Staphylococcus Aula

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Staphylococcus spp.
As bactérias que são Cocos Gram positivos, são os microrganis-
mos isolados com mais freqüência a partir de amostras biológi- cas
humanas em laboratórios de microbiologia clínica.
Dificuldade da interpretação de seu isolamento 
a partir de amostras humanas
Correlacionar com o quadro 
clínico, antes de estabelecer 
o seu papel na etiologia
Família Micrococcaceae
-
Gêneros- Planococcus- Cocos Gram positivos móveis que 
vivem em ambientes marinhos
Micrococcus- São encontrados no meio ambien
Te e como microbióta transitória da pele. Agente oportunista
Stomatococcus- Capsulado, faz parte da microbióta 
Normal do trato respiratório humano. (Endocardite). Agente 
oportunista
Staphylococcus- São encontrados na pele e em mucosas 
do homem e outros animais.
Staphylococcus spp - Micrococaceae
Os Staphylococcus são patógenos humanos antigos, comuns fazendo 
parte da microbióta habitual de várias regiões anatômicas são versáteis 
e importantes como agente de infecções hospitalares.
•Virulência: causa doenças graves em hospedeiros normais
•Diferenciação: causa doenças diferentes em locais dife-
rentes, por diferentes mecanismos e envolvendo diferen-
tes cepas
•Persistência: tanto no ambiente quanto nos seres humanos 
os quais frequentemente são portadores assintomáticos
•Resistência: a vários antibióticos que anteriormente eram 
efetivos
Esta estrutura 
característica lembra 
cachos de uva.
Características do Gênero
Staphylococcus
 Habitat : amplamente disseminados - ubíqua.
 ( solo, água, produtos derivados de animais, 
colonizando a pele, glândulas e mucosas de 
mamíferos e aves.)
 Pouco exigentes nutricionalmente - fácil cultivo.
 Critério para classificação das espécies : homologia 
do DNA.
 Dentro das espécies pode haver uma subdivisão em :
Sorogrupos (características anti-gênicas) e dentro deste em
sorotipos.
Biogrupos e biotipos (características bioquímicas / 
biológicas).
Fagotipos.
Administração profilática ou terapêutica de agentes
Antimicrobianos
Doenças crônicas de base, tumores malignos, alcoolismo
e cardiopatias
Infecções por outros agentes em especial vírus
Presença de corpos estranhos, suturas,cateteres, 
Próteses
Lesões cutâneas, queimaduras, cirurgia, eczema
Alterações na destruição intracelular das bactérias 
após fagocitose
Alterações na opsonização por anticorpos
Alterações quimiotáticas dos leucócitos, tanto congê-
nitas quanto adquiridas
Staphylococcus aureus
O nome “aureus” significa 
“dourado” em latim, qualidade 
atribuída ao pigmento 
amarelado característico 
produzido pela bactéria.
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
É o patógeno humano mais importante entre as espécies.
-Pregas cutâneas
-Períneo
-Axilas
-Vagina
Pode produzir infecções 
oportunísticas importantes 
em condições apropriadas
Fatores que predispõe o indivíduo a desenvolver 
Infecções graves por S.aureus
Staphylococcus aureus
De todas as espécies do gênero, o S. 
aureus é o mais importante. É 
responsável pelo segundo maior 
número de infecções em seres 
humanos.
O S.aureus está presente no trato 
respiratório superior, especialmente nas 
narinas, de aproximadamente 60% da 
população em geral, e assim permanece 
sem causar doença em condições 
normais.
Fontes
Objetos inanimados 
Animais
Pessoas
Vias da transmissão
-Contato direto ( interpessoal )
-Transmissão por veículo
-Transmissão pelo ar
-Transmissão por vetores
DEFESAS 
ROMPIDAS
PORTADE 
ENTRADA
•Boca e trato-
gastrointestinal
•Trato respiratório
•Pele
•Trato genital
EPIDEMIOLOGIA S.AUREUS
Fatores de Virulência
•Coagulase:
Duas formas ( ligada a parede e livre) 
Converte o fibrinogênio em fibrina solúvel
Formação de uma rede de fibrina em torno do sítio da 
infecção.
•Catalase: Catalisa a conversão do peróxido de hidrogênio 
tóxico em água e oxigênio.
