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09/04/2019 1 CONCEITO É uma enfermidade infectocontagiosa de caráter agudo, causada por uma bactéria, com apresentação sistêmica em diversos órgãos e de grande importância em Saúde Publica. ETIOLOGIA •Ordem: Spirochatales • Família: Leptospiraceae •Gênero: Leptospira spp Espécie: Leptospira Interrogans Leptospira biflexa ▫Espiroqueta ▫Aeróbicos ETIOLOGIA ETIOLOGIA • LPS •Divisão (24 sorogrupos e 250 sorovariantes) Australis Bratislava Canicola Grippotyphosa Hardjo Ictero Icterohaemorrhagiae Pomona Pyrogenes Wolffi Leptospira InterrogansETIOLOGIA 09/04/2019 2 •Cão • Sorogrupo Ictorohaemorrhagiae ▫ Sorovariante Ictorohaemorrhagiae • Sorogrupo Canicola ▫ Sorovariante Canicola Leptospira Interrogans ETIOLOGIA •Mamíferos ETIOLOGIA ETIOLOGIAHardjo Pomona Grippotyphosa Pomona Bratislava Icterohaemorrhagiae Hardjo Icterohaemorrhagiae •Gato ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA •Distribuição: ▫ Clima ▫ Estação das chuvas ▫ Zoonose ▫ Distribuição mundial Distribuição Mundial EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA •Brasil Casos confirmados de leptospirose no Brasil em 2007. Amplitude e prevalência da doença no Brasil, sendo difundida como uma zoonose 09/04/2019 3 Resistência • Solo úmido (urina) vários meses • Urina não diluída Transitoriamente Inativação •Desidratação •UV EPIDEMIOLOGIA • Desinfetantes • Hipoclorito de sódio 3% •Via de eliminação – URINA EPIDEMIOLOGIA Cães doentes Portadores inapetentes Reservatório •Roedores sinantrópicos EPIDEMIOLOGIA •Via de penetração – EPIDEMIOLOGIA Mucosas Pele Oral Nasal Conjuntival Digestória EPIDEMIOLOGIA •Transmissão – Direta Indireta EPIDEMIOLOGIA 09/04/2019 4 PATOGENIA INGRESSO NO HOSPEDEIRO MULTIPLICAÇÃO SISTEMA VASCULAR 7 a 8 dias LEPTOSPIREMIA INTENSA CORAÇÃO PULMÃO RINS INTESTINO FÍGADO LEPTOSPIRÚRIA SNC 14 -15 PI •Órgão mais acometido •Leptospira “protegidas” •Túbulos renais • Insuficiência Renal Aguda •Necrose tubular; nefrite; pielonefrite Rins • Roedores Rins • 2° órgão mais acometido •Multiplicação no tecido hepático e toxinas • Lesões hepatocelulares graves • Lesões vasculares - hemorragia • Fatores de coagulação Fígado •Pulmão •Coração •Intestino •Olhos Outros órgão 09/04/2019 5 • Baixos títulos – doença clinica renal/hepática •Moderados títulos – infecções subclínicas •Altos títulos – não desenvolvem SC PATOGENIA SINAIS CLÍNICOS •Anorexia •Apatia e Letargia •Mialgia •Febre (39,5 – 40°C) •Hemorragias •Urina escura – “coca-cola” •Vômito •Diarreia branda • Icterícia SINAIS CLÍNICOS SINAIS CLÍNICOS DIAGNÓSTICO •Histórico dos animais •Exame físico cuidadoso •Exames de imagem – US (lesões renais) 09/04/2019 6 •Patologia clínica Leucocitose – Neutrofilia Trombocitopenia Função hepática – ALT, Bilirrubina Função renal – Ureia e Creatinina DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO Normal Alterado Ureia 21 a 59 mg/dl Ureia 150 a 300 mg/dl Creatinina 0,5 a 1,5 mg/dl Creatinina 5 a 10 mg/dl Função renal •Diagnostico Laboratorial •SAM – Soroaglutinação microscópica •ELISA Organização Mundial da Saúde DIAGNÓSTICO Indireto Direto • Microscopia Campo Escuro • Isolamento do agente • PCR • Post mortem • Ictérica – pulmão, tecido SC, etc. • Hemorragias DIAGNÓSTICO TRATAMENTO o Inativação do agente o Manutenção da função hepática o Integridade da função renal 09/04/2019 7 •Antimicrobianos •Reposição de fluidos ▫ Tratar a Insuficiência Renal Instalada TRATAMENTO Penicilina Estreptomicina Ceftriaxona Fluidoterapia – Cristaloides Diuréticos – Manitol, Furosemida Dopamina •Isolamento do animal •Sondagem uretral – mensuração •Outras medidas de tratamento ... TRATAMENTO PREVENÇÃO •Combate aos roedores •Tratar e quarentenar os animais doentes •Cuidados com alimentos •Higienização e desinfecção •Saneamento Básico •Vacinação V8 – V10 – PREVENÇÃO Boa semana...