Não ocorre lesão óssea; pode ocorrer rompimento de vasos sanguíneos 
 Sinais: edema, dor, mobilidade prejudicada e força diminuída 
 Grau I: Ocorre estiramento ou uma pequena ruptura das fibras ligamentares com 
pouca ou nenhuma instabilidade articular. Sinais: dor leve, discreto edema e rigidez 
articular mínima. 
 Grau II: Ocorre alguma ruptura e separação das fibras ligamentares e instabilidade 
moderada da articulação. Sinais: dor moderada a forte, edema e rigidez muscular. 
 Grau III: Ocorre rompimento total e separação das fibras ligamentares e grande 
instabilidade da articulação. Sinais: dor forte, edema, hematoma e rigidez muscular. 
Controle da Imobilidade: contusão, entorse, distensão, luxação e fratura– ENC 0240 – 
EEUSP, 2017 Profa Dra Lilia de Souza Nogueira 
 
 
Entorse – tratamento 
 Frio local intermitente 
 Elevação do membro 
 Repouso 
 Impede lesão adicional 
 Promove a cicatrização 
 Imobilização compressiva 
S/N – bandagens, enfaixamento 
compressivo 
 Medicação S/N 
 Exames complementares 
 Fisioterapia 
 
 
 
Distensão 
 
 Estiramento muscular ao redor de 
uma articulação 
 Lacerações musculares 
microscópicas e incompletas 
 Não envolve ligamento (diferente do 
entorse) e caracteriza-se por 
dor à mobilização 
 Pouco ou nenhum edema articular 
 Tratamento: aplicação de frio, 
repouso e analgesia 
 
Prevenção 
 
 Esparadrapagem 
 
 
Primeiros Socorros 
 
• Observar o estado geral do acidentado, procurando lesões mais graves com ferimento e 
hemorragia. 
• Acalmar o acidentado, pois ele fica apreensivo e entra em pânico. 
• Controlar eventual hemorragia e cuidar de qualquer ferimento, com curativo, antes de proceder a 
imobilização do membro afetado. 
• Imobilizar o membro, procurando coloca-lo na posição que for menos dolorosa para o 
acidentado, o mais naturalmente possível. É importante salientar que imobilizar significa tirar os 
movimentos das juntas acima e abaixo da lesão. 
• Usar talas, caso seja necessário. As talas irão auxiliar na sustentação do membro atingido. 
› As talas tem que ser de tamanho suficiente para ultrapassar as articulações acima e abaixo da 
fratura. 
› Para improvisar uma tala pode-se usar qualquer material rígido ou semi-rígido como: tábua, 
madeira, papelão, revista enrolada ou jornal grosso dobrado. 
› › Prender as talas com ataduras ou tiras de pano, aperta-las o suficiente para imobilizar a área, 
com o devido cuidado para não provocar insuficiência circulatória. 
› Fixar em pelo menos quatro pontos: acima e abaixo das articulações e acima e abaixo da fratura. 
 
Primeiros Socorros 
 Sob nenhuma justificativa deve-se tentar recolocar o osso fraturado 
de volta no seu eixo. 
 As manobras de redução de qualquer tipo de fratura só podem ser 
feitas por pessoal médico especializado. Ao imobilizar um membro 
que não pôde voltar ao seu lugar natural, não forçar seu retorno. 
A imobilização deve ser feita dentro dos limites do conforto e da dor 
do acidentado. 
 
• Não deslocar, remover ou transportar o acidentado de fratura, 
antes de ter a parte afetada imobilizada corretamente.A única 
exceção a ser feita é para os casos em que o acidentado corre 
perigo iminente devida.