•Hialuronidase: hidrolisa ácidos hialurônicos ( matriz 
acelular do tecido conjuntivo) facilitando a disseminação da 
infecção.
Fatores de Virulência (cont.)
•Fibrolisina ( estafiloquinase): Capazes de dissolver 
coágulos de fibrina.
•Lipases: hidrólise de lipídios ( sobrevivência em áreas 
sebáceas) e invasão de tecidos cutâneos e subcutâneos.
•Nucleases: Destruição de ácidos nucléicos.
•Beta lactamases: destruição de antibióticos beta 
lactamicos ( penicilinas, cefalosporinas, etc..)
•Toxinas ( Toxinas Alfa, Beta, Delta e Gama): Destruição 
celular e tecidual.
Fatores de Virulência (cont.)
•Toxinas ETA e ETB ( Síndrome da pele escaldada): 
Destruição e clivagem de estruturas da camada granulosa 
da pele.
•Enterotoxinas ( estáveis ao aquecimento e resistentes ao 
Ph do estómago): São superantígeno que induzem a 
ativação inespecífica de Cel. T e liberação de citocinas.
•TSST-1 ( Síndrome do Choque tóxico):ativação de 
macrófagos e LT c/ liberação de citocinas. Induz 
extravasamento de células endoteliais e efeito citotóxico. 
Casos graves podem evoluir com choque hipovolêmico e 
falência de órgãos.
Regulação de Fatores
de Virulência
Os fatores de virulência produzidos por S. aureus não são 
expressados a toda hora, são dependentes da fase de 
crescimento da bactéria.
temp 
o
no de células
 Proteína A
 adesinas
 coagulase
 hemolisinas
Toxinas
 Alimento em abundância
 Proteína A
 adesinas
 coagulase
 hemolisinas
 toxinas
 alimento
Taxa estacionária
Componentes estafilocócicos
Proteínas de superfície
Staphylococcus aureus
Proteína A (SpA)
Tem a habilidade de se ligar à porção 
FC de IgG, impedindo, portanto que ela 
sirva de fator de opsonização na
fagocitose.
IgG
S.aureus
SpA (Atn)
Fab
Fc
Fab
Patogênese
Infecção invasiva
Mecanismo de resistência 
dos estafilococos
Gene mecA
PLP 2a
Baixa afinidade aos 
beta-lactâmicos
Resistência à oxacilina 
Resistência à cefoxitina
Contaminated Surfaces 
and Shared Items
Frequent Contact
Cleanliness
Crowding
Compromised Skin
Antimicrobial 
Use
cMRSA: Factors that Facilitate Transmission
Patogênese
Infecção invasiva
Monócitos, 
macrófagos, PMN e 
céls. endoteliais
TNFα, IL-1, IL-6, IL-8
Metabolização do 
ácido aracdônico e 
liberação de PAF
Ativação do 
complemento e 
cascata de 
coagulação
Febre, hipotensão, 
extravasamento 
vascular, CIVD e 
depressão 
miocárdica
Disfunção de 
múltiplos órgãos
Patogênese
Reação mediada por toxinas
Superantígeno 
toxina pirogênica
Ligação direta a 
MHC classe II
Liberação 
exacerbada de 
citocinas
Síndrome do 
choque tóxico
Proliferação 
intensa de cél. T 
e macrófagos
Febre alta, choque, 
extravasamento 
vascular, disfunção 
de múltiplos órgãos
PELE-FOLICULITE
-IMPETIGO
-FURÚNCULOS
-CARBÚNCULOS
-FERIDAS CIRURGICAS INFECTADAS
-BRONQUIOPNEUMONIA
-DOENÇA OBSTRUTIVA INTUBAÇÃO
-ENDOCARDITE
-OSTEOMIELITE
-PIOARTRITE
-ABCESSOS
-MENINGITE
-PERITONITE
SISTÊMICAS
Staphyloccus coagulase-
negativos
Chave Geral para a Identificação de
Staphylococcus
Espécies de 
Staphylococcus
do grupo saprophyticus
S. saprophyticus
S. cohnii
S. xylosus
Espécies de Staphylococcus 
do gruponão saprophyticus 
(Grupo epidermidis)
S. epidermidis
S. haemolyticus
S. hominis
S. capitis
S. warneri
A segunda espécie mais 
importante do gênero 
Staphylococcus é o 
Staphylococcus epidermidis.
O Staphylococcus epidermidis 
faz parte da floranormal da 
pele e da mucosa de seres 
humanos e animais superiores.
Staphylococcus epidermidis
Importante na infecção hospitalar
Staphyloccus coagulase-negativos
-Infecções urinárias, nosocomiais e adquiridas
-Infecções associadas a dispositivos permanentes
( Válvulas, catéteres, prótese, implantes, derivações 
de hemodiálise, cateteres para diálise peritonial )
-Bacteremia em hospedeiros comprometidos
-Endocardite de válvulas cardíacas natural e sintética
-Osteomielite
-Endolftalmite pós cirurgica
Fisiopatogenia das Infecções da Corrente 
Sangüínea
Duração e material do cateter
Aderência e 
patogenicidade 
microbiana
Doença de 
base e outro 
foco infeccioso
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
-Endocardite de válvulas cardíacas natural e prostéticas
-Cateteres intravenoso
-Derivações para LCR
-Peritonite associada a cateteres peritoneal
-Bacteremia
-Osteomielite
-Infecções em feridas
-Infecções de enxertos vasculares
-Infecções de próteses articulares
-Mediastinite
-Infecções das vias urinárias
PRINCIPAIS
INFECÇÕES
OBSERVADAS
QUAL PROCESSO PRINCIPAL NA PATOGÊNESE DA 
INFECÇÃO?
Aderência, envolve a produção de um 
Glicocálise que também é
denominado 
substância limosa extracelular.
Esta susbstância forma um 
Biofilme sobre as superfícies plásticas 
que contém várias camadas de bactérias
A Subs. Limosa também inibe a 
proliferação de linfócitos T e 
monócitos periféricos, age na 
opsonização e
fagocitose inibindo a ação dos 
LPMN
Staphylococcus saprophyticus
-Infecções urinárias agudas, mulheres jovens 
saudáveis e sexualmente ativas.
-Cistite procedida por Escherichia coli
-Disúria, piúria e hematúria
-Uretrite em homens, prostatite, septicemia 
e endocardite
-Tropismo pelas células endoteliovesical 
com produção de urease
-pacientes imunocomprometidos,
recém nascidos, 
neutropênicos,idosos,pacientes
 hospitalizados, procediementos
invasivos.
 Outros
 Staphylococcus coagulase
negativos
 Menos freqüentes, causadores de vários tipos de infecção de enfermidades humanas.Patógenos 
oportunistas.
 -Infecções em feridas
 -Vias urinárias
 -Bacteremias
 -Osteomielite
 -Septicemia relacionada a catéter
 -Endocardite por válvulas naturais e protéticas
COMO CULTIVAR
Colônias com 
beta hemólise
Ágar DNASE
Características morfológicas 
das colônias
BACTERIOSCOPIA
COCOS GRAM POSITIVOS ISOLADOS, 
AOS PARES, PEQUENAS CADEIAS E 
CACHOS
Staphylococcus provas básicas
Catalase positiva
Prova da coagulase 
Fermentação do manitol 
Resistência à novobiocina
Prova da catalase- Detecta a presença de citocromo 
Oxidases. Peróxido de hidrogênio a 3% sobre a lâmina. A 
Imediata efervecência indica a conversão do peróxidos em 
água e oxigênio.
Prova de coagulase em tubo- A enzima coagulase é secre-
tada extracelularmente e reage com fator da coagulação,
fibrinigênio à fibrina, formando assim um coágulo
Prova da desoxirribonuclease- O S.aureus produz Dnase
que promove uma despolimerização, por hidroxilação dos
ácidos nucléicos, revelado pelo azul de toluidina
Fermentação de Manitol- ágar sais de manitol (1%),NaCl 
a 7,5%, ao fermentar o manitol há produção de ácido,
a mudança de pH do meio produz um halo amarelo em 
volta da colônia
Teste da Dnase
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus epidermidis
Teste da coagulase em 
lâmina
Teste da coagulase em tubo 
com solidificação do plasma
SÍNDROMES CLÍNICAS
Impetigo:
•Infecção bacteriana da pele, comum em crianças, 
causada pelos germes estafilococos e estreptococos.
•A doença caracteriza-se pelo surgimento de vesículas e 
bolhas com pus que rapidamente se rompem (muitas 
vezes as bolhas nem são vistas) deixando áreas 
erosadas recobertas por crostas espessas de aspecto 
semelhante ao mel ressecado.
•Podem ser várias pequenas lesões disseminadas ou 
poucas que vão aumentando progressivamente de 
tamanho.
Impetigo
Furúnculo
•Infecção bacteriana da pele que causa a necrose 
(destruição) do folículo pilosebáceo.
•A lesão inicia-se por um nódulo muito doloroso, 
vermelho, inflamatório, endurecido e quente e centrado 
por um pêlo, onde pode aparecer pequeno ponto de 
pus.
•Evolução do quadro ocorre o rompimento do nódulo e 
a eliminação do "carnegão", deixando área ulcerada 
que vai cicatrizar geralmente deixando marca escura no 
local.
•As lesões são mais frequentes em áreas de dobras da 
pele, sendo muito comuns nas nádegas e virilhas.
Furúnculo
Erisipela/ Celulite
•Infecção bacteriana da pele que atinge sua porção 
mais profunda (derme profunda e tecido 
gorduroso).
•Caracteriza-se por vermelhidão, dor e edema 
(inchaço) da região afetada de progressão é rápida, 
podendo atingir áreas extensas em pouco tempo.
•A pele se apresenta lisa, avermelhada e quente e,
em alguns casos, pode haver a formação de bolhas
(erisipela bolhosa) ou feridas.
•A febre costuma permanecer de um a quatro dias e 
pode regredir espontaneamente, causando uma 
enorme prostração.
Erisipela
Foliculite
•Infecção dos folículos pilosos.
•A invasão bacteriana pode ocorrer espontaneamente ou 
favorecida pelo excesso de umidade ou suor, raspagem 
dos pêlos ou depilação.
•Atinge crianças e adultos podendo surgir em qualquer 
localização onde existam pêlos, sendo frequente na área 
da barba (homens) e na virilha (mulheres).
•Formação de pequenas pústulas ("bolhinhas de pus") 
centradas por pêlo com discreta vermelhidão ao redor. 
Alguns casos não apresentam pus, aparecendo apenas 
vermilhidão ao redor dos pêlos.
F
o 
l 
i 
c 
u 
l 
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t 
e
SÍNDROME ESTAFILOCÓCICA DA PELE 
ESCALCADA
Síndrome da pele escaldada (SSSS)*, doença de Ritter ou 
dermatite esfoliativa neonatal
* Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
Síndrome estafilocócica da pele escaldada
Agente causal: Staphylococcus aureus tipo 2 ou fagotipo 71.
A toxina estafilocócica é responsável pela esfoliação e 
epidermólise, causando comprometimento à distância. O 
foco de infecção é distal na faringe, nariz, ouvido ou 
conjuntiva. Pode também ocorrer a partir de septicemia ou 
infecção cutânea
QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Dermatose generalizada, esfoliativa, com destacamento 
ou clivagem da pele em camadas, lesões confluentes,
estado febril.
O início é abrupto, com febre, hipersensibilidade da 
pele e eritema das regiões do pescoço, axilas e regiões 
inguinais. A esfoliação aparece em prazo de horas ou
dias, depois do início dos sintomas e sinais já 
mencionados. São poupadas palmas e plantas, além das 
mucosas.
 A idade mais atingida é a dos recém-nascidos e 
crianças. Rara entre adultos, pode acometer indivíduos
com distúrbio imunitário.
Osteomielite
•Osteomielite é o nome técnico de uma infecção por 
microorganismos que invadem os ossos.
•Invasão através de lesões cirúrgicas ou acidentais; 
partes infectadas do corpo que aumentam a sua área 
afetada, atingindo os ossos; pelo sangue, que pode 
trazer infecções de outras partes do corpo.
•Os sintomas incluem dor (localizada); limitação dos 
movimentos, se a infecção for perto de articulações 
(juntas); perda de sensibilidade, diminuição de força 
e problemas urinários, quando a coluna foi afetada; 
febre; não cicatrização de ferimentos no caso de 
traumas ou cirurgias